Cuando fracasa el tratamiento de diabetes tipo 2, ¿qué sigue? |

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Para la mayoría de las personas, la diabetes tipo 2 cambia con el tiempo, incluso para aquellos que siguen su plan de tratamiento exactamente como se lo indicaron. A medida que la enfermedad avanza, su equipo de atención de la diabetes puede ayudarlo a ajustar su plan de tratamiento y controlar sus niveles de azúcar en la sangre. Si se necesita un cambio, su médico puede agregar nuevos medicamentos para la diabetes o sugerir comenzar un régimen de insulina. Esto no significa que haya hecho algo malo: cambiar de marcha es una parte natural de la gestión de una enfermedad crónica cambiante como la diabetes tipo 2.

Hay una serie de factores que pueden contribuir a la disminución del control del azúcar en la sangre, dice Margaret Powers , PhD, RD, CDE, ex-presidente de cuidado de la salud y educación para la Asociación Americana de Diabetes y científico investigador en el Centro Internacional de Diabetes en Park Nicollet Health Services en Minneapolis, Minnesota.

Cuando se desarrolla la diabetes tipo 2, usted puede ser resistente a la insulina, lo que significa que produce mucha insulina, pero su cuerpo no puede usarla eficazmente, dice el Dr. Powers. Luego, con el tiempo, produce menos insulina y se vuelve deficiente en insulina. "Esto se ve mucho, pero no sucede de la noche a la mañana; es un proceso gradual", dice Powers. Otros factores, como un cambio significativo en el peso, el nivel de actividad o la dieta, o el inicio de nuevos medicamentos, también pueden afectar el azúcar en la sangre, dice.

El estrés es otro factor que puede afectar su tratamiento. Una enfermedad adicional o un cambio importante como un divorcio, la pérdida del trabajo o la muerte de un ser querido pueden aumentar el estrés, lo que puede elevar el nivel de azúcar en la sangre. Estos cambios en la vida pueden afectar la forma en que las personas toman sus medicamentos, dice Susan Weiner, RDN, una educadora en diabetes certificada en Nueva York y la Educadora del Año 2015 de la Asociación Estadounidense de Educadores de la Diabetes. "Antes, puede haber alguien que ayudó a motivar y apoyar a la persona con diabetes. Y la autogestión diabética diaria puede ser difícil incluso en las mejores circunstancias ", dice.

Si necesita cambiar las cosas, no necesariamente significa que tendrá que ajustar su régimen de medicamentos. Puede ser solo cuestión de reorientar su alimentación y plan de actividades, así como también reducir el estrés.

Considere seguir estos pasos para volver a encarrilar su tratamiento de diabetes tipo 2.

Mire su A1C para medir el éxito del tratamiento

Una prueba de A1C mide tus lecturas promedio de azúcar en la sangre en los dos o tres meses antes de que se tomara la prueba de sangre, según el Joslin Diabetes Center. Generalmente, una lectura de menos del 7 por ciento es óptima para prevenir complicaciones de diabetes tipo 2, pero hable con su equipo de atención de la diabetes sobre su objetivo personal de A1C.

Mientras que las pruebas de A1C son un buen indicador de qué tan bien está funcionando el tratamiento o no trabajando en general, Powers explica que debido a que el A1C refleja un promedio, en realidad podría estar experimentando muchos altibajos, incluso si su resultado A1C parece ser normal. Es por eso que la supervisión en el hogar según lo prescrito por su médico también es importante. Muestra los niveles de azúcar en la sangre en el día a día. Si sus números no se encuentran dentro de su rango meta, es posible que necesite un cambio en el tratamiento.

Según Powers, hay cuatro momentos críticos para evaluar su plan de autocontrol de la diabetes:

• Cuando se le acaba de diagnosticar
• Anualmente
• Cuando ocurren factores de complicación
• Cuando tiene transiciones en la atención

Hay muchos factores que pueden afectar su A1C, por lo que es importante revisar su plan de control de la diabetes con regularidad para no perderse la oportunidad de hacer lo que sea mejor para usted.

Trabaje con su médico para ajustar el tratamiento según sea necesario

La metformina es un primer medicamento típico para personas con diabetes tipo 2, dice Powers. Funciona disminuyendo la cantidad de azúcar que produce el hígado y haciendo que las células musculares sean más sensibles a la insulina para que el azúcar pueda ser absorbida. Si ya no funciona para usted, se puede agregar otro medicamento. "Pero no existe un segundo medicamento mágico: las opciones secundarias dependerán del individuo", dice.

Otros medicamentos funcionan para reducir el azúcar en la sangre de diferentes maneras. Por ejemplo, algunos activan el páncreas para liberar más insulina, mientras que otros funcionan en los intestinos para bloquear la descomposición de algunos carbohidratos o en los riñones para aumentar la cantidad de azúcar excretada en la orina. Su médico puede sugerir agregar uno o más de estos a su plan de medicamentos. Sabrá que su nuevo medicamento está funcionando si sus números de A1C cambian hacia su objetivo.

Aún así, Powers insiste en que los medicamentos para la diabetes no funcionarán por sí solos. También es importante hacer cambios en el estilo de vida como distribuir carbohidratos de manera uniforme durante todo el día para obtener el mejor control de la diabetes, dice.

Si ha tenido diabetes tipo 2 durante muchos años, puede llegar el momento en que los medicamentos que usted tiene estado tomando y los cambios de estilo de vida que ha estado haciendo podrían no funcionar más. Como resultado, las inyecciones de insulina pueden ser necesarias como una segunda línea de tratamiento en personas con diabetes tipo 2 cuyos niveles de A1C son muy altos, dice Powers.

"Trabaje con su proveedor de atención médica, que podrá recomendar la mejor manera para ajustar sus medicamentos y la dosis de insulina para que pueda continuar administrando adecuadamente su diabetes tipo 2 ", dice.

Manténgase positivo cuando la diabetes tipo 2 cambie

" No sienta que está solo en esto " Weiner dice. Póngase en contacto con un amigo, familiar, proveedor de atención médica o educador certificado en diabetes para obtener ayuda. Además, tome medidas para controlar el estrés. "Recargue y haga algo que le guste: dé un paseo, abrace a una mascota, escuche música o disfrute de un masaje", dice.