JUEVES , 17 de noviembre de 2011 (HealthDay News) : los oncólogos consideran que son buenos para controlar el dolor de los pacientes con cáncer, pero una nueva encuesta muestra lo contrario.
En respuesta a dos viñetas hipotéticas que describen a un paciente con cáncer que padecía dolor, la mayoría de los oncólogos ofrecieron un plan de tratamiento que los especialistas del dolor considerarían "inaceptable".
"Hay serias deficiencias en el conocimiento de los oncólogos sobre el manejo del dolor del cáncer", dijo la autora del estudio Brenda Breuer, directora de investigación epidemiológica en el departamento de medicina del dolor y cuidados paliativos en el Beth Israel Medical Center en la ciudad de Nueva York.
El estudio aparece en la edición del 14 de noviembre del Journal of Clinical Oncology .
Según el tipo de cáncer y qué tan avanzado es, en cualquier lugar del 14 por ciento a El 100 por ciento de los pacientes con cáncer experimentan dolor, de acuerdo con la información de respaldo del estudio.
En los últimos años, los expertos en cáncer han llegado a comprender mejor la importancia de evaluar y tratar adecuadamente el dolor y las mejores técnicas para hacerlo, dijo Dr. Len Lichtenfeld, subdirector médico de la Sociedad Estadounidense del Cáncer.
A pesar de que se habla de una mayor comprensión de la importancia del tratamiento del dolor, las actitudes de los oncólogos hacia el manejo del dolor han "demostrado un progreso inquietantemente pequeño" desde 1990, cuando un se realizó una encuesta, según un editorial de la revista.
"Toda la cuestión del tratamiento del dolor en pacientes con cáncer ha sido una preocupación prioritaria para muchos expertos y organizaciones, especialmente en los últimos años", dijo Lichtenfeld. "Hemos comenzado a reconocer que no estamos manejando el dolor adecuadamente y este informe y editorial van directamente al corazón del asunto. Los médicos piensan que están manejando el dolor adecuadamente, pero los resultados del informe sugieren lo contrario".
Under- El tratamiento del dolor puede ocurrir por múltiples razones, dijeron los expertos. Algunos pacientes son reacios a quejarse demasiado, dijo Breuer. "No quieren ser pacientes 'malos', o simplemente piensan que el dolor va con el territorio y no se dan cuenta de que puede haber ayuda para ellos", dijo.
Otros confían en su oncólogo y don "No creo que él o ella puedan saber todo lo que hay que saber sobre el tratamiento del dolor", dijo Breuer.
En algunos casos, los oncólogos pueden centrarse en tratar la enfermedad y no hacer suficientes preguntas sobre el dolor del paciente, dijo Lichtenfeld.
En el estudio, los investigadores encuestó a más de 600 oncólogos estadounidenses sobre sus conocimientos, actitudes y prácticas relacionadas con el manejo del dolor. Los oncólogos tendían a calificarse como menos conservadores que sus pares en la administración de analgésicos.
Según los oncólogos, las barreras para el manejo adecuado del dolor incluyen la renuencia del paciente a informar el dolor; la renuencia del paciente a tomar opioides debido a miedos a la adicción o temor a reacciones adversas; regulación excesiva de opioides; evaluación inadecuada del dolor de los pacientes por médicos y enfermeras y la incapacidad del paciente para pagar servicios o medicamentos para el dolor. En un escenario hipotético, se preguntó a los oncólogos si era una buena idea aumentar la dosis de morfina para un hombre con cáncer de pulmón que estaba experimentando dolor a pesar de estar recibiendo una dosis relativamente alta de morfina.
La respuesta correcta es "no", porque el aumento en la dosis sugerida fue innecesariamente alto. Aun así, el 31 por ciento de los oncólogos pensó que sería una buena idea. Mientras que el resto sabía que no era una buena idea, solo el 13 por ciento eligió tanto la respuesta correcta como la correcta para evitar un aumento tan grande, que era el riesgo de efectos secundarios como somnolencia excesiva y "nublamiento mental".
Las razones incorrectas citadas para no incluir la dosis más alta incluyen una disminución peligrosa de la respiración; porque la dosis más alta podría conducir a una tolerancia creciente y la medicación a ser menos efectiva con el tiempo; y debido a un "clima regulatorio que pone a los médicos bajo escrutinio si se prescriben dosis relativamente altas".
El estudio también encontró que pocos oncólogos (16 por ciento) dijeron que con frecuencia hacían referidos al dolor o a especialistas en cuidados paliativos, que se especializan en tratar a personas al final de la vida, dijo Breuer.
"Los pacientes necesitan saber que hay tal algo así como especialistas en medicina del dolor y cuidados paliativos. Estas son especialidades reconocidas en las que se obtiene la certificación de la junta. Los pacientes pueden solicitar consultas. Ese es el mejor consejo que puedo darles ", dijo.
