Tabla de contenido:
- Pregunta 1: ¿Cuánto dinero espera gastar en servicios médicos en un año?
- Pregunta 2: ¿Cuánto dinero gana en un año?
- Pregunta 3: ¿Cuáles son los detalles de cada plan en particular?
Visitar el mercado de seguros de salud de su estado puede ser una experiencia desafiante. Dependiendo de dónde viva, podría encontrarse frente a decenas de planes de salud.
Un poco de preparación puede ayudarlo a entender las opciones y determinar el mejor plan para usted y su familia. Conocer su ingreso anual y hacer un balance de las necesidades médicas de su familia debería permitirle reducir sus opciones y ayudarlo a encontrar el plan adecuado para sus necesidades. Use sus respuestas a estas preguntas para ayudar a guiar su decisión.
Pregunta 1: ¿Cuánto dinero espera gastar en servicios médicos en un año?
Cada mercado está configurado para ofrecer cuatro niveles de planes de salud. "Los planes están agrupados según los niveles de metales, lo que es un índice rápido de su generosidad", dijo Cheryl Fish-Parcham, subdirectora de políticas de salud en Families USA.
Los planes más generosos cobran primas mensuales más altas: esa es la cantidad de dinero que paga a la compañía de seguros para obtener cobertura. Sin embargo, los planes más generosos también cubren un mayor porcentaje de sus gastos médicos. No tendrá que gastar tanto dinero en copagos o coseguros cada vez que vea al médico o recoja una receta, y su deducible: la cantidad de dinero que debe gastar antes de que el plan de salud comience a pagar por la parte de su cuidado: será menor.
Los niveles metálicos del mercado son:
- Bronce, que paga el 60 por ciento de sus facturas médicas.
- Plata, que paga el 70 por ciento de sus facturas médicas.
- Oro, que paga el 80 por ciento de sus facturas médicas.
- Platinum, que paga el 90 por ciento de sus cuentas médicas.
La mayoría de las personas tendrá un plan Silver, que se ha convertido en el nivel "estándar" ofrecido por Affordable Care. Acto. Pero si tiende a ir al médico mucho o si tiene una enfermedad crónica que requiere medicamentos recetados o dispositivos médicos, considere comprar un plan Gold o Platinum.
"Desea pensar en lo que estaría dispuesto a pagar. de bolsillo, y cuánto estaría dispuesto a pagar por mes en primas ", dijo Fish-Parcham. "Es un acto de equilibrio".
Tenga en cuenta que la ley exige que todos los planes de salud ofrezcan los mismos beneficios de salud. No obtendrá una mejor atención pagando más. La única diferencia entre los niveles es financiera: lo que pagará por mes en primas y lo que cubrirá el plan por servicios médicos.
Pregunta 2: ¿Cuánto dinero gana en un año?
Dependiendo de cuánto usted gana, puede ser elegible para recibir subsidios federales que reducen el costo de su prima mensual o recortan los costos de su propio bolsillo, como los copagos. Descubrirá si es elegible cuando proporcione información sobre el ingreso familiar durante el proceso de solicitud.
Para obtener el subsidio que reduce su prima mensual, debe ganar entre $ 11,490 y $ 45,960 al año si es soltero o $ 23,550 para $ 94,200 si estás en una familia de cuatro. Este subsidio puede ayudarlo a pagar un nivel más alto de cobertura de metal si lo necesita.
Para obtener una reducción en sus gastos de bolsillo, debe ganar menos de $ 28,725 al año si es soltero o menos de $ 58,875 para una familia de cuatro.
Pregunta 3: ¿Cuáles son los detalles de cada plan en particular?
Una vez que haya considerado su situación financiera y médica, está listo para comprar. Éstas son algunas cosas que debe considerar cuando busque planes de salud específicos:
- PPO vs. HMO? Un PPO, que significa "organización de proveedores preferidos", es un plan de salud que le cobrará menos dinero si utiliza especialistas y servicios que están dentro de su red, pero cubrirá la atención que recibe fuera de la red, dijo Fish-Parcham. Una HMO, que significa "organización de mantenimiento de la salud", es un plan de salud que no le permitirá salir de la red, excepto en circunstancias extraordinarias.
- ¿Sus médicos están en el plan? Si tiene médicos de confianza, asegúrese de que participen en cualquier plan que elija. De lo contrario, probablemente deba cambiar de médico o pagar los costos fuera de la red.
- ¿Qué medicamentos están cubiertos? Cada plan de salud tiene un formulario de medicamentos que enumera todos los medicamentos recetados cubiertos y la cantidad de los costos. el plan pagará Algunos medicamentos pueden ser gratuitos, algunos pueden requerir un copago y algunos pueden no estar cubiertos en absoluto (usted deberá pagar todos los costos). Si confía en ciertos medicamentos, asegúrese de que estén en el formulario del plan que elija.
