Tabla de contenido:
- Cómo funcionan los inhibidores de JAK para ayudar a la artritis
- Inhibidores de JAK: las preocupaciones de seguridad
Key Takeaways
Hay muchas opciones de tratamiento para la artritis reumatoide: los inhibidores de JAK son uno de los más nuevos.
Xeljanz (tofacitinib), un fármaco inhibidor de JAK, puede usarse para tratar la AR moderada a grave.
Aunque no existe una cura para la artritis reumatoide (AR), existen varios medicamentos que pueden tratar con éxito y poner esta enfermedad autoinmune en remisión . La clase más nueva de estos medicamentos, llamados inhibidores de la cinasa de Janus (inhibidores de JAK), interviene para ayudar a los pacientes con AR cuando los tratamientos tradicionales no funcionan, según el American College of Rheumatology.
El primer medicamento de esta clase es Xeljanz (tofacitinib), que fue aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) en 2012. Este medicamento a menudo se receta para adultos con AR activa de moderada a grave que no pueden tolerar el tratamiento estándar: medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD) como el metotrexato, dice John O'Shea, MD, director científico del Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel, en Bethesda, Maryland.
Cómo funcionan los inhibidores de JAK para ayudar a la artritis
La AR es una enfermedad en el que el sistema inmune de una persona desencadena por error la inflamación en sus articulaciones, generalmente en las manos, las muñecas y los pies, según la Arthritis Foundation. Los DMARD o los productos biológicos inyectables funcionan suprimiendo el sistema inmune de una persona, idealmente a un nivel inicial para prevenir más inflamación.
Otras drogas, llamadas biológicas, funcionan bloqueando citoquinas o proteínas que permanecen fuera de las células y eventualmente causan inflamación. Los inhibidores de JAK previenen esa inflamación al bloquear ese proceso dentro de la célula, dice el Dr. O'Shea. Otra diferencia: los inhibidores de JAK se toman dos veces al día en forma de píldora, mientras que los productos biológicos se administran en infusiones o inyecciones, según la Arthritis Foundation.
Inhibidores de JAK: las preocupaciones de seguridad
El medicamento puede ser efectivo: un julio de 2013 la revisión del estudio en Clinical Rheumatology encontró que el tofacitinib fue efectivo para reducir los signos y síntomas de la AR. Pero también pueden tener efectos secundarios. En particular, los inhibidores de JAK pueden dificultar que su cuerpo combata una infección. Es por eso que los pacientes que están considerando estos medicamentos deben someterse a exámenes de detección de enfermedades como tuberculosis activa y hepatitis viral. (Y los inhibidores de JAK no deben usarse en combinación con productos biológicos, DMARD o cualquier otro medicamento que suprima el sistema inmunitario como la azatioprina, la ciclosporina o la ciclofosfamida, agrega). Las personas con inhibidores de JAK también pueden tener un mayor riesgo de ciertos cánceres, colesterol alto, triglicéridos, anormalidades de la función hepática, disfunción renal y una disminución en los recuentos de glóbulos blancos y rojos, dice Nathan Wei, MD, director del Arthritis Treatment Center en Frederick, Maryland. Si tiene alguna de estas condiciones, es posible que no desee tomar este medicamento.
La Agencia Europea de Medicamentos (el equivalente europeo de la FDA) no permitirá que Xeljanz se comercialice allí. En abril de 2013, el grupo concluyó que los beneficios de la medicación no superaban sus riesgos. En su opinión escrita en abril de 2013 y reafirmada tres meses después, la agencia europea dijo que los estudios de investigación no lograron mostrar una reducción constante en la actividad de la enfermedad y daños estructurales en las articulaciones, especialmente con la dosis de 5 miligramos aprobada por la FDA. Estados Unidos, se está llevando a cabo un estudio de Xeljanz requerido por la FDA; los expertos evaluarán su efectividad y seguridad a largo plazo, prestando especial atención al riesgo de cáncer y otras infecciones graves. Se espera que la investigación finalice en 2019.
Y puede haber más opciones por venir: "Los inhibidores de JAK más nuevos están en proceso y pueden ser más seguros que Xeljanz", dice Wei.
