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La terapia hormonal no tiene que ser una píldora. Viene en cremas, geles e incluso sprays.
Las hormonas bioidénticas no son más seguras o más naturales que las versiones de hormonas aprobadas por la FDA.
Debido a que los riesgos cambian con el tiempo, tenga una conversación nueva con su médico sobre la terapia hormonal. año.
Las mujeres que están considerando la terapia hormonal para los síntomas de la menopausia pueden encontrar muchos consejos sobre lo que deberían hacer, y muchas de ellas no son tan buenas. "Es algo que tenemos que resolver", dice Barbara Younger, de 61 años, autora de libros infantiles con sede en Carolina del Norte. "Ahora es muy confuso saber qué hacer".
Durante décadas, la gente pensó que la terapia hormonal (también llamada terapia de reemplazo hormonal) para los síntomas de la menopausia también protegía los corazones de las mujeres, mantenía la fortaleza ósea y ayudaba a prevenir el cáncer. Pero la evidencia del estudio de investigación de la Iniciativa de Salud de la Mujer encontró lo contrario. El gran estudio poblacional reveló que las mujeres estadounidenses mayores de 60 años que tomaron estrógeno y progestina tenían un mayor riesgo de cáncer de mama, accidente cerebrovascular y coágulos sanguíneos peligrosos.
"Con la publicación de un artículo, la terapia de reemplazo hormonal pasó de hacer que las mujeres vivan más tiempo para matarlas ", dice Owen Montgomery, MD, presidente del departamento de obstetricia y ginecología de la Facultad de Medicina de la Universidad Drexel en Filadelfia. De hecho, dice el Dr. Montgomery, los riesgos y beneficios de la terapia hormonal dependen en la edad de la mujer y antecedentes familiares de enfermedad cardíaca y cáncer, entre otros factores. "Paso mucho tiempo educando a mis pacientes sobre el uso apropiado de hormonas para su caso específico", agrega. "La individualización es realmente importante".
Las mujeres que han utilizado la terapia hormonal y los médicos líderes tienen una variedad de perspectivas sobre los riesgos y los beneficios. Aquí hay 10 cosas que su propio médico podría no decirle sobre el reemplazo hormonal que usted necesita saber para tomar la mejor decisión por sí mismo.
1. Puede que no sea el médico adecuado para ti.
Algunos médicos son mejores en el tratamiento de los síntomas de la menopausia que otros. Muchos OB / GYN conocen la evidencia más reciente de los beneficios y riesgos de la terapia hormonal, pero otros no. Manera de cabecera también importa. "¡Si su profesional médico no lo está ayudando, busque otro!", Dice Ellen Dolgen, conferencista, autora y defensora de la salud y el bienestar que bloguea sobre la menopausia. "El primer médico al que asistí no me ayudó. Entonces, decidí buscar uno nuevo ", agrega. "Decidí entrevistar a tres médicos, y luego seleccioné al médico que sentía que sería el mejor socio comercial para mí".
Dolgen sugiere encontrar un proveedor que se especialice en la perimenopausia y la menopausia. "La menopausia es un viaje, y desea emprender este viaje con un especialista que esté al tanto de la información más reciente y [alguien] con quien se sienta cómodo hablando abierta y honestamente", dice.
2. La terapia hormonal puede ayudar a estabilizar sus cambios de humor. Las mujeres que han usado terapia hormonal dicen que les ha ayudado a sobrellevar la irritabilidad y los cambios de humor dramáticos que pueden acompañar a la perimenopausia y la menopausia. Barbara Younger ya había pasado la menopausia sin demasiados problemas. Pero después de que le extirparon el útero y los ovarios para tratar el cáncer de endometrio, su humor normalmente optimista se desplomó. Ella sospechaba que sus ovarios habían estado produciendo suficiente estrógeno que al perderlos la hacía sentir "PMS y cosas de la menopausia a las tres".
Su ginecólogo le recetó un parche de hormonas en dosis bajas. "En 24 horas mi estado de ánimo mejoró, y he estado bien desde entonces", dice. Younger, que bloguea sobre la menopausia y el cáncer de endometrio en Friend For The Ride, dice que está un poco preocupada por tomar hormonas que se le administran. historia del cáncer Ella planea comenzar a disminuir pronto la terapia hormonal. Por ahora, agrega, está muy cerca de su ginecólogo y oncólogo.
3. Las hormonas bioidénticas no son mejores para ti, y podrían ser peores.
Las preparaciones hormonales especialmente diseñadas para pacientes mediante la combinación de farmacias, conocidas como hormonas bioidénticas, son ampliamente promocionadas como más seguras y naturales que la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). versiones aprobadas de hormonas. Pero esto simplemente no es cierto, dice Margery Gass, MD, directora ejecutiva de la Sociedad Norteamericana de Menopausia (NAMS) y practicante de la menopausia certificada por NAMS en la Clínica Cleveland en Ohio.
"No hay hormonas por ahí que las mujeres pueden usar y que pueden ser cosechadas del campo, o de los árboles, o en cualquier otro lugar ", dice el Dr. Gass. "Todos pasan por laboratorios y deben procesarse con múltiples pasos químicos para que estén en la forma que los humanos puedan usar". Aún así, muchas mujeres que toman bioidénticas juran por ellas. "Bioidénticos funcionan, y es una gran opción", dice Candice Storms, de 45 años, de Puyallup, Washington, que sufrió síntomas menopáusicos severos después de la cirugía para tratar el cáncer uterino en el que también se extirparon los ovarios.
4. Los compuestos de hormonas compuestas no son aprobados por la FDA para su seguridad.
Las formulaciones compuestas a la medida de las hormonas no se toman con la supervisión de la FDA, advierte Gass. Tampoco están regulados por la FDA, no han sido evaluados por su seguridad, ni por su calidad o efectividad, señala NAMS. Los medicamentos compuestos hechos a medida pueden tener menos, o más, de la hormona que las necesidades de una mujer, y también pueden tener ingredientes adicionales que pueden afectar su seguridad. A diferencia de un medicamento recetado, una preparación combinada no es necesariamente la misma cada vez que recoge un nuevo suministro, y puede variar entre los farmacéuticos y las farmacias.
5. No necesita análisis de sangre o saliva de sus niveles hormonales antes de comenzar la terapia hormonal. Ninguna organización médica recomienda evaluar los niveles hormonales antes de recetarle terapia hormonal. Sin embargo, dado que los síntomas de los problemas de la tiroides pueden simular los síntomas de la menopausia, los médicos generalmente evaluarán su función tiroidea antes de recetarle la terapia hormonal. Además, dice Montgomery, las pruebas de niveles de hormona foliculoestimulante (FSH, una hormona que ayuda a regular el ciclo menstrual) pueden determinar si los ovarios de una mujer siguen funcionando. Pero evaluar los niveles hormonales en la saliva es "no científico y casi inútil", agrega, y lo que es más, las aseguradoras no lo cubren.
6. La terapia hormonal significa tener una conversación nueva con su médico todos los años. El tiempo importa, cuando se trata de riesgos de la terapia hormonal. El mayor error conceptual entre sus pacientes que consideran la terapia hormonal, de acuerdo con Montgomery, es que causa cáncer, derrames cerebrales y enfermedades cardíacas en cualquiera que lo tome. De hecho, una gran revisión de investigación de estudios, publicada en marzo de 2015, encontró un riesgo ligeramente menor de enfermedad cardíaca con terapia hormonal para mujeres menores de 60 años. Sin embargo, la terapia hormonal se asoció con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular en mujeres mayores.
Probar niveles de hormonas en la saliva femenina no es científico y es casi inútil. Tweet
Un estudio reportado en 2015, llamado el ensayo ELITE, encontró que las mujeres que tomaron terapia hormonal dentro de los seis años del inicio de la menopausia beneficios relacionados. Tenían una progresión más lenta de la acumulación de placa en sus arterias (conocida como aterosclerosis, esta acumulación aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular y ataque cardíaco) que las mujeres que tomaron placebo. Pero tomar hormonas más tarde, 10 años o más después del inicio de la menopausia, no afectó la progresión de la aterosclerosis. Los riesgos y beneficios para una mujer individual cambian a medida que envejece, dice Montgomery, y las mujeres que eligen tomar terapia hormonal no deben continuar indefinidamente. "Tiene que ser una conversación con su médico todos los años".7. La terapia hormonal se puede adaptar a sus síntomas y necesidades.
En la actualidad, el tratamiento hormonal se presenta de muchas formas. El estrógeno sistémico, en el que la hormona se administra a todo el cuerpo, se puede tomar a través de píldoras, parches, cremas, geles e incluso aerosoles. También puede usar cremas, tabletas o anillos para administrar dosis bajas de estrógeno directamente en la vagina.
"Por ejemplo, si el único problema de una mujer es sequedad vaginal y experiencias dolorosas con la actividad sexual, podemos usar un producto vaginal de dosis muy baja que solo trata la vagina y tiene en su mayor parte un efecto local", dice Gass.
8. La terapia con hormonas vaginales puede ayudar cuando tiene síntomas de vejiga hiperactiva. Muchas mujeres comienzan a experimentar micción frecuente e incluso incontinencia a medida que se acerca la menopausia. La terapia hormonal administrada localmente en la vagina puede ayudar a aliviar estos síntomas, según una revisión de investigación de 34 estudios publicados en 2012.
Por otro lado, la misma revisión encontró evidencia de la llamada terapia hormonal sistémica: píldoras y parches que administrar la hormona a todo el cuerpo, podría empeorar los síntomas urinarios.
RELACIONADO: 10 cosas que su médico no le informará sobre la histerectomía 9. Puede tomar la terapia hormonal mientras está en la perimenopausia. Se considera que ha pasado por la menopausia si no ha tenido su período durante un año completo. Pero las mujeres a menudo experimentan síntomas durante años antes de que la menopausia realmente suceda. Esta vez en la vida de una mujer, cuando todavía está menstruando, pero su cuerpo ha comenzado a abandonar gradualmente el modo de tener hijos, se conoce como perimenopausia.
Y la perimenopausia puede durar mucho más de lo que se pensaba. El Estudio de Salud de la Mujer en toda la nación, que sigue a 3.302 mujeres en su transición a la menopausia, encontró que más de la mitad tuvo sofocos y sudores nocturnos durante más de siete años.
Las mujeres en la perimenopausia pueden tomar terapia hormonal para tratar sus síntomas , Dice Montgomery, aunque puede recetar una dosis más baja para estas mujeres que para aquellas que ya han alcanzado la menopausia.
10. Si está pasando por la menopausia, no necesariamente tiene que reemplazar sus hormonas. La menopausia no es muy divertida, por decir lo menos, pero es una parte normal de la vida. De hecho, mientras que el tratamiento de los síntomas de la menopausia con hormonas se denomina "terapia de reemplazo hormonal", dice Montgomery, los expertos ahora prefieren el término "terapia hormonal". Si bien la terapia hormonal es excelente para los síntomas de la menopausia, no lo mantendrá joven para siempre. no importa qué defensor de la hormona bioidéntica Suzanne Somers dice.
"Consideramos que la menopausia es una ocurrencia normal y natural en la vida de una mujer, no más patológica que la pubertad", dice Gass. "Es un poco como la pubertad, al revés".
