MARTES, 19 de marzo de 2013 (HealthDay News) - Las personas que toman altas dosis de medicamentos populares para reducir el colesterol llamadas estatinas pueden tener más probabilidades de desarrollar problemas renales, sugiere un nuevo estudio.
Específicamente, aquellos participantes que tomaron dosis más altas de estatinas tenían 34 por ciento más probabilidades de ser hospitalizados por lesión renal aguda durante los primeros 120 días de tratamiento, en comparación con sus contrapartes que estaban tomando dosis más bajas. Este riesgo se mantuvo elevado dos años después de comenzar el tratamiento. Los hallazgos aparecieron en línea el 19 de marzo en la revista BMJ .
Las estatinas se recetan ampliamente para reducir los niveles de colesterol en la sangre y pueden ser muy efectivas. Sin embargo, sí confieren su parte de los riesgos, en particular daño hepático y dolor o debilidad muscular. Los médicos actualmente recomiendan que las personas tomen una prueba de enzimas hepáticas antes o poco después de comenzar a tomar estatinas. El problema del daño renal como se ve en el estudio actual, sin embargo, es relativamente nuevo.
Los investigadores canadienses analizaron los registros de salud de más de 2 millones de personas de 40 años o más con o sin enfermedad renal que también tomaban estatinas. Las estatinas en dosis altas incluyeron rosuvastatina (Crestor) en dosis de 10 miligramos (mg) o más, atorvastatina (Lipitor) en dosis de 20 mg o más y simvastatina (Zocor) en dosis de 40 mg. Todas las demás dosis de estatinas se consideraron dosis bajas.
Las personas con enfermedad renal no tenían un mayor riesgo de problemas renales agudos independientemente del uso de estatinas, encontró el estudio.
Para ilustrar el efecto de la dosificación de estatinas, aproximadamente 1,700 personas sin la enfermedad renal debería tratarse con una dosis alta de estatinas en lugar de una versión de dosis baja para causar una hospitalización adicional por lesión renal, dijeron los investigadores.
"Se debe prescribir la dosis más baja de estatinas requerida para lograr los objetivos terapéuticos ", dijo el autor del estudio, Colin Dormuth, epidemiólogo de la Universidad de British Columbia, en Vancouver.
No se sabe exactamente cómo, o incluso si, las estatinas causan daño renal. "El riesgo elevado en pacientes que usan estatinas de alta potencia podría estar relacionado con un mayor riesgo de [daño muscular]", dijo Dormuth. Además, se ha demostrado que las estatinas bloquean la producción de la coenzima Q10 (una sustancia en el cuerpo que ayuda a descomponer los alimentos), lo que teóricamente podría conducir a una lesión renal, dijo.
Dormuth dijo que otros estudios han mostrado un vínculo entre el tratamiento con estatinas y la proteína en la orina, que es un sello distintivo de la enfermedad renal.
"Si le preocupa la estatina, consulte a su médico", dijo. "No entre en pánico. Hay exámenes de orina y de sangre que su médico puede usar para monitorear sus riñones". La mayoría de los expertos están de acuerdo en que las personas interesadas deben discutir sus riesgos con su médico antes de sacar conclusiones precipitadas. piense en la enfermedad hepática y lo que estamos viendo en este ensayo es que también debemos vigilar la insuficiencia renal aguda ", dijo la Dra. Suzanne Steinbaum, cardióloga preventiva del Hospital Lenox Hill en la ciudad de Nueva York. "Deberíamos controlar la función renal con un análisis de sangre".
Los signos de lesión renal pueden incluir orina oscura, dificultad para orinar o micción menos frecuente. "Si toma una dosis mayor de estatinas y tiene algún problema para orinar, llame a su médico", dijo Steinbaum. "En lugar de una dosis alta de estatinas, podemos usar una estatina con dosis más bajas junto con otro tipo de medicamento para reducir el colesterol".
Dr. Laxmi Mehta, directora clínica del Programa de Salud Cardiovascular para Mujeres del Centro Médico Wexner de la Universidad Estatal de Ohio, estuvo de acuerdo. "Deberíamos ser más diligentes para seguir la función renal", dijo. "Los hallazgos nos abren los ojos y aumentan la conciencia, pero no impedirán que los médicos prescriban estatinas".
Hagas lo que hagas, Mehta agregó, "no dejes de tomar estatinas abruptamente. Conversa con tu médico para hablar sobre tus beneficios y riesgos, y pregunte si su función renal ha sido probada. "
La nueva investigación no establece una relación de causa y efecto entre las estatinas en dosis altas y el daño renal agudo, señaló otro experto.
El estudio es observacional, pero los ensayos controlados aleatorios, que se consideran el estándar de oro de la investigación no muestran ningún aumento en la lesión renal entre las personas que toman estatinas, dijo el Dr. Sripal Bangalore, un cardiólogo del NYU Langone Medical Center en la ciudad de Nueva York.
Aunque los resultados son sorprendentes, dijo Bangalore, la razón detrás de ellos puede más que ver con por qué estas personas necesitaban dosis tan altas de las estatinas en primer lugar. "Es posible que hayan estado en peor estado que las personas que toman dosis bajas", dijo.
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