JUEVES, 9 de febrero de 2012 (HealthDay News) - Los recién nacidos pequeños y prematuros nacidos por cesárea tienen un 30 por ciento más de riesgo de problemas respiratorios graves que los que nacen por vía vaginal. Un estudio reciente halla que el síndrome de dificultad respiratoria, que afecta principalmente a los recién nacidos prematuros y puede provocar problemas respiratorios continuos, ceguera y daño cerebral, fue más común en los bebés nacidos por cesárea o parto cesáreo, encontraron los investigadores.
"Yo diría que al menos demostramos que puede no haber ningún beneficio para el parto por cesárea en los partos prematuros, y se necesita más investigación antes de que la tasa de cesáreas aumente aún más", dijo la líder del estudio, la Dra. Erika Werner. , un profesor asistente de mater medicina nal-fetal en la Escuela de Medicina Johns Hopkins en Baltimore.
Entre 2002 y 2009, los partos por cesárea en los Estados Unidos aumentaron del 27 por ciento de los nacimientos al 34 por ciento, según un informe de HealthGrades. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. Informaron recientemente un descenso de las tasas a un poco menos del 33 por ciento en 2010.
Grupos como el Congreso Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos están intentando frenar las cesáreas, pero sin mucho éxito.
"Soy muy consciente, como médico, de que la tasa de cesáreas está aumentando, y hubo estudios previos que realmente tuvieron resultados mixtos", dijo Werner. "Algunos sugirieron un mayor riesgo de sangrado en el cerebro y algunos sugirieron un mayor riesgo de muerte en esta población con un parto vaginal. Así que realmente quería ver a una población contemporánea y diversa".
Los investigadores analizaron los datos de nacimiento en 2,560 bebés pequeños para la edad gestacional entre las semanas 25 y 34 del embarazo en los hospitales de la ciudad de Nueva York de 1995 a 2003. (Antes de las 37 semanas se considera prematuro). Cuarenta y seis por ciento fueron enviadas por vía vaginal y 54 por ciento por cesárea. El estudio solo analizó los nacidos vivos y las madres excluidas que tuvieron un parto por cesárea previo.
Los partos vaginales que utilizaron fórceps o vacío se excluyeron del estudio, pero no suelen ser un factor con esos recién nacidos pequeños, explicó Werner.
El estudio no encontró diferencias en la incidencia de hemorragias cerebrales, convulsiones o sepsis entre los dos tipos de parto. Mientras que los bebés que nacieron por cesárea tuvieron puntajes de Apgar más bajos, una medida de la salud del recién nacido, la diferencia no fue significativa después de tener en cuenta otros factores. Pero el mayor riesgo de síndrome de dificultad respiratoria aún se mantiene.
El estudio está programado para su presentación el jueves en la reunión anual de la Sociedad de Medicina Materno-Fetal en Dallas.
Dr. Diane Ashton, subdirectora médica de March of Dimes, que no participó en el nuevo estudio, dijo que los resultados se hacen eco de otros hallazgos recientes.
"Este estudio en particular muestra que para los bebés que son prematuros y pequeños para la gestación- "En general, la postura de March of Dimes" es que las entregas electivas, y eso es lo que se piensa que son bebés más bien frágiles, la cesárea no ofrece ninguna protección contra los resultados adversos ". cesáreas e inducciones: no deberían ocurrir en bebés nacidos antes de las 39 semanas, a menos que haya una indicación médica ", anotó.
" En aquellos casos en que hay una indicación médica fuerte, ya sea por la salud de la madre o del feto , Creo que es importante que las mujeres entiendan que es una cirugía mayor y que puede asociarse con complicaciones ", agregó Ashton.
Werner dijo que su equipo hizo un estudio similar en bebés prematuros cuyo peso cayó dentro del rango normal. "Tuvimos resultados muy similares, aunque la dificultad respiratoria fue aún más impresionante y hubo más de un beneficio para el parto vaginal", dijo.
Ashton dijo que el parto vaginal ayuda a los bebés a respirar. "El proceso de dar a luz a los bebés vaginalmente y pasar por el canal de parto y extraer el líquido amniótico de los pulmones puede mejorar su estado respiratorio", explicó.
Mientras que el nuevo estudio encontró una asociación entre partos por cesárea y problemas respiratorios en prematuros bebés, no demostró una relación de causa y efecto.
El estudio se basó en el certificado de nacimiento y los datos de alta hospitalaria. "No sabemos si la cesárea solo selecciona una población con mayor riesgo de dificultad respiratoria o si la cesárea causa dificultad respiratoria. No podemos decir qué es lo primero en este tipo de estudio", dijo Werner.
Ashton dijo que no es demasiado pronto para que estos y otros hallazgos influyan en la práctica.
"Ciertamente debería haber alguna revisión y quizás recomendaciones del Congreso Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos sobre dónde creen que la práctica debería cambiar", dijo Ashton.
Los datos y conclusiones presentados en las reuniones médicas deben considerarse preliminares hasta que se publiquen en una revista médica revisada por pares.
