Si busca alivio para la AR, no se debe perder este espectáculo. Sintonícese para obtener información sobre los factores desencadenantes sorprendentes de los brotes de AR y los cambios simples que puede realizar para ayudar a mejorar su AR.
Infórmese acerca de las técnicas de dieta y ejercicio que pueden reducir el dolor articular, estrategias para aliviar el estrés que pueden mantenerlo bien y más.
Y, como siempre, nuestros invitados expertos responden preguntas de la audiencia.
Locutor:
Bienvenido a este programa de HealthTalk. Antes de comenzar, le recordamos que las opiniones expresadas en este programa son únicamente las opiniones de nuestros huéspedes. No son necesariamente los puntos de vista de HealthTalk ni de ninguna organización externa. Y, como siempre, consulte a su médico para obtener el consejo médico más apropiado para usted.
Ahora, aquí está su anfitrión.
Heather Stark:
Hola y bienvenidos a nuestro programa, las 5 mejores maneras de mejorar su reumatoide artritis (RA). Soy su anfitrión, Heather Stark.
Dolor, rigidez e inflamación: hay cosas que puede hacer para aliviar las molestias graves que acompañan a la artritis reumatoide. Uniéndose a nosotros es el Dr. Lan Chen. El Dr. Chen es reumatólogo asistente en el Veterans Affairs Medical Center y el Presbyterian Medical Center, ambos en Filadelfia, Pensilvania, y es profesor asistente clínico en la Facultad de Medicina de la Universidad de Pensilvania. Ella tiene un interés especial en el tratamiento de afecciones reumatoides con una combinación de técnicas de medicina china, como la acupuntura, con las de la medicina occidental. Está certificada por la junta en medicina interna y reumatología, y está en los consejos editoriales del Journal of Aging and Health y el Journal of Clinical Rheumatology.
Dr. Chen, ¿qué crees que es lo más importante que las personas pueden hacer para mejorar su AR?
Dr. Lan Chen:
Lo más importante es tener un diagnóstico temprano y tener el diagnóstico correcto, para que pueda identificar los problemas y obtener tratamiento. Creo que los pacientes deben conocer las opciones que tienen para tratar su artritis reumatoide.
Heather:
¿Existen procedimientos particulares que ayuden a hacer un diagnóstico?
Dr. Chen:
Para hacer un diagnóstico de artritis reumatoide, se usan síntomas clínicos, hallazgos físicos, rayos X y análisis de sangre. Primero, por supuesto, consulte a su médico y ellos diagnosticarán la afección. Los análisis de sangre específicos para la artritis reumatoide incluyen el factor reumatoide y también la prueba de anticuerpos anti-CCP (proteína citrulinada cíclica). La sensibilidad y la especificidad de esas pruebas están mejorando en estos días. Por lo tanto, obtener un diagnóstico temprano y el diagnóstico correcto se ha vuelto más fácil. [También vea: Haciendo sentido de las pruebas de AR]
Heather:
El estrés es parte de la vida cotidiana, pero a veces el estrés puede ser abrumador o constante y puede comenzar a afectar nuestra salud. Me imagino que el estrés probablemente tampoco ayude a RA. ¿Cómo pueden los pacientes tratar mejor o incluso aliviar el estrés de sus vidas?
Dr. Chen:
Ese sería el segundo problema más importante en el tratamiento de la artritis reumatoidea además del diagnóstico precoz y el tratamiento correcto. Creemos que el estrés es subjetivo, pero afecta muy objetivamente los resultados a largo plazo de todo tipo de enfermedad crónica. Y también puede afectar el sistema inmune. Por lo tanto, la comprensión de su condición médica y el desarrollo de los mecanismos de supervivencia se vuelve esencial para los pacientes con enfermedades crónicas, especialmente la artritis reumatoide.
Debe establecer expectativas realistas. Vas a tener dolor Vas a tener limitaciones de tu actividad diaria. No se frustre fácilmente porque eso afectará su calidad de vida general y su sueño. Eso se convertirá en un círculo vicioso y afectará el resultado de su condición. Regúlese y obtenga el apoyo suficiente de sus amigos y compañeros de trabajo. Trabaja en equipo para abordar los problemas que tienes en lugar de establecer expectativas poco realistas. Si se siente frustrado y molesto, la afección empeora.
Heather:
¿Qué pasa con el ejercicio? El ejercicio regular debe ser una prioridad en la vida de todos. Pero para aquellas personas con AR, el ejercicio es importante para aumentar la flexibilidad y fortalecer los músculos y disminuir la fatiga. Dr. Chen, ¿cuál es su consejo para nuestros oyentes?
Dr. Chen:
El ejercicio es definitivamente necesario para los pacientes con artritis reumatoide. A menudo, eso es una preocupación si tienes articulaciones dañadas. ¿Debo continuar haciendo ejercicio? ¿Hará más daño a las articulaciones? Los estudios muestran que las articulaciones pequeñas, como las manos y los pies, el ejercicio no dañará las articulaciones.
Por supuesto, el ejercicio siempre debe ser individualizado. Para las articulaciones grandes, como las caderas, la rodilla y los tobillos, los ejercicios de levantamiento de pesas de alta intensidad no deben alentarse y deben minimizarse. Así que los mejores ejercicios para pacientes con problemas en las articulaciones incluyen caminar, estirar, nadar, tai chi y yoga.
Heather:
¿Qué de esa lista es buena para las articulaciones pequeñas, como las manos y los pies?
Dr . Chen:
Todos los tipos de ejercicio que mencioné serían buenos para la participación conjunta tanto pequeña como grande. Con la participación de pequeñas articulaciones, en particular, puede hacer más ejercicio, como correr. Creo que si tienes una AR que involucre las manos, entonces correr debería estar bien para ti. Si tiene AR articular pequeña, no hay casi ninguna limitación en cuanto a qué tipo de ejercicio puede hacer.
Heather:
¿Qué tan importante es la dieta cuando se trata de la artritis reumatoide? Es un tema candente en la oficina. Muchos pacientes vendrán y preguntarán: "¿Hay alguna dieta en particular que me ayude a mí o a algún tipo de comida en particular si debo evitar?" Si observa todos los estudios, no se prefieren alimentos en particular o se deben evitar. En general, recomendaría una dieta equilibrada rica en frutas y fibra. Últimamente, hay muchos estudios que demuestran que el aceite de pescado y el omega 3 pueden ser efectivos para pacientes con artritis inflamatoria como la artritis reumatoide. Por lo tanto, recomendaría una dieta bien balanceada y tal vez considerar tomar aceite de pescado como suplemento.
Heather:
¿Importa si solo comes mucho pescado o tomas un suplemento de omega 3?
Dr. Chen:
supongo que necesitarías comer toneladas de pescado para obtener suficiente aceite de pescado. Los suplementos de aceite de pescado son de venta libre y están disponibles como aceite de pescado o omega 3. También hay una receta de aceite de pescado que puede obtener de su médico, que generalmente es de alrededor de 1,000 miligramos. Probablemente pueda tomar hasta 4,000 miligramos por día para esta condición.
Heather:
¿Puede tomar demasiado aceite de pescado si supera los 4,000 miligramos?
Dr. Chen:
Esa es una buena pregunta. He estado siguiendo los estudios para ver si hay efectos secundarios de la ingesta de aceite de pescado omega 3. Hasta el momento, no hay evidencia que sugiera eso. Entonces, en este punto, no creo que haya ningún daño, pero debemos mantener nuestras mentes abiertas. Es un área muy activa para la investigación, así que ya veremos.
Heather:
Sé por un tiempo que la gente siempre hablaba de condroitina y glucosamina y cosas por el estilo. ¿Qué hay de esos?
Dr. Chen:
Estos dos en realidad se mencionan para la osteoartritis. Es un área muy debatida, pero eso es para una enfermedad diferente, para la osteoartritis, y no necesariamente para la artritis reumatoide. Ahora, vamos a tener osteoartritis en algunos pacientes con reumatoide. Podría tener osteoartritis además de reumatoide. Además, la artritis reumatoide puede causar osteoartritis secundaria. Entonces, si lo tiene, y si no es diabético, la glucosamina y la condroitina podrían ayudar a sus síntomas.
Heather:
¿Por qué hay una precaución si son diabéticos?
Dr. Chen:
La glucosamina-condroitina tiene un componente de azúcar en esa molécula, por lo que en realidad aumentará la glucosa en sangre, lo que ciertamente no es bueno para los pacientes con diabetes.
Heather:
Oh, eso es muy bueno saber . Por supuesto, parte de comer bien es controlar el peso. ¿Es eso un factor importante con problemas en las articulaciones?
Dr. Chen:
Creo que es un factor importante para la sociedad en general, sí. Ciertamente, si tiene una gran articulación, como la cadera y la rodilla, un aumento de peso ciertamente empeorará las cosas. No solo eso, la obesidad en sí misma es un factor de riesgo independiente para la enfermedad cardiovascular. Entonces, si tiene artritis reumatoide y obesidad, sin duda su morbilidad es mucho peor. Intente mantener el peso ideal.
Heather:
Entonces, la importancia de comer bien con la artritis reumatoide es, antes que nada, mantener ese peso bajo y proteger esas articulaciones tanto como sea posible y también ayudar a reducir el riesgo de problemas cardíacos. ¿Es eso lo que dices?
Dr. Chen:
Sí, para los dos.
Heather:
También vivimos vidas muy ocupadas. Alrededor del 74 por ciento de los estadounidenses no duermen lo suficiente cada noche. ¿Es el sueño un problema con los pacientes con AR?
Dr. Chen:
Sí. El sueño es parte de mis intereses de investigación. El sueño no es solo un proceso pasivo. Durante ese período, tu cuerpo está muy activo, en realidad, rejuvenecedor. Las hormonas de estrés y las inmunocitocinas están siendo reguladas durante ese proceso. Entonces, si no duerme lo suficiente o si la calidad de su sueño es mala, entonces se siente cansado y malhumorado, su dolor aumenta y su estrés aumenta.
En realidad, esto afectará la forma en que enfrenta el estrés. Un estudio particular mostró que en pacientes reumatoides, el mecanismo para sobrellevar el estrés se verá enormemente afectado si no se duerme muy bien. Ocho horas de sueño por día es muy importante. Cuando te levantas por la mañana, debes sentirte rejuvenecido, renovado. Con seis horas o siete horas de sueño, la función cognitiva aún se ve afectada en comparación con ocho horas de sueño. Así que, personalmente, alentaría a una persona a dormir ocho horas, y sin duda más de seis horas.
Heather:
Si las personas descubren que tienen algunas dificultades para dormir además de su RA, ¿qué deberían hacer?
Dr. Chen:
Se cree que el estrés es la principal causa de interrupción del sueño en pacientes reumatoides. Entonces, de nuevo, volvemos al segundo punto más importante: lidiar con el reumatoide, el mecanismo para hacer frente al estrés. Prestar atención a cómo lidiar con el estrés se vuelve muy importante. Lo llamamos higiene del sueño. Dos horas antes de dormir, asegúrese de no pensar demasiado, no bebe café, no se excita demasiado. Programe lentamente para tener una buena noche de sueño. Ese es un tipo de higiene del sueño. La habitación debe ser silenciosa, cómoda, oscura y no tener TV. Eso te ayudará a dormir bien por la noche.
Ahora, si te levantas durante la mitad de la noche, aún deberías desarrollar un tipo de ritmo. Regrese a dormir de inmediato en lugar de pensar en el día siguiente. Puede pensar en algo agradable pero aburrido para volverlo a dormir.
Algunos pacientes necesitan un medicamento de vez en cuando. Los medicamentos para dormir solo deben usarse según sea necesario, para que no sea dependiente de ellos.
Si padece un trastorno del sueño subyacente, como la apnea del sueño, debe consultar con un médico especialista en trastornos del sueño y recibir un diagnóstico y tratamiento.
Y si tiene un síndrome de piernas inquietas, lo que significa que no puede evitar mover la pierna cada vez que está listo para dormir, ese es otro trastorno subyacente del sueño, y debería consultar a un médico para dormir para tratarlo.
Heather:
¿Qué hay de la meditación o las cintas de relajación guiadas y los CD?
Dr. Chen:
La meditación, la relajación, la hipnosis, las imágenes guiadas y la biorretroacción son útiles para dormir bien por la noche. Si está muy estresado, la terapia de comportamiento cognitivo también será muy útil. Para empezar, necesita un poco de entrenamiento y facilitación, pero ciertamente no le hará daño intentarlo y pensar en todas esas opciones.
Heather:
¿Qué pasa si los pacientes están buscando un poco más? remedio homeopático, ¿habría alguna interacción con los medicamentos recetados?
Dr. Chen:
Ciertamente, si los pacientes toman medicamentos a base de hierbas o toman medicamentos sin receta, van a interferir o interactuar con su medicamento recetado. Lo primero que debe hacer es informarle a su médico qué otras cosas está tomando. Y no asumas que los herbals no significan ningún daño. Debe informarle a su médico primero. En estos días, los médicos son muy abiertos a los medicamentos a base de hierbas, por lo que debe mantenerlos en el proceso de toma de decisiones.
Heather:
¿Son seguros los medicamentos para dormir para las personas con AR y hay posibilidades de que estos puedan interactuar? con algunos de los otros medicamentos para RA?
Dr. Chen:
Hasta ahora, no se ha demostrado que esos medicamentos interactúen de manera más amplia con sus medicamentos reumatoides. Un medicamento común para dormir es Tylenol PM (acetaminofén). Ayudará a su dolor y lo ayudará a dormir, pero úselo según sea necesario. Otros medicamentos como Ambien (zolpidem), según sea necesario, ayudarán a dormir bien.
Los pacientes con artritis reumatoide a veces tienen fibromialgia secundaria. Para esos pacientes, dormir es un gran problema. Entonces también pueden tener amitriptilina (Elavil) para ayudarlos a dormir. Y hasta ahora, no hay datos que muestren que esos medicamentos afectarán su medicamento para la artritis reumatoide, por lo que no debería ser una gran preocupación.
Trabaje con su médico como equipo. Tomaremos una decisión en equipo, y creo que esa es la mejor manera de tratar la artritis reumatoide.
Heather:
A veces la gente dice: "Bueno, el doctor me dio esta receta, y la tomé por una semana o dos, y no funcionó, así que salí de eso ". ¿Es algo que ves con tus pacientes? No prueban medicamentos lo suficiente. ¿Puedes hablar sobre la importancia de estar al día con los medicamentos?
Dr. Chen:
Ese es un punto que debemos abordar. Por qué le dio a su paciente este medicamento y qué efectos secundarios deberían anticipar se debe explicar a los pacientes. Aumentará el cumplimiento y también la motivación de los pacientes para seguir tomando medicamentos.
La mayoría de los medicamentos para la artritis reumatoide en realidad tardan unas pocas semanas en ser efectivos. No solo lo tomas un día y te sientes como una persona nueva mañana. No va a funcionar así. Por lo general, no realizamos cambios durante cuatro o seis semanas, a veces incluso dos o tres meses. Todos esos puntos deben transmitirse al paciente. Creo que eso es muy importante.
En estos días, tenemos tantas opciones diferentes de medicamentos. Algunos pacientes responderán a un medicamento, pero la mayoría de los pacientes responden a combinaciones de medicamentos. Y como médico, no puedo predecir quién responderá a qué. Eso es en el futuro, pero en esta etapa realmente estamos tratando de ver las diferentes respuestas.
También es importante ser paciente y trabajar con su médico durante unos meses para descubrir un buen régimen de combinación para controlar su reumatoide. artritis. La buena noticia es que ahora tiene más opciones, por lo que seguramente debe optimizar su tratamiento y trabajar con su médico.
Heather:
Tenemos un par de preguntas por correo electrónico que me gustaría leer ahora. Un correo electrónico de Greenville, Tennessee dice: "¿Puede la AR causar problemas con la ciática y, de ser así, qué se puede hacer para aliviar el dolor ciático?"
Dr. Chen:
dolor de espalda, dolor ciático, es la condición más común en la población general. Pero créelo o no, la artritis reumatoide no suele involucrar las articulaciones de la columna lumbar, por lo que esto no se debe necesariamente a la artritis reumatoide. Por lo tanto, obtener un diagnóstico correcto es muy importante para descubrir qué causó realmente su dolor ciático. Si tiene dolor ciático, generalmente el tratamiento incluye tres pasos. Duerme sobre un colchón firme, hace ejercicios de estiramiento que puede tolerar y toma algún medicamento para el dolor por el momento. La mayoría del dolor de espalda se debe aliviar después de una o dos semanas. Si no mejora, debe consultar a su médico y asegurarse de que nada más está causando el problema.
Heather:
Tenemos otra pregunta de Florida, "¿Cuál es la mejor manera de prevenir la reactivación de la AR? -ups? "
Dr. Chen:
Desearía poder decirte con certeza qué podemos hacer para prevenir los brotes de esta enfermedad. Lo primero que debe hacer es tomar su medicamento. Eso ciertamente evitará los brotes o disminuirá la inflamación. El segundo paso es tener un buen mecanismo para sobrellevar el estrés que te mantendrá más equilibrado y también disminuirá los brotes. Y el ejercicio regular, el sueño mejorado y una dieta bien equilibrada también ayudarán a reducir los brotes. Espero que en el futuro podamos decir con un poco más de certeza, pero ciertamente haré todo eso.
Heather:
Tenemos otra pregunta, desde Pensilvania, "tengo AR y osteoporosis. Sé que debo hacer ejercicio con pesas. Sin embargo, actualmente estoy luchando con el dolor de cadera y me resulta difícil soportar peso. como caminar. ¿Qué otros ejercicios de levantamiento de peso puedo hacer sin agravar aún más mi cadera y aun así obtener un buen entrenamiento cardiovascular? "
Dr. Chen:
Esa es una muy buena pregunta. Yo recomendaría que hagas ejercicios de estiramiento. Puedes hacer mucho ejercicio tumbado en la cama o sentado en una silla mientras estiras tus músculos y conservas el rango de movimiento de tus articulaciones. Entonces ese sería el tipo de ejercicio que recomendaría. En cuanto a la carga de peso, creo que para los pacientes con daños en las articulaciones no insistiré en que tengan ejercicio para soportar peso. Tonificar sus músculos y mantener su rango de movimiento sería una expectativa realista, pero no necesariamente hacerles ejercicios de levantamiento de pesas. Heather: ¿Qué pasa con el levantamiento de pesas como parte de esa rutina de ejercicios, es útil o perjudicial?
Dr. Chen:
Si tienes articulaciones dañadas, probablemente no alentaría a un paciente a hacer eso. Pero puedes trabajar con un fisioterapeuta y probarlo. Lo discutiría con tu fisioterapeuta para ver si eso sería bueno o no.
Heather:
Llamamos por teléfono desde Nueva York. Patricia?
Patricia:
¿Hay alguna diferencia en el ejercicio y la dieta para la artritis psoriásica (AP) frente a la AR? Me diagnosticaron PA.
Dr. Chen:
Esa es una buena pregunta. La artritis psoriásica también es artritis inflamatoria, pero la artritis psoriásica afecta principalmente a las manos y las articulaciones pequeñas. ¿Eso es lo que te pasó, Patricia? ¿Qué articulaciones están involucradas?
Patricia:
Creo que la mía lo ha hecho, y el cuello y la parte baja de la espalda y el área de la cadera.
Dr. Chen:
La columna lumbar. Eso es diferente de la reumatoide. Un conjunto particular de ejercicios ayudará a estas articulaciones. Además, cuando duerme, no debe usar almohada o una almohada. Y presta atención a estirar la espalda y el cuello. Entonces, su régimen de ejercicio será un poco diferente a la artritis reumatoide. Te vas a enfocar en tu columna vertebral. Esa sería el área para enfatizar.
Heather:
Tenemos una pregunta por correo electrónico de una persona, Sperry, Oklahoma: "He notado una gran diferencia en la gravedad de las articulaciones inflamadas al reducir las bebidas carbonatadas. ¿Es esto solo una coincidencia? "
Dr. Chen:
Esa es una pregunta muy interesante. Si nos fijamos en todos los estudios, en realidad, no hay ningún alimento en particular relacionado con la reagudización o la disminución de la artritis reumatoide. Pero sí creo en la medicina individualizada. Tal vez en un paciente en particular, un tipo de comida puede desencadenar sus síntomas. Y si lo crees, creo que sería razonable intentar evitarlo. Pero realmente, en este momento, no hay evidencia de la literatura que lo respalde.
En el futuro, buscamos individualizar el medicamento para ver qué sucede realmente en cada individuo. Pero los estudios poblacionales en realidad no revelaron ningún vínculo con un brote de artritis reumatoide y un tipo particular de alimento.
Heather:
Un correo electrónico de Shakopee, Minnesota pregunta: "Se comunica mucho sobre el tratamiento, el alivio del estrés y el ejercicio, pero ¿cómo pueden las personas con AR manejar mejor la fatiga? En muchos otros con los que hablo, la fatiga a veces es peor que el dolor al lidiar con la AR ".
Dr. Chen:
Sí, ese es realmente un gran problema, creo que no solo molesta a los pacientes, sino que también molesta a los médicos. La fatiga puede deberse a muchos factores. Podría deberse a la actividad de su enfermedad, debido a su estrés, o podría deberse a la medicación. Algunos pacientes tienen otras enfermedades, como el trastorno de la tiroides, que también pueden causar fatiga. Entonces, de nuevo, creo que si sabemos lo que realmente está causando la fatiga, esa es la pregunta más importante que debe hacerse. Pero la mayoría de las veces, probablemente no pueda identificar la causa exacta.
Heather:
Tenemos una pregunta de Stephanie en Fort Lauderdale, Florida: "¿Alguna vez desaparece RA?"
Dr. Chen:
Esta enfermedad se puede controlar y se puede poner en remisión ahora con tantos medicamentos modificadores de la enfermedad. No creo que podamos afirmar que podemos curar esta enfermedad, pero ciertamente esta enfermedad puede ponerse en remisión. Casi puedes vivir una vida normal, tan normal como puedas, así que creo que todavía debes tener la esperanza de eso.
Heather:
Tenemos un correo electrónico de San Francisco, California, "¿Cuáles son tus pensamientos sobre los inhibidores de TNF (factor de necrosis tumoral) que ahora están en el mercado y se utilizan para RA? " [Nota del editor médico: Seis terapias biológicas están actualmente aprobadas para el tratamiento de la artritis reumatoide. Tres de ellos, adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) e infliximab (Remicade), funcionan de diferentes maneras para inhibir una citoquina inflamatoria llamada factor de necrosis tumoral (TNF).]
Dr. Chen:
Sin duda, este es un descubrimiento notable para los pacientes con artritis reumatoide. Realmente ha revolucionado las opciones de tratamiento para nuestros pacientes. Y si padece esta enfermedad, si su médico cree que realmente necesita probar esta medicina, le recomiendo encarecidamente que la pruebe. Puede inducir a su reumatoide a la remisión o cambiar su largo plazo y el resultado a corto plazo de la artritis reumatoide. Sí, por favor inténtelo si su médico cree que lo necesita.
Heather:
¿Entonces cree que es un desarrollo realmente bueno?
Dr. Chen:
Sí. A largo plazo, debemos ser cautelosos. Ciertamente, puede haber efectos secundarios, y debemos mantener nuestra mente abierta y asegurarnos de que conocemos todos los efectos secundarios que este medicamento puede ocasionar.
Heather:
Tenemos una pregunta de Dallas Texas, "Mi esposo tiene AR y ronca tan fuerte por la noche que creo que está haciendo que no duerma tan bien como pudo. ¿Qué sugerencias tienes? "
Dr. Chen:
Parece que este paciente tiene apnea del sueño. Te animo a que veas a un médico de sueño tan pronto como puedas. La apnea obstructiva del sueño no solo afectará su enfermedad crónica, como la artritis reumatoide, sino que también puede afectar su sistema cardiovascular. Ese es un factor de riesgo independiente para el accidente cerebrovascular, y puede causar hipertensión pulmonar y puede aumentar el riesgo de insuficiencia cardíaca. Por favor, consulte a un médico y haga un estudio del sueño porque hay un tratamiento para la apnea del sueño.
Heather:
Jessica de Orlando, Florida, pregunta: "¿Puedo hacer ejercicios en un gimnasio YMCA y algunas máquinas el día que tener la inyección de Enbrel (etanercept)? "
Dr. Chen:
Sí. No hay contraindicaciones cuando toma su Enbrel. Aún deberías hacer ejercicio. En pacientes con artritis inflamatoria, los estudios demuestran que el ejercicio funciona sinérgicamente con su inhibidor de TNF, por lo que realmente obtiene más de su ejercicio. Sí, por favor continúa. No creo que existan contraindicaciones.
Heather:
Esta pregunta es de Pickens, Carolina del Sur, "¿Qué zapatos ayudarán a que caminar sea más cómodo?"
Dr. Chen:
Use zapatos cómodos, como zapatillas de deporte, y definitivamente no tacones altos. Es posible que desee consultar con su podiatra para ver si hay algún calzado que recomiende, pero no creo que se necesite ningún calzado en particular para la artritis reumatoide.
Heather:
Lexington, Carolina del Norte pregunta: "¿Qué alimentos? debe incluirse en la dieta de uno, y cuáles deben evitarse a toda costa? "
Dr. Chen:
Una dieta bien equilibrada será la mejor. No hay alimentos en particular que deba evitar ni ningún alimento en particular que necesite comer. Puedes tomar aceite de pescado como suplemento. Así que esa sería mi respuesta.
Heather:
Recibimos un correo electrónico de Winchester, Maine, "¿Hay algún problema para tejer con artritis reumatoide o exacerbará su RA?
Dr. Chen:
A algunos de mis pacientes les gusta mucho tejer y hacer ganchillo. Es una forma de ejercicio, ¿no es cierto? Realmente involucra pequeñas articulaciones. Cuando tienes una inflamación muy activa o un brote, probablemente no deberías tejer en esos días. Pero si estás en remisión, te está yendo bien con tu artritis reumatoide, no veo por qué deberías dejar de hacerlo. Puedes continuar.
Heather:
Bien. Buena pregunta. Nuevamente ejercicio, de Lodi, California, "Solía ser un corredor y un motociclista de larga distancia. Ahora tengo una fatiga severa relacionada con mi AR. El estrés sobre la fatiga severa es casi abrumador. He recibido Provigil (modafinilo) ), pero parece desaparecer si lo uso todo el tiempo. ¿Alguna sugerencia? "
Dr. Chen:
Bueno, espero que no tenga fibromialgia secundaria. Provigil es un nuevo medicamento para tratar a los pacientes con trastornos del sueño y algunos pacientes con fibromialgia secundaria y para algunos pacientes con trastornos del sueño subyacentes. Este medicamento es solo para subconjuntos de pacientes y puede ser muy útil. Parece que no está ayudando a este paciente en particular.
En cuanto a su ejercicio, no la alentaría a hacer demasiado si está cansada. Por el contrario, debes escuchar a tu cuerpo. Si estás demasiado cansado o estás demasiado estresado, es mejor que te lo tomes con calma. Haga ejercicios de estiramiento en su lugar.
Si confía en su medicación para hacer todo el ejercicio, personalmente, yo tampoco recomendaría esto. Descubra qué causó su fatiga. Haga ejercicio bien equilibrado en lugar de ejercicio extremo. Eso sería un camino por recorrer.
Heather:
Un correo electrónico de Cleveland Ohio pregunta: "¿Hay alguna forma holística de controlar la AR, además del aceite de pescado?"
Dr. Chen:
En este punto, no creo que haya medicamentos a base de hierbas disponibles aquí en los EE. UU., Listos para usar en el entorno de atención clínica.
Heather:
¿Qué pasa con la acupuntura?
Dr . Chen:
Para mí, la acupuntura es como la terapia física. Debe ser un tipo de terapia adjunta que ayude a los pacientes con artritis reumatoide crónica. La acupuntura puede ayudar a su condición. Creo que debería verlo como un tipo de terapia adjunta en lugar de reemplazarla o curarla.
Heather:
¿Hay alguna idea final con la que le gustaría dejarnos, doctor?
Dr. Chen:
Creo que con cualquier condición crónica deberíamos adoptar un enfoque multidisciplinario y no confiar en un solo tipo de enfoque de medicación o no medicación. Deberíamos hacer una combinación.
Heather:
Gracias a todos por escuchar. Desde HealthTalk, soy Heather Stark.
