Tabla de contenido:
- Si los síntomas de la artritis psoriásica no son demasiado graves, un médico generalmente sugerirá un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE) como el ibuprofeno (Motrin, Advil) al principio. Si eso no ayuda o empeora el dolor articular y la inflamación, se pueden recetar corticosteroides.
- Generalmente, cuanto más tiempo una persona toma un tratamiento oral o recibe inyecciones de corticosteroides, es más probable que haya side efectos. Los corticosteroides ralentizan el crecimiento del hueso en el cuerpo e interfieren con los procesos clave en el desarrollo del hueso. Cualquiera que los use durante más de tres meses enfrenta el riesgo de osteoporosis inducida por corticosteroides.
- Si su tratamiento de artritis psoriásica incluye oral o intra -los corticosteroides articulares, hay pasos que puede seguir para ayudar a evitar la osteoporosis inducida por corticosteroides:
Puntos clave
La osteoporosis es una enfermedad que hace que los huesos se adelgacen y debiliten.
Las personas con artritis psoriásica tienden a tener una densidad mineral ósea inferior a la media.
Las personas con psoriasis la artritis tiene un mayor riesgo de desarrollar osteoporosis, una enfermedad que hace que los huesos se adelgacen y se debiliten. La pérdida ósea puede ser un efecto directo de la artritis psoriásica o un efecto secundario de los corticosteroides a menudo utilizados en el tratamiento de la artritis psoriásica. Los pacientes con artritis psoriásica tienden a tener una densidad mineral ósea inferior a la media independientemente del sexo, estado menopáusico en las mujeres o la edad. En un estudio de personas con artritis psoriásica que nunca habían recibido tratamiento con esteroides, dos tercios de las mujeres premenopáusicas habían perdido densidad ósea en al menos un área. Se encontró una condición similar en todas las mujeres posmenopáusicas y en el 80 por ciento de los hombres estudiados. Esta disminución de la densidad ósea no se relacionó con el tiempo transcurrido desde que se diagnosticaron con artritis psoriásica o la gravedad de la inflamación articular.
Cómo se usan los corticosteroides
Si los síntomas de la artritis psoriásica no son demasiado graves, un médico generalmente sugerirá un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE) como el ibuprofeno (Motrin, Advil) al principio. Si eso no ayuda o empeora el dolor articular y la inflamación, se pueden recetar corticosteroides.
Un grupo de medicamentos similar a las hormonas producidas naturalmente por el cuerpo (y no debe confundirse con los esteroides anabólicos que a veces son utilizados indebidamente por los atletas ), los corticosteroides son muy útiles para tratar una variedad de condiciones de salud, incluida la artritis psoriásica. Los corticosteroides pueden administrarse por inyección o tomarse en forma de píldora. Para el alivio del dolor de la artritis psoriásica, una inyección intraarticular, es decir, directamente en la articulación, es la forma más común de recibir el medicamento.
Un estudio publicado en la edición de mayo-junio de 2013 del
Indian Journal of Dermatology encontraron que aunque el uso de corticosteroides en la psoriasis ha sido criticado por exacerbar la condición de la abstinencia, la supervisión de cómo se usan los medicamentos, incluso en dosis bajas, combinada con medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD) "puede ser una buena opción terapéutica en la etapa temprana de la APs en lugar de rescate con esteroides más tarde. "Los corticosteroides orales se utilizan con frecuencia para la artritis reumatoide, que es similar en algunos aspectos a la artritis psoriásica, y algunos médicos pueden incluirlos en un plan de tratamiento para la artritis psoriásica. Los corticosteroides orales para la artritis psoriásica se pueden administrar por períodos de tiempo variables y con diferentes intervalos de tiempo entre los tratamientos. Es posible que los corticosteroides inyectados en una articulación dolorosa se repitan varias veces o se administren en más de una articulación.
Generalmente, cuanto más tiempo una persona toma un tratamiento oral o recibe inyecciones de corticosteroides, es más probable que haya side efectos. Los corticosteroides ralentizan el crecimiento del hueso en el cuerpo e interfieren con los procesos clave en el desarrollo del hueso. Cualquiera que los use durante más de tres meses enfrenta el riesgo de osteoporosis inducida por corticosteroides.
"Los corticosteroides sistémicos son el Dr. Jekyll y el Sr. Hyde de la medicina porque pueden ser un medio muy eficaz y eficiente para mejorar el dolor y la movilidad. y funcionan en la artritis psoriásica ", dice Neha Shah, MD, reumatóloga e instructora clínica del departamento de Inmunología y Reumatología de Stanford Health Care en Palo Alto, California. "Sin embargo, deben usarse con prudencia para minimizar los posibles efectos adversos, incluida la osteoporosis, un mayor riesgo de infecciones, aumento de peso, diabetes, trastornos del estado de ánimo y del sueño, presión arterial elevada, colesterol alto, glaucoma, cataratas, adelgazamiento de la piel y más . "
El Colegio Estadounidense de Reumatología identifica una serie de factores que aumentan su riesgo de osteoporosis inducida por corticosteroides:
Edad, especialmente si tiene más de 50
- Antecedentes caucásicos o asiáticos
- Construcción leve
- No recibe suficiente calcio y vitamina D
- No hacer suficiente ejercicio, especialmente actividades que soportan peso
- Tener un pariente con osteoporosis
- Antecedentes personales de fractura ósea
- Nivel inferior al normal de hormonas sexuales, como en la postmenopáusica mujeres
- Anorexia nerviosa
- Fumar
- Consumo excesivo de alcohol
- Uso de otros medicamentos, incluyendo heparina y ciertos medicamentos anticonvulsivos
- Prevención de la osteoporosis
Si su tratamiento de artritis psoriásica incluye oral o intra -los corticosteroides articulares, hay pasos que puede seguir para ayudar a evitar la osteoporosis inducida por corticosteroides:
En la parte superior de la lista, asegúrese de obtener al menos 1,000 a 1,500 miligramos de calcio y de 400 a 800 UI de vitamina D al día .
- Aunque puede sentir dolor, evitar ser completamente sedentario: hable con su médico sobre las maneras de trabajar en ejercicios de levantamiento de pesas todos los días.
- Pregunte sobre hacerse pruebas de densidad ósea para identificar la osteoporosis en sus etapas iniciales (conocida como osteopenia). ).
- Para prevenir o tratar la osteoporosis inducida por corticosteroides, hable con su médico acerca de tomar uno de los medicamentos conocidos como bisfosfonatos, en particular Fosamax (alendronato) o Actonel (risedronato). Un estudio publicado en diciembre de 2014 en el
- American Journal of Health-System Pharmacists encontró que los bisfosfonatos no presentan un alto riesgo de daño fetal o neonatal. Sin embargo, señaló que en los casos de sospecha de exposición fetal, los recién nacidos deben ser monitoreados para hipocalcemia (niveles de calcio inferiores a la media), así como para síntomas neuromusculares y cardíacos. (Las mujeres que están embarazadas o pueden quedar embarazadas deben hablar sobre tomar bifosfonatos con su médico). Si los corticosteroides son parte de su plan de tratamiento de artritis psoriásica, hable con su médico sobre los riesgos y formas de evitar complicaciones potenciales para que pueda hacer su es mejor evitar la osteoporosis inducida por corticosteroides.
