Tabla de contenido:
- No se pierda este
- Comprensión de los inmunomoduladores
- Diferentes tipos de inmunomoduladores para la enfermedad de Crohn
- Qué más debe saber sobre los inmunomoduladores
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La enfermedad de Crohn no responde (o no está respondiendo lo suficientemente bien) a los esfuerzos de primera línea como aminosalicilatos, antibióticos o corticosteroides; es posible que su médico le escriba un guión para un tipo de medicamento llamado inmunomodulador.
Inmunomoduladores modifique o debilite el sistema inmunitario para reducir la inflamación causada por la enfermedad de Crohn, que puede ayudar a reducir sus síntomas y mantenerlo en remisión.
Un estudio multicéntrico publicado en Journal of Gastroenterology and Hepatology en enero de 2016 encontró que los pacientes que recibieron inmunomoduladores dentro de los seis meses s de su diagnóstico tuvieron menos complicaciones y pudieron posponer la cirugía por períodos de tiempo más largos que las personas que recibieron un tratamiento diferente.
Pero, como sucede con la mayoría de los medicamentos, existen beneficios y riesgos. Mientras que los inmunomoduladores ralentizan la actividad de su sistema inmune y disminuyen la inflamación, también disminuyen la capacidad de su cuerpo para combatir las infecciones.
Comprensión de los inmunomoduladores
Los inmunomoduladores se pueden usar para tratar un brote y mantener la remisión. Entre sus beneficios, pueden ayudarlo a alejarse de los esteroides, que solo se usan a corto plazo debido a sus riesgosos efectos secundarios (como hipertensión y mayor riesgo de infección). Y cuando los inmunomoduladores se combinan con esteroides para controlar un brote, la dosis típica de esteroides puede reducirse y aún así obtener una respuesta más rápida.
Estos medicamentos también se pueden usar para tratar las fístulas, las conexiones anormales entre un asa de intestinos y otro, y se pueden usar para mantenerlo en remisión o prevenir brotes futuros.
Después de iniciar un inmunomodulador, generalmente demora entre tres y seis meses para ver una mejoría si el medicamento se toma solo. Sus efectos serán más rápidos cuando se combina con esteroides, pero para evitar los efectos secundarios de los esteroides, su médico tratará de mantener la dosis de ese medicamento lo más baja posible a la vez que proporciona un tratamiento eficaz.
Los inmunomoduladores también se pueden recetar junto con otros medicamentos , incluidos los productos biológicos, para el tratamiento a largo plazo de su afección.
Diferentes tipos de inmunomoduladores para la enfermedad de Crohn
Algunos inmunomoduladores se toman por vía oral, otros por inyección. Las formulaciones tópicas también pueden usarse alrededor de la boca y el periné si esas áreas están afectadas por la enfermedad de Crohn.
Aquí encontrará lo que necesita saber sobre los inmunomoduladores más comunes para el tratamiento de Crohn:
- Azatioprina y 6-mercaptopurina (6-MP) . Estos medicamentos, administrados en forma de píldora, fueron los primeros inmunomoduladores utilizados para mantener la enfermedad de Crohn en remisión. Los efectos secundarios pueden incluir dolores de cabeza, náuseas, vómitos, diarrea y una sensación general de estar bajo el clima; sin embargo, cambiar de uno a otro puede ofrecer cierto alivio. Otros posibles efectos secundarios van desde la inflamación del hígado y el dolor en las articulaciones hasta úlceras bucales, erupciones cutáneas y fiebre. Más raras son la pancreatitis (una inflamación del páncreas) y problemas con la médula ósea que pueden provocar hemorragias no deseadas. Tomar estos medicamentos eleva levemente las posibilidades de desarrollar linfoma no Hodgkin, un cáncer de ganglios linfáticos. El riesgo es solo un poco mayor que en la población general sin enfermedad de Crohn, menos de 10 de cada 10,000 personas tratadas en un año dado.
- Tacrolimus. Este medicamento oral es una opción cuando los corticosteroides son ineficaces o cuando se necesita un El tratamiento de Crohn para las fístulas. También está disponible como tópico para tratar la enfermedad de Crohn de la boca o el perineo. Aunque no es común, los posibles efectos secundarios pueden incluir dolores de cabeza, problemas para dormir, calambres en las piernas y temblores leves.
- Metotrexato. Este medicamento es una opción si no responde bien o no puede tolerar otros inmunomoduladores. Funciona mejor y más rápido que una inyección semanal. Los efectos secundarios no son comunes, pero pueden incluir náuseas, vómitos, diarrea, dolores de cabeza y fatiga. Más raro es la cicatrización del hígado y la inflamación de los pulmones. Para proteger su hígado mientras toma este medicamento, no debe beber alcohol. Debido a la posibilidad de defectos de nacimiento y abortos involuntarios, no debe quedar embarazada mientras lo toma; si hay posibilidad de embarazo, hable con su médico y obstetra-ginecólogo sobre si otros inmunomoduladores son seguros. Los hombres también deben evitar el medicamento durante unos meses antes de tratar de concebir.
Qué más debe saber sobre los inmunomoduladores
Mientras se encuentre en un inmunomodulador, asegúrese de hacerse análisis de sangre regularmente para detectar cualquier efecto sobre su médula ósea, hígado o riñones. Informe cualquier fiebre, escalofríos o dolor de garganta a su médico. Además, debido a que algunos cánceres de piel se han asociado con estos medicamentos, esté atenta para obtener un control anual del cáncer de piel.
John B. Kisiel, MD, gastroenterólogo de la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota, y profesor asistente en el Mayo School of Graduate Medical Education, dice que antes de que la nueva clase de medicamentos llamados productos biológicos estuviera disponible, los inmunomoduladores producían los mejores resultados en el tratamiento de la enfermedad de Crohn.
Hoy en día, las personas comienzan con inmunomoduladores y biológicos porque La combinación a menudo funciona bien, dice el Dr. Kisiel. Si esa es una opción depende del estado de su enfermedad de Crohn.
Los medicamentos específicos que usted y su médico elijan también pueden depender de los factores de riesgo y, en el caso de las mujeres, de si está embarazada o en edad fértil.
La parte inferior la línea para tratar la enfermedad de Crohn con inmunomoduladores es muy similar a la de otros medicamentos, Kisiel dice: conozca bien las drogas de Crohn, manténgase en contacto con su médico, tome todos sus medicamentos según lo prescrito y esté atento a cualquier complicación.
Con informes adicionales de Beth W. Orenstein
