Diabetes tipo 2: signos, síntomas y diagnóstico |

La micción frecuente, la sed extrema y la visión borrosa son tres de los signos de advertencia tempranos comunes de la diabetes tipo 2. Getty Images; iStock.com; Thinkstock

No siempre es fácil reconocer los signos de la diabetes tipo 2, especialmente porque los síntomas pueden desarrollarse lentamente o confundirse con otra cosa.

Por ejemplo, el aumento de la sed se puede atribuir a un verano caluroso o la fatiga puede ser interpretado como un signo de envejecimiento o estrés. Esto es desafortunado, ya que incluso el alto nivel de azúcar en sangre a corto plazo (hiperglucemia) disminuye su calidad de vida.

"El nivel alto de azúcar en sangre significa que hay una acumulación de glucosa en la sangre que no llega a su destino en el cuerpo, ", Dice Monet Bland, CDE, en el Joslin Diabetes Center en Boston. "La hiperglucemia no tratada puede provocar problemas en la piel, problemas ginecológicos, impotencia, fatiga y visión borrosa".

Y si la hiperglucemia derivada de la diabetes persiste durante un tiempo prolongado, con el tiempo puede desarrollar complicaciones, como problemas de visión (diabéticos retinopatía), daño a los nervios (neuropatía diabética) o enfermedad renal (nefropatía diabética) que no se puede revertir completamente con un mejor control del azúcar en la sangre. (1)

"Es importante tener en cuenta que muchas veces las complicaciones de la diabetes pueden ser peores que la diabetes en sí misma", dice Bland.

Para ayudar a prevenir el nivel alto de azúcar en la sangre, Bland dice que puedes controlar tu consumo de alimentos por:

• Teniendo en cuenta el tamaño de las porciones Limite las porciones de alimentos y realice un seguimiento de su ingesta calórica para asegurarse de no consumir demasiadas calorías para sus necesidades energéticas.
• Considerando sus elecciones dietéticas Los carbohidratos tienen la mayor efecto sobre la glucosa en sangre, por lo que debe hacer un seguimiento de su ingesta y alcanzar carbohidratos complejos que sean más bajos en el índice glucémico, dice Bland.
• Incorporar ejercicio Se sabe que el ejercicio reduce la glucosa en sangre y disminuye la resistencia a la insulina. (2)

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La diabetes tipo 2 puede causar una amplia variedad de signos y síntomas, que incluyen: (3)

• Fatiga incluso cuando has dormido bien
• Boca seca
• Sed extrema
• Pensamiento nublado
• Irritabilidad
• Heridas que no sanan
• Infecciones frecuentes por hongos
• Visión borrosa
• Problemas para dormir
• Orinar excesivamente
• Problemas sexuales
• Pérdida de peso repentina e inesperada

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Si tiene heridas o llagas que ganaron ' Para curarse, puede estar en mayor riesgo de desarrollar infecciones severas. (4)

¿Cuáles son algunos de los síntomas de diabetes tipo 2 comunes en hombres con la enfermedad?

Los síntomas de diabetes tipo 2 generalmente son los mismos para hombres y mujeres, pero problemas urológicos como la disfunción eréctil (DE): incapacidad para lograr o mantener una erección - se han asociado con todas las formas de diabetes, incluido el tipo 2.

Según el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y del Riñón (NIDDK), estimaciones de la prevalencia de DE en hombres con diabetes varían ampliamente, del 20 al 75 por ciento de la población de los EE. UU. (5)

Los investigadores creen que la diabetes causa problemas de función sexual en los hombres al dañar el sistema nervioso autónomo del cuerpo, que controla la circulación. (5)

Si tiene los síntomas de la disfunción eréctil, puede ser una señal de que tiene diabetes.

"La disfunción eréctil indica diabetes cuando también hay complicaciones, y [la DE] no se debe a medicamentos antihipertensivos o betabloqueantes ", dice Bland. Ella señala que la disfunción eréctil también puede ser un signo de envejecimiento normal, pero cuando ocurre como resultado de la diabetes, se considera una forma de neuropatía diabética.

"Una persona con un nivel más alto de A1C y otras complicaciones diabéticas tiene más probabilidades de tener disfunción eréctil", dice Bland. La A1C es un promedio de dos a tres meses de los niveles de azúcar en la sangre, y puede indicar qué tan bien o mal está controlando su nivel de azúcar en la sangre.

Otro problema urológico relacionado con la diabetes en los hombres es la eyaculación retrógrada o la liberación de semen en la vejiga durante la eyaculación. Los síntomas incluyen semen reducido durante la eyaculación.

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¿Cuáles son algunos de los síntomas de diabetes tipo 2 comunes en mujeres con la enfermedad?

Mujeres con tipo 2 diabetes tienen un mayor riesgo de infecciones vaginales por hongos porque la diabetes tipo 2 se ha asociado con aumento de levadura en el área vaginal. (6)

"Se sabe que la levadura se alimenta de azúcar, lo que significa que los niveles más altos de glucosa en la sangre permiten el crecimiento excesivo de la levadura, especialmente en el área vaginal", explica Bland. "Este crecimiento excesivo puede causar una infección en el área vaginal". Ella señala que controlar la glucosa en sangre puede reducir el riesgo de infecciones por levadura.

Los expertos creen que estas infecciones vaginales también provocarán infecciones del tracto urinario y de la vejiga, como la levadura y las bacterias se multiplican cuando el nivel de azúcar en la sangre aumenta. Según el NIDDK, las posibilidades de desarrollar estos problemas parecen ser más altas en personas que también tienen un control de glucosa en sangre pobre, tienen altos niveles de colesterol en la sangre, tienen presión arterial alta, tienen sobrepeso, tienen más de 40 años, fuman cigarrillos o están físicamente inactivos. (5)

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Si tiene alguno de los síntomas de la diabetes, ¿debería preocuparse?

"Las personas deberían preocuparse y consultar a su médico si siempre presente con los síntomas clásicos de la diabetes ", dice Bland. Estos incluyen:

• Micción frecuente (poliuria)
• Sed extrema (polidipsia)
• Consumo de alimentos incrementado (polifagia)
• Pérdida de peso repentina o inesperada
• Visión borrosa
• Fatiga incluso cuando está recibiendo calidad, sueño suficiente

Si tiene alguno de los síntomas anteriores, debe consultar a un médico, y tenga en cuenta que los síntomas no necesariamente aparecerán juntos de una sola vez, dice Bland, ya que el inicio de la diabetes tipo 2 puede ser gradual.

¿Debería hacerse un examen de detección de diabetes tipo 2?

La Asociación Estadounidense de Diabetes recomienda que todos sean examinados para detectar diabetes tipo 2 a partir de los 45 años. (7)

Personas que tienen factores de riesgo además de la edad (el el riesgo de diabetes tipo 2 aumenta con la edad) debe ser examinado antes. Bland dice que estos son factores de riesgo como: (8)

• Tener sobrepeso u obesidad
• Tener antecedentes familiares de diabetes
• Ser de ciertas etnias, como afroamericano, asiático, nativo de Hawai o hispano o Descenso latino
• Tener hiptenensión
• Tener diabetes gestacional (diabetes durante el embarazo)
• No hacer ejercicio regularmente

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Las pruebas comúnmente usadas para diagnosticar la diabetes tipo 2

Hay dos tipos principales de análisis de sangre comúnmente utilizados para detectar diabetes tipo 2: prueba de glucosa en plasma en ayunas y la prueba HbA1c (también llamada prueba A1C o prueba A1C de hemoglobina). Otras pruebas también se describen a continuación.

Prueba de glucosa en plasma en ayunas

"La prueba de glucosa en plasma en ayunas se refiere al nivel de glucosa en sangre de un individuo después de un período de ayuno de ocho horas", dice Bland. "Es ampliamente aceptado como una herramienta de diagnóstico para la diabetes".

Este examen se realiza con sangre extraída después de un ayuno de ocho horas. La sangre normalmente se extrae por la mañana antes del desayuno. (9)

Este examen puede ayudar a diagnosticar diabetes y prediabetes, una situación en la cual sus niveles de glucosa son altos, pero no están del todo a nivel diagnóstico. Las personas pueden elegir esta prueba sobre la prueba de A1C debido al costo, dice Bland.

Qué tan altos son los niveles de azúcar en la sangre indica si usted tiene diabetes: (9)

• El nivel normal de azúcar en la sangre es menos de 100 miligramos por decilitro (mg / dl).
• Se diagnostica prediabetes (glucosa alterada en ayunas) si el nivel de azúcar en sangre es de 100 a 125 mg / dl.
• La diabetes se diagnostica si el nivel de azúcar en sangre es 126 mg / dl o superior.

La prueba A1C

Otro tipo de prueba de azúcar en la sangre que se usa para diagnosticar diabetes tipo 2 es la prueba de hemoglobina A1C.

"La prueba A1C es conocida como el estándar de oro y sería lo más indicativo de si un individuo es prediabético o tiene diabetes tipo 2 ", dice Bland.

Esta prueba mide los niveles promedio de glucosa en su sangre durante los últimos dos o tres meses. (9)

El A1C es a menudo la prueba preferida o primaria utilizada para diagnosticar la prediabetes y la diabetes (tanto del tipo 1 como del tipo 2).

La frecuencia con la que se realiza la prueba depende de varios factores. Por lo general, si tiene prediabetes, se lo examinará una vez al año. Si tiene diabetes tipo 2, con frecuencia se lo examinará dos veces al año, aunque puede aumentar hasta cuatro veces al año si usa insulina para controlar el nivel de azúcar en la sangre o si tiene problemas para controlar el nivel de azúcar en la sangre. (10)

Cada año, entre el 5 y el 10 por ciento de las personas con prediabetes desarrollan diabetes tipo 2, aunque ese porcentaje varía según la población y la definición de prediabetes. (11)

Tenga en cuenta que la prueba de A1C no es precisa en personas con anemia y que las personas de ascendencia mediterránea, sudoriental o africana pueden tener resultados falsamente altos o bajos. (12)

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Desafortunadamente, no puede sentir que aumentan los niveles de azúcar en la sangre. La única manera de saber con certeza si tiene prediabetes o diabetes es hacerse un análisis de sangre.

Dicho esto, los signos de hiperglucemia incluyen orinar con frecuencia, aumento de la sed, visión borrosa, fatiga y dolor de cabeza. Sin tratamiento, otros signos pueden incluir náuseas y vómitos, dificultad para respirar, debilidad, dolor abdominal e incluso coma. (13)

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Examen de prueba de glucosa

Las mujeres embarazadas pueden primero hacerse la prueba de diabetes gestacional mediante la prueba de provocación de glucosa, también llamada prueba de detección de glucosa. (12)

"Esta prueba es una versión más corta de la prueba de tolerancia oral a la glucosa", dice Bland.

Aquí, bebe un líquido dulce que contiene glucosa y le extraen la sangre una hora más tarde. Si su glucosa en sangre es de 135 a 140 mg / dl o más, es probable que su médico le pida que complete una prueba de tolerancia oral a la glucosa. (12)

Prueba de tolerancia oral a la glucosa (OGTT)

La prueba OGTT es otra prueba de diabetes que se realiza después de que no ha comido durante aproximadamente ocho horas. "Esta prueba le permite al médico ver qué tan rápido se elimina la glucosa de la sangre", dice Bland.

El técnico tomará una muestra de su sangre y luego le dará una bebida azucarada preparada. A continuación, le extraerán la sangre cada hora, de modo que obtendrá resultados de nivel de glucosa en sangre para: (12)

• Ayuno
• Una hora después de ingerir la bebida azucarada
• Dos horas después de ingerir la bebida azucarada
• (a veces) Tres horas después de ingerir la bebida azucarada

Si está embarazada y tiene niveles altos de glucosa en sangre dos o más veces durante los controles anteriores, tiene diabetes gestacional. La prueba también se puede usar para diagnosticar la diabetes tipo 2 y la prediabetes, aunque es más costoso de realizar y no tan fácil de administrar como otras pruebas. (12)

Bland también señala que el OGTT en realidad no permite la identificación de resistencia a la insulina.

Los resultados posibles de OGTT son: (9)

• Normal: azúcar en sangre a las dos horas después de la prueba es menor a 140 mg / dl
• Prediabetes (tolerancia alterada a la glucosa): 140 a 199 mg / dl
• Diabetes: 200 mg / dl o superior

Prueba de Glucosa en Plasma Aleatoria

Esta prueba puede hecho en cualquier momento para medir los niveles de azúcar en la sangre, generalmente cuando tiene síntomas severos de diabetes. (9)

"La prueba aleatoria de glucosa en plasma es un método que permite identificar niveles altos de sangre inmediatamente, pero no debe usarse como una herramienta para diagnosticar diabetes", dice Bland, señalando que las personas a veces eligen esta prueba sobre otros porque puede ser un medio rápido para identificar niveles altos de glucosa en sangre.

La prueba no es lo suficientemente precisa para diagnosticar la prediabetes, pero puede conducir a un diagnóstico de diabetes si su nivel de azúcar en la sangre es de al menos 200 mg / dl y hay otros síntomas, como:

• Está orinando más.
• Usted Bebe más de lo normal.
• Has perdido peso cuando no tenías intención de hacerlo.

En general, cualquier diagnóstico se confirma con una prueba de glucosa plasmática en ayunas, una prueba de tolerancia oral a la glucosa o una prueba A1C .

Diagnósticos de diabetes por cifras: lo que dicen los resultados de la prueba

Si no está embarazada, los siguientes resultados indican si se encuentra dentro del rango normal, o tiene prediabetes o diabetes tipo 2: (12,7)

• Normal:
  • A1C por debajo del 5.7 por ciento
  • Glucosa plasmática en ayunas (FPG) a 99 mg / dl o por debajo de
  • Prueba oral de tolerancia a la glucosa (OGTT) a 139 mg / dl o por debajo de
• Prediabetes:
  • A1C entre 5.7 y 6.4 por ciento
  • Glucosa plasmática en ayunas (FPG) a 100 a 125 mg / dl
  • Prueba oral de tolerancia a la glucosa (OGTT) a 140 a 199 mg / dl
• Diabetes:
  • A1C en o por encima del 6.5 por ciento
  • Fas glucosa plasmática (FPG) a 126 mg / dl o superior a
  • Prueba oral de tolerancia a la glucosa (OGTT) a 200 mg / dl o superior a

Qué hacer si recibe un diagnóstico de diabetes o prediabetes

Si recibe un diagnóstico de prediabetes, trabaje con su equipo de atención médica para desarrollar una dieta saludable y hábitos de estilo de vida para ayudar a prevenir la diabetes tipo 2 en toda regla. Hablar con su médico es igualmente importante si se le diagnostica diabetes tipo 2. "Cuando un paciente recibe una prediabetes o un diagnóstico de diabetes tipo 2, debe buscar un enfoque multidisciplinario para el tratamiento", dice Bland.

Las personas con diabetes tipo 2 también deben hacer cambios en su estilo de vida, pero hablen con su médico también "La dieta es la piedra angular del tratamiento tanto para la prediabetes como para la diabetes tipo 2", explica Bland. "Necesitan tomar medicamentos para reducir la toxicidad de la glucosa (el efecto del alto nivel de azúcar en sangre sobre la producción de insulina y la acción de la insulina)".

Los principios principales de un buen manejo de la diabetes incluyen:

Selección de alimentos amigables con la diabetes

• Control de la ingesta de carbohidratos
• Dormir lo suficiente de alta calidad
• Tomando azúcar en la sangre regularmente (pregúntele a su médico con qué frecuencia)
• Encontrar ejercicio te encanta y seguir una rutina
• Identificar el tipo y la dosis correctos de medicamento y seguir tu régimen
• Usar insulina si la necesitas
• Además, busca ayuda si la necesitas. Eso significa pedir ayuda a sus seres queridos, obtener ayuda emocional de un profesional o unirse a un grupo de apoyo para la diabetes.

Reporte adicional de Stephanie Bucklin.

Recursos We Love

Asociación Americana de Diabetes

Centros para la enfermedad Control y Prevención

Cleveland Clinic

Diabetes Daily

Diabetes Forecast

Diabetes Research Institute

Diabetic Living

Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes

International Diabetes Federation

Joslin Diabetes Centro

Clínica Mayo

Institutos Nacionales de la Salud

Fuentes Editoriales y Verificación de Hechos

Prevención y Manejo de Complicaciones Diabéticas.

1. NIH MedlinePlus . Otoño de 2012. Borghouts LB, Keizer HA. Ejercicio y sensibilidad a la insulina: una revisión.
2. Revista Internacional de Medicina del Deporte . Enero de 2000. Síntomas de la diabetes: cuando los síntomas de la diabetes son una preocupación. Clínica Mayo. 21 de abril de 2016.
3. Sepsis y Diabetes. Sepsis Alliance. 13 de diciembre de 2017.
4. Diabetes y problemas sexuales y urológicos. Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y del Riñón. Diciembre de 2008.
5. Infección vaginal por levaduras. MedlinePlus. 7 de febrero de 2018.
6. Clasificación y diagnóstico de la diabetes: estándares de atención médica en diabetes - 2018.
7. Cuidado de la diabetes . Enero de 2018. Síntomas y causas de la diabetes. Clínica Mayo. 31 de julio de 2014.
8. Diagnóstico de diabetes y aprendizaje sobre la prediabetes. Asociación Americana de Diabetes. 21 de noviembre de 2016.
9. Prueba A1C. Clínica Mayo. 7 de enero de 2016.
10. Tabak AG, Herder C, Rathmann W, et al. Prediabetes: un estado de alto riesgo para desarrollar diabetes.
11. The Lancet . Junio ​​de 2012. Pruebas y diagnóstico de diabetes. Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y del Riñón. Noviembre de 2016.
12. Hiperglucemia en la diabetes. Clínica Mayo. 18 de abril de 2015.