Pros y contras de la estimulación eléctrica funcional para la EM |

Un dispositivo FES puede ayudar a algunas personas con el pie a caminar más naturalmente. Foto cortesía de Bioness Inc.

Key Takeaways

Usar un dispositivo FES puede producir un andar más natural y mejorar la seguridad de caminar.

La mayoría de los planes de seguro no cubren los dispositivos FES para caída de pie causados ​​por EM.

Si elige probar un dispositivo FES, trabaje con una clínica con experiencia en ajustarlos.

levantando la parte delantera de su pie, conocida como caída de pie o, a veces, caída de pie debido a la esclerosis múltiple (EM), es probable que su médico debata varias opciones de adaptación con usted, incluido el uso de un aparato ortopédico.

Pero otra opción que puede ser beneficioso es una estimulación eléctrica funcional (F ES), que se coloca alrededor de la pierna justo debajo de la rodilla y envía una señal eléctrica al nervio peroneo, que a su vez hace que los músculos que le permiten levantar el pie se contraigan.

Dispositivos FES, incluidas las marcas comunes WalkAide y Bioness - pueden ser utilizados no solo por personas con esclerosis múltiple, sino también por sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares y aquellos con parálisis cerebral, una lesión de la médula espinal o una lesión cerebral traumática.

Tratamiento de la caída del pie en la EM

En personas con MS, la caída del pie es causada por un cerebro o una lesión espinal que interrumpe la señal enviada desde la corteza del cerebro hasta el pie, dice Matthew A. Tremblay, MD, neurólogo y especialista en esclerosis múltiple de UConn Health en Farmington, Connecticut.

"Diría que el problema de la caída del pie es uno que generalmente se observa en pacientes con formas progresivas de EM", dice el Dr. Tremblay. "No es la mayoría de los pacientes".

Cuando usa un dispositivo FES, dice Tremblay, "lo que hace es proporcionar una estimulación eléctrica de baja amplitud al nervio peroneo y al músculo que necesita para levantar el pie. "

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Esto, dice, puede conducir a un andar más natural y puede mejorar la seguridad al caminar al ayudar a prevenir el tropezón.

Pero como muchos neurólogos, Tremblay no recomienda rutinariamente dispositivos FES a sus pacientes. "Normalmente recomiendo, como práctica más común, usar algo así como una órtesis de tobillo y pie", o AFO, dice: un aparato ortopédico que se envuelve alrededor del tobillo o la parte inferior de la pierna y alrededor o debajo del pie.

¿Son dispositivos FES? ¿Vale la pena el precio?

Entre las razones por las que Tremblay no recomienda rutinariamente los dispositivos FES es su alto costo, dice, que tiende a correr en el estadio de $ 5,000. Para la mayoría de sus pacientes, el seguro no paga por los dispositivos.

Mona Sen, una residente de Schenevus, Nueva York, de 51 años de edad, que tiene EM secundaria progresiva y fue diagnosticada por primera vez hace 31 años, conoce de primera mano cuán difícil puede ser obtener un dispositivo FES.

Hace cinco años, llevaba una AFO, que había usado durante los últimos seis años y medio. "Al principio estaba bien", dice sobre el corsé. "Fue realmente milagroso, porque podía caminar. Pero luego, lentamente, con el paso de los años, mi pierna comenzó a atrofiarse y mi circulación se volvió realmente mala ".

Descubrió los dispositivos FES investigando en línea, y también descubrió que el seguro de la mayoría de las personas no los cubre. MS, incluida la de ella.

"Tuve que encontrar $ 5,000 para esto", dice ella, un desafío porque tiene una discapacidad con un ingreso fijo. Al final, ella reunió el dinero de la Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple, una variedad de organizaciones benéficas, y un amigo de la universidad que se enteró de su situación.

Sen considera que su dispositivo FES es una mejora definitiva con respecto a una ortesis, porque cuando lo consiguió, "Mi pie finalmente tuvo actividad. Se estaba moviendo ". Además, a diferencia de un corsé," Puedes usar sandalias "y una variedad de otros zapatos con él, dice ella. También redujo su fatiga relacionada con caminar.

Primeros pasos con un dispositivo FES

Para comenzar a usar un dispositivo FES, Sen tuvo que visitar a un fisioterapeuta. Estaba preparada para el dispositivo y lo tenía programado específicamente para ella, con la señal ajustada entre varios pasos para caminar por un pasillo.

Inicialmente usó el dispositivo para una prueba de dos semanas, tiempo durante el cual aprendió que "No simplemente salgas corriendo" con él. En cambio, "tienes que esperar el estímulo". Me pongo de pie, y tengo que esperar hasta sentir este estímulo y siento que mi pie se mueve ", dice.

Durante su juicio de dos semanas, Sen tuvo algunos incidentes en los que se cayó. Pero después de volver a programar el dispositivo, era más fácil de usar sin caer.

'No es un milagro'

Tremblay dice que, según la literatura científica, los dispositivos FES "funcionan relativamente bien para la mayoría de las personas". señala: "No necesariamente brindan la cantidad de apoyo que todos buscan".

Los estudios de dispositivos FES para EM incluyen uno publicado en septiembre de 2010 en Multiple Sclerosis Journal , que encontró que los participantes que usaban un dispositivo FES reportaron mayor satisfacción al lidiar con actividades diarias problemáticas que aquellos que recibieron ejercicios de terapia física.

Mientras que Sen está mayormente satisfecha con su dispositivo FES, caminar todavía requiere reflexión y esfuerzo. "No es un milagro, no para mí", dice.

Tremblay se hace eco de este sentimiento, y señala que un dispositivo FES "realmente no funciona a la perfección en la forma en que el cerebro y la médula espinal pueden coordinarse" caminando Ausencia de una discapacidad.

Para las personas que consideran un dispositivo FES, Tremblay aconseja buscar todas sus opciones, incluido usar un aparato ortopédico e investigar cuánto le costaría un dispositivo. Si luego decides que un dispositivo FES podría valer la pena, "vale la pena encontrar una clínica que se adapte a los dispositivos" y probar uno, dice.

Al final, dice Tremblay, muchas personas informe que está feliz "usando sus propios músculos, su propia anatomía, para producir un andar bastante natural".