El embarazo es un momento feliz en la vida de muchas mujeres y, afortunadamente, se considera seguro tener un bebé cuando padece esclerosis múltiple (EM) . De hecho, los expertos dicen que la EM de la madre no presenta riesgos conocidos para el feto en desarrollo.
"Estamos aprendiendo que el embarazo es bueno para las mujeres con esclerosis múltiple, un estado saludable", dice Anthony T. Reder, MD, profesor de neurología en la Universidad de Chicago Medicine y director de su Neurology and Inflammatory Disease Infusion Center.
Hasta la década de 1960, las mujeres con esclerosis múltiple se desanimaron de quedar embarazadas debido a la preocupación de que podría empeorar la condición. Desde entonces, los científicos han aprendido que el embarazo reduce la probabilidad de un episodio de EM, pero también que las hormonas que ocurren naturalmente durante el embarazo parecen ser incluso mejores para el cuerpo que los medicamentos estándar.
Existe cierto debate sobre por qué los contadores de embarazo son múltiples síntomas de esclerosis El Dr. Reder dice que los beneficios parecen provenir de una hormona del embarazo conocida como estriol; A medida que aumentan los niveles de estriol durante el embarazo, la probabilidad de un ataque de EM disminuye a la mitad, dice. Catherine Y. Spong, MD, especialista en medicina materno-fetal y subdirectora de investigación extramuros en el Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano Eunice Kennedy Shriver de los Institutos Nacionales de la Salud, dice que los beneficios probablemente provienen de alteraciones relacionadas con el embarazo en el el sistema inmunitario del cuerpo.
Independientemente del beneficio de los síntomas de la EM, al contemplar el embarazo, es bueno considerar su historial familiar con EM. Aunque existe un mayor riesgo de transmisión de EM a sus hijos, la condición aún se considera rara. Los niños nacidos de una madre con esclerosis múltiple tienen un riesgo de 3 a 5 por ciento de desarrollar la enfermedad, de acuerdo con la Clínica Cleveland. El riesgo para una persona sin un pariente de primer grado con EM es de aproximadamente 0.1 por ciento, según la Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple (NMSS).
¿Qué pasa con los medicamentos durante el embarazo?
Si desea quedar embarazada, primero hable con su médico acerca de su tratamiento actual y evaluar si los medicamentos deben cambiarse o suspenderse, dice el Dr. Spong. Los factores a considerar incluyen el tipo de medicamento, su historial médico personal y la importancia de sus ataques de EM. "Realmente tiene que ser individualizado", dice ella.
Un estudio publicado en la edición de febrero de 2013 de Clinical Neurology and Neurosurgery examinó el impacto de los fármacos modificadores de la enfermedad en un pequeño grupo de mujeres embarazadas con esclerosis múltiple: 89 no tomaron Medicamentos para EM y 61 tomaron inmunomoduladores durante al menos ocho semanas. La tasa de complicaciones entre los dos grupos fue similar, anotaron los investigadores. Sin embargo, los bebés nacidos de madres que recibieron tratamiento tendían a tener menor peso y estatura, mientras que la tasa de recaídas fue significativamente más alta en el grupo de madres que se abstuvieron del tratamiento.
Si tiene erupciones frecuentes, puede estar más inclinado. para mantenerte en tu tratamiento de EM Si bien los ataques no parecen afectar al feto, pueden durar un mes y los síntomas pueden variar desde fatiga o debilidad muscular hasta problemas para pensar y dificultad para hablar o ver.
Si decide dejar de tomar sus medicamentos antes que usted concebir, tratar de quedar embarazada lo más rápido posible para que las hormonas del embarazo puedan asumir el control como modificadores de la enfermedad, dice Reder. Cuanto más tiempo transcurra entre la interrupción de los medicamentos y la concepción, mayor será el riesgo de que la enfermedad progrese.
Recaídas durante y después del embarazo
Si tiene una recaída de la EM durante el embarazo, primero puede tratar de controlarla sin medicamentos. Los medicamentos corticosteroides como la prednisona y la metilprednisolona se pueden utilizar durante el embarazo, de acuerdo con el NMSS. Los medicamentos con esteroides se consideran seguros después del primer trimestre del embarazo para ayudar a controlar una recaída de la EM, según una revisión de investigación publicada en 2012 en The EPMA Journal. Si se toma durante el primer trimestre, los medicamentos pueden aumentar el riesgo de la hendidura oral del defecto de nacimiento. Aunque la prednisona atraviesa la placenta, lo hace en una forma benigna.
Después de dar a luz, aumenta el riesgo de un ataque de EM. El NMSS pone el riesgo de una exacerbación posparto en un 20 a 40 por ciento, pero estas recaídas no parecen contribuir a la discapacidad a largo plazo.
Reder aconseja a las mujeres que tuvieron EM activa antes del embarazo que comiencen sus medicamentos lo antes posible después entrega. Sin embargo, la mayoría de los medicamentos para EM no se recomiendan mientras está amamantando, porque no se sabe si los medicamentos ingresan a la leche materna. Su médico puede saber cómo combinar la lactancia materna y la terapia, dice Reder. Tener un diálogo continuo con su equipo médico de EM, incluido su ob-gyn, lo ayudará a tomar las mejores decisiones para sus circunstancias personales.
Actualización e informes adicionales por Diana K. Rodriguez .
