La presión arterial alta, particularmente en la edad madura, podría abrir la puerta a la demencia, advierte la American Heart Association en una nueva declaración científica.
La demencia afecta a entre 30 y 40 millones de personas en todo el mundo. Se espera que ese número se triplique para 2050, ya que la población mundial envejece y los tratamientos siguen siendo difíciles de alcanzar, señaló la asociación.
"Las personas con presión arterial alta tienden a tener más demencia", dijo el autor del informe, Dr. Costantino Iadecola. Es profesor de neurología y neurociencia en el Weill Cornell Medical College en la ciudad de Nueva York.
Si controlar la presión arterial alta ("hipertensión") reduce las probabilidades de desarrollar demencia, no se ha demostrado científicamente, dijo.
"Hay muchos pequeños estudios de observación que observaron a las personas que recibieron tratamiento para la presión arterial y, en general, hubo una mejora en la cognición [habilidades de pensamiento]", dijo Iadecola.
"Sin embargo, lo que realmente necesitamos es una prueba que aborda específicamente el vínculo entre la hipertensión y la cognición. Lo que necesitamos es una gran prueba para realmente reducir esto ", sugirió.
La presión arterial alta es" lo peor posible para el cerebro ", dijo Iadecola. En primer lugar, la presión arterial alta daña los vasos sanguíneos del cerebro y conduce al endurecimiento de las arterias. En segundo lugar, afecta los vasos sanguíneos pequeños y la capacidad del cerebro para controlar el flujo sanguíneo, que es esencial para que funcione normalmente, explicó.
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"Aunque científicamente no tienen pruebas, tratar la presión arterial va a ser importante. No solo salva el cerebro, sino también el corazón y el riñón. Por lo tanto, en ausencia de evidencia, lo mejor que se puede hacer es controlar la presión arterial ", Iadecola sugirió.
La declaración de la AHA se publicó en línea el 10 de octubre en la revista Hipertensión .
La mayoría de los ensayos que el comité revisó no trataron directamente los efectos de la presión arterial alta en la demencia, por eso fue imposible obtener recomendaciones claras para los médicos sobre cómo tratar a los pacientes con la afección, dijo Iadecola.
Uno de los problemas es que pueden transcurrir años entre el momento en que se diagnostica la hipertensión y comienza la demencia. Los estudios a largo plazo que abordan cuestiones, como cuándo comenzar el tratamiento para proteger el cerebro, la presión arterial ideal para alcanzar y qué medicamentos pueden ayudar, son muy necesarios, dijo.
El ensayo SPRINT-MIND, una un estudio diseñado para evaluar el tratamiento de la presión arterial alta para detener la demencia, puede dar las respuestas a algunas de estas preguntas, dijo Iadecola. Se espera que los resultados de ese ensayo estén disponibles el próximo año, anotaron los autores del informe.
Hasta entonces, Iadecola recomienda tratar la presión arterial alta paciente por paciente para proteger el cerebro, el corazón y los riñones.
De acuerdo con el Dr. Sam Gandy, director del Centro de Salud Cognitiva en el Hospital Mount Sinai en la ciudad de Nueva York, el control de la presión arterial durante la madurez probablemente reduzca el riesgo de demencia al final de la vida. "Mi instinto es decir que esto es cierto, pero hay una calificación", agregó.
"Si se permite que la hipertensión arda sin tratamiento hasta la mitad de la vida, iniciar el control de la presión arterial tarde en la vida puede no mostrar beneficio, o incluso puede ser dañino ", dijo Gandy.
Está claro que la demencia comienza en la mitad de la vida y cuando los síntomas aparecen, el paciente tiene 70 u 80 o más", y el caballo está fuera del establo, por lo que cerrar la puerta en ese punto es demasiado, muy tarde ", explicó.
" Creo que eventualmente comenzaremos con los escáneres amiloides alrededor de los 50 años y los repetiremos cada dos o cinco años ", dijo Gandy.
"Estamos trabajando duro en la demencia, pero no hemos hecho una abolladura significativa. Y eso probablemente se mantendrá hasta que nos demos cuenta de que, a los 65 años, puede ser demasiado tarde para tener algún impacto en el resultado de la demencia. comenzar las intervenciones tan temprano como a los 45 años ", sugirió.
