Tratamiento para la miastenia grave

Alrededor del 50 por ciento de las personas a las que se les ha extirpado su timo pueden experimentar una remisión completa y duradera de la miastenia gravis.

Con el tratamiento, generalmente se puede controlar la miastenia grave. Una variedad de terapias puede ayudar a reducir y mejorar la debilidad muscular.

Su neurólogo determinará qué opción de tratamiento es mejor para usted en función de los siguientes factores:

• Edad
• Gravedad de su condición
• Ubicación de los músculos afectados
• Otras afecciones médicas existentes

Medicamentos

Su médico puede recetarle los siguientes medicamentos para tratar la miastenia grave:

Los agentes de la aquilenastéridos como la neostigmina y la piridostigmina (Mestinon) pueden ayudar a mejorar la transmisión neuromuscular y aumentar la masa muscular fuerza.

Posibles efectos secundarios pueden incluir:

• malestar gastrointestinal
• náuseas
• salivación excesiva y sudoración

drogas inmunosupresoras como prednisona, azatioprina, ciclosporina, micofenolato mofetilo y tacrolimus mejoran el músculo fuerza al suprimir la producción de anticuerpos anormales.

Sin embargo, los medicamentos inmunosupresores pueden causar los efectos secundarios graves que se enumeran a continuación, por lo que su médico puede controlarlo de cerca:

• Náuseas
• V omitiendo
• malestar gastrointestinal
• mayor riesgo de infección
• daño hepático
• daño renal

Soliris (eculizumab) , un anticuerpo monoclonal, puede usarse en pacientes que son receptores anti-acetilcolina ( AchR) anticuerpo positivo y para quienes el tratamiento inmunosupresor previo no funcionó. Soliris puede ayudar a aliviar síntomas significativos de miastenia gravis, incluyendo dificultades para ver, caminar, hablar, tragar y respirar.

Actualmente, Soliris solo está disponible a través de un programa restringido bajo una Estrategia de Evaluación y Mitigación de Riesgos (REMS). Los prescriptores deben inscribirse en el programa para recetar el medicamento.

La advertencia de cuadro negro de Soliris señala que la meningitis es una posibilidad grave en pacientes con miastenia gravis que son tratados con Soliris. En la mayoría de los casos, los pacientes deben recibir vacunas contra la meningitis al menos dos semanas antes de ser tratados con Soliris. (Incluso los pacientes que no pueden ser tratados con Soliris deben preguntarle a su médico si necesitan una vacuna contra la meningitis.)

No se debe recetar Soliris a pacientes que estén siendo tratados por infecciones meningocócicas graves. Los posibles efectos secundarios incluyen:

• Hipertensión
• Dolor de cabeza
• Inflamación nasal
• Dolor musculoesquelético, incluyendo dolor de espalda
• Dolor abdominal, náuseas, vómitos y diarrea
• Infección respiratoria superior
• Tos
• Infección del tracto urinario
• Anemia
• Edema periférico

Cirugía

Según la Clínica Mayo, aproximadamente el 15 por ciento de las personas con miastenia grave tienen un tumor en la glándula del timo.

Quirúrgico quirúrgicamente (llamada timectomía) puede reducir los síntomas en algunas personas e incluso puede curar algunas reequilibrando su sistema inmunitario.

Incluso si no tiene un tumor en la glándula del timo, su extracción puede mejorar sus síntomas de miastenia gravis e incluso permitirle para dejar de tomar medicamentos.

Tenga en cuenta, sin embargo, que pueden pasar años hasta que se den cuenta los beneficios de la timectomía y, en algunos casos, las personas nunca notan mejorías.

La timectomía se puede realizar de las siguientes maneras:

Cirugía abierta Esto implica que el cirujano separe su seno central hueso para abrir el tórax y extraer la glándula del timo.

Cirugía mínimamente invasiva Los procedimientos mínimamente invasivos pueden ser beneficiosos por las siguientes razones:

• Menos pérdida de sangre
• Menos dolor
• Tasas de mortalidad más bajas
• Estadías hospitalarias más cortas en comparación con la cirugía abierta

Estos tipos de timectomía incluyen los siguientes:

timectomía asistida por video involucra a los cirujanos haciendo una pequeña incisión en su cuello y usando una cámara larga y delgada e instrumentos pequeños para ver y extraer la glándula del timo a través de su cuello.

Otro enfoque utilizado es hacer unas pequeñas incisiones en el costado de su pecho. Luego, los cirujanos usan un visor de video y pequeños instrumentos para realizar el procedimiento y extirpar la glándula del timo a través de estas incisiones.

La timectomía asistida por robot permite a los cirujanos realizar varias incisiones pequeñas en el costado del tórax y extraer el timo glándula usando un sistema robótico, que incluye un brazo de cámara y brazos mecánicos.

Otras opciones

Durante tiempos de debilidad extremadamente difíciles, se pueden usar las siguientes terapias:

Plasmaféresis es un procedimiento en el que el suero que contiene los anticuerpos anormales se elimina de la sangre mientras se reemplazan las células.

La inmunoglobulina intravenosa de dosis alta modifica temporalmente el sistema inmunitario al infundir anticuerpos de la sangre donada.

Terapias de estilo de vida

Lo siguiente puede ayudar usted enfrenta los síntomas de la miastenia grave.

Estrategia de alimentación

• Coma comidas pequeñas durante el día.
• Coma cuando tenga buena fuerza muscular.
• Mastique lentamente su comida.
• Haga una pausa entre las picaduras de los alimentos. .
• Coma alimentos blandos.
• Evite los alimentos que requieren mucha masticación, como frutas o verduras crudas.

Precauciones de seguridad

• Instale barras de apoyo o barandas en su casa cuando sea necesario.
• Mantenga sus pisos limpios y sin alfombras sueltas .
• Despeje las hojas, la nieve y otros desechos de las aceras y entradas de vehículos.

Use electrodomésticos y herramientas. Un cepillo de dientes eléctrico, un abrelatas y otras herramientas eléctricas pueden evitar que consuma demasiada energía.

Use un parche ocular. Si tiene visión doble, use un parche en el ojo al alternarlo en cada ojo. puede ayudar al escribir, leer y mirar televisión.

Planifique con anticipación. Haga arreglos para hacer sus tareas y diligencias en los momentos en que tenga más energía. Descanse cuando sea necesario.

Pronóstico de miastenia grave

El tratamiento para la mayoría de las personas con miastenia grave puede mejorar significativamente la debilidad muscular para que pueda llevar una vida normal.

Algunas personas pueden experimentar un momento de remisión donde la debilidad muscular desaparece y medicamentos ya no son necesarios.

De hecho, este es el objetivo de la timectomía, que es la extirpación quirúrgica de la glándula del timo.

Según el Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares, alrededor del 50 por ciento de las personas someterse a este procedimiento puede experimentar una remisión duradera y completa.