¿Qué es la prediabetes? Factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, dieta y tratamiento |

Para ayudar a prevenir la diabetes tipo 2, es clave trabajar con su médico para elaborar un plan de juego para obtener su sangre azúcar en jaque.Ian Hooton / Getty Images

Tener prediabetes puede aumentar su riesgo de diabetes tipo 2, pero puede tomar medidas para mantener el nivel de azúcar en la sangre dentro de un rango saludable, e incluso revertir la enfermedad.

De hecho , algunos pacientes se sienten facultados para haber sido diagnosticados tempranamente con prediabetes, y tienen la esperanza de prevenir la diabetes tipo 2, dice Ann Whelan, RD, CDE, en el Centro Médico Wexner de la Universidad Estatal de Ohio en Columbus. "Al realizar algunos cambios nutricionales y aumentar el nivel de actividad, las personas más optimistas pueden confiar en que podrán prevenir la diabetes mientras se vuelven más saludables", dice.

Pero Whelan también observa que algunas personas se sienten abrumadas por los cambios en el estilo de vida que vivir con diabetes requiere o preocuparse por el acceso a una buena atención médica, recursos, educación y apoyo social. Pueden temer que la diabetes tipo 2 sea inevitable y sentir más el estrés del diagnóstico.

"Pero en algunos casos, con el apoyo adecuado, algunas personas pueden aprender a trabajar a su propio ritmo para realizar cambios pequeños y realistas en su salud con el tiempo ", dice Whelan.

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¿Qué es la prediabetes? Datos clave para saber

La prediabetes es un estado en el cual los niveles de azúcar en la sangre son más altos que lo normal pero no lo suficientemente altos como para diagnosticar una diabetes tipo 2 en toda regla. La prediabetes también se conoce como "glucosa en ayunas alterada" o "tolerancia alterada a la glucosa", según la prueba de sangre utilizada para hacer el diagnóstico. (1)

"Un diagnóstico de prediabetes significa que hay una afección subyacente llamada resistencia a la insulina", explica Whelan. Insulina una hormona producida por el páncreas que permite que el azúcar en la sangre ingrese a las células. Cuando se vuelve resistente a la insulina, la insulina ya no puede realizar este trabajo, y el páncreas termina produciendo más y más insulina para compensar, dice Whelan. Inicialmente, esta compensación funciona, y los niveles de azúcar en la sangre permanecen normales o solo ligeramente elevados, explica, una afección llamada prediabetes. (2)

De hecho, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) calculan que más de uno de cada tres adultos en los Estados Unidos (o 84 millones de estadounidenses) tiene prediabetes. (1)

Y la mayoría de estas personas, más del 90 por ciento, ni siquiera saben que lo tienen. "Si no se controla, la resistencia a la insulina generalmente progresa a diabetes tipo 2 porque el páncreas ya no puede compensar la resistencia a la insulina de manera efectiva", dice Whelan. (2)

¿Cuáles son los factores de riesgo y los síntomas de la prediabetes?

Los factores de riesgo para la prediabetes son en gran medida los mismos que para la diabetes tipo 2:

• Ser obeso o tener sobrepeso
• No hacer ejercicio regularmente
• Haber sido diagnosticado previamente con diabetes gestacional (diabetes durante el embarazo)
• Tener más de 45 años
• Tener antecedentes familiares de diabetes tipo 2
• Ser afroamericano, hispano y latino, indio americano, asiáticoamericano o Pacific Islander

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La prediabetes generalmente no presenta signos o síntomas. (2) Pero a medida que la afección progresa hacia la diabetes, las personas pueden experimentar síntomas de diabetes tipo 2, como aumento de la sed, micción frecuente, visión borrosa y fatiga, dice Whelan. (3)

Uno de los pocos signos posibles es la acantosis nigricans, que es un oscurecimiento de la piel en lugares como el cuello, las axilas, los codos, las rodillas y los nudillos. (2)

Si nota tales cambios en la piel, es una buena idea que un médico los revise.

¿Qué causa la prediabetes? Por qué los expertos no están seguros

Aún se desconocen las causas exactas de la resistencia a la insulina, pero los expertos creen que los principales contribuyentes incluyen el exceso de peso, especialmente en el medio, y la falta de inactividad física. La grasa alrededor de la cintura puede contribuir a la inflamación crónica y se ha relacionado con problemas de salud como presión arterial alta y enfermedad cardíaca. La actividad física ayuda a los músculos a quemar glucosa almacenada, o azúcar, y mantener un equilibrio de los niveles de azúcar en la sangre en el cuerpo. (2)

Otros factores de riesgo y posibles causas de resistencia a la insulina incluyen etnia, uso de esteroides, envejecimiento, problemas para dormir como apnea del sueño y tabaquismo. (2)

Detección y diagnóstico de prediabetes: ¿cómo se hace habitualmente?

La prediabetes puede descubrirse por casualidad si se somete a un análisis de sangre de rutina (a cualquier edad) o a un examen de detección de diabetes tipo 2 (a los 45 años) ) (4)

O su médico puede descubrir la afección si tiene factores de riesgo de prediabetes y diabetes tipo 2 y su médico ordena una prueba de detección. (4)

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Las pruebas utilizadas para detectar prediabetes son las mismas que se usan para detectar diabetes tipo 2: la prueba de glucosa en plasma en ayunas y la Prueba A1C (también llamada prueba HbA1c o prueba de hemoglobina A1c). (4)

A1C es una medida de dos a tres meses de los niveles promedio de glucosa en sangre. Según los Estándares de Atención Médica en Diabetes 2018 de la ADA, los adultos sin síntomas deberían comenzar a hacerse la prueba de prediabetes a los 45 años de edad, repetir las pruebas como mínimo una vez cada 3 años después, siempre que los resultados de la prueba sean normales. Pero los adultos que tienen sobrepeso u obesidad y tienen uno o más de los siguientes factores de riesgo deben considerar hacerse la prueba, incluso si aún no han alcanzado los 45: (5)

• Un familiar de primer grado que tiene diabetes
• Alta- raza o etnia de riesgo, incluidos afroamericanos, latinos, nativos americanos, asiáticoamericanos e isleños del Pacífico
• Antecedentes de enfermedad cardiovascular
• Hipertensión
• Mujeres con síndrome de ovario poliquístico (SOP)

Un plasma en ayunas el resultado de la prueba de glucosa entre 100 y 125 miligramos por decilitro (mg / dL) y un resultado de la prueba de HbA1c entre 5.7 por ciento y 6.4 por ciento indica prediabetes. (4)

La prueba de tolerancia oral a la glucosa (OGTT), que implica ayunar durante la noche, luego beber una solución de glucosa y medir el azúcar en sangre una hora y dos horas después, a veces se utiliza para diagnosticar prediabetes. (4)

Pero esa prueba generalmente se usa solo para detectar diabetes gestacional porque consume más tiempo y es más costosa que otras pruebas. También se puede usar para detectar y diagnosticar la diabetes tipo 2, dice Whelan.

Cómo lidiar con el costo emocional de un diagnóstico de prediabetes

Cuando se diagnostica por primera vez con prediabetes, es posible que desee consultar a su hospital local o YMCA para cualquier programa de apoyo en persona, dice Whelan. "A veces saber que no está solo y aprender todo lo que puede sobre la enfermedad es suficiente", dice ella.

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Whelan también señala que las personas con prediabetes pueden encontrar muchos grupos de apoyo en línea y blogs que brindan información educativa y apoyo emocional. Los familiares y los profesionales de la salud pueden ofrecer apoyo y aliento, mientras que los profesionales de la salud mental pueden ayudarlo cuando sienta que tiene más problemas de los que puede afrontar por su cuenta, dice Whelan.

Es posible revertir la prediabetes a través de las dietas , ¿Pérdida de peso y cambios en el estilo de vida?

Afortunadamente, puede tomar medidas para ayudar a revertir la prediabetes y prevenir el inicio de la diabetes tipo 2.

Los datos y la investigación respaldan esta noción. De hecho, el CDC señala que perder solo del 5 al 7 por ciento de su peso corporal puede ayudar a prevenir que la prediabetes progrese a una diabetes tipo 2 en toda regla. (1)

Un estudio señala que la intervención en el estilo de vida puede disminuir el porcentaje de personas con prediabetes que desarrollan diabetes tipo 2 del 37 al 20 por ciento dentro de los cuatro años del diagnóstico de prediabetes de esas personas. (6)

Además, el estudio clave del Programa de Prevención de la Diabetes (DPP), que examinó los efectos de la pérdida de peso a través de cambios en la dieta y el aumento de la actividad física en personas con prediabetes, descubrió que la enfermedad es reversible. (7)

El estudio DPP inscribió a 3,234 adultos con sobrepeso de 27 centros clínicos en los Estados Unidos; El 45 por ciento de los participantes eran miembros de grupos minoritarios raciales o étnicos.

Los participantes que recibieron asesoramiento intensivo y apoyo motivacional para mejorar sus dietas y ser físicamente activos redujeron su riesgo de desarrollar diabetes en un 58 por ciento.

La metodología del DPP ha sido adoptado por el Programa de Prevención de la Diabetes de YMCA, que actualmente se está implementando en las Y participantes de los Estados Unidos, así como en otros sitios. El CDC mantiene una lista de programas locales de DPP, incluidos los que ejecuta el YMCA. Y, en 2018, los programas nacionales de DPP serán elegibles para la cobertura de Medicare, según el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. (8)

Eso significa que muchos de los 84 millones de estadounidenses con prediabetes ahora tienen acceso a una forma asequible y comprobada de controlar su prediabetes y prevenir o retrasar la diabetes tipo 2.

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Cómo seguir una dieta con prediabetes: qué comer y qué evitar

Una dieta saludable para las personas con prediabetes es igual a cualquier dieta saludable, dice Whelan. Generalmente, señala, querrá alcanzar los siguientes alimentos:

• Más frutas y verduras, incluyendo al menos 1 taza de verduras en el almuerzo y la cena
• Pescado al menos dos veces a la semana
• Carnes magras y proteínas, como los cortes redondos o de lomo de carne y pollo sin la piel
• Proteínas de origen vegetal como frijoles, en lugar de carne y pollo más a menudo
• Alimentos asados, a la parrilla, a la parrilla, al vapor u horneados en lugar de freír o freír
• Aceite para cocinar en lugar de manteca, manteca de cerdo o manteca vegetal
• Agua y otras bebidas sin calorías

Además, dice Whelan, querrás recortar el consumo :

• Refrescos y jugos regulares
• Carbohidratos refinados, como pan blanco, arroz y papas
• Postres altos en grasa como helados, pasteles, tartas y galletas: busque fruta en lugar
• Alta - Carnes grasas y procesadas, como salchichas, salchichas y bacon
• Alimentos con grasas trans, como ciertas margarinas, productos horneados envasados ​​y ciertas mantequillas de maní (consulte la etiqueta)
• Alcohol. Limite su consumo de alcohol a una cantidad moderada, lo que significa que no debe consumir más de un trago por día para las mujeres, y no más de dos tragos por día para los hombres. Una bebida es aproximadamente 12 onzas líquidas de cerveza, 5 onzas de vino o 1.5 onzas de licor. (9)

La importancia del control de porciones para revertir la prediabetes

Whelan señala que si tiene sobrepeso, perder peso puede disminuir sus probabilidades de desarrollar diabetes tipo 2. (10) Reducir porciones es una forma de perder peso. Además, el Joslin Diabetes Center señala que las porciones están estrechamente relacionadas con el control de la glucosa en sangre: si usted come más de lo recomendado, su nivel de azúcar en la sangre aumentará. (11)

Whelan ofrece los siguientes consejos para el control de porciones:

• Use un plato más pequeño y omita las segundas raciones.
• Anote lo que come y bebe durante una semana, lo que lo hará más consciente de cuánto estás consumiendo.
• Trata de evitar los bocadillos entre comidas.
• Cuando salgas a cenar, comparte tu plato principal con un amigo o familiar, o prueba llevar la mitad a casa en una caja para llevar.

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Uso del índice glucémico y la carga glucémica para controlar la ingesta de carbohidratos

El índice glucémico califica los alimentos en una escala de 0 a 100, según la cantidad esos alimentos afectan su nivel de azúcar en la sangre. Cuanto menor sea el ranking, menor será el nivel de azúcar en la sangre después de comer esa comida. Más alimentos cocidos y procesados ​​tienden a tener un mayor número de GI, mientras que más alimentos llenos de fibra y llenos de grasa tienden a tener números de GI más bajos. (12)

La carga glucémica, mientras tanto, es una medida adicional que le indica no solo qué tan rápido ingresa la glucosa en el torrente sanguíneo, sino qué cantidad de glucosa puede administrar. Por ejemplo, la sandía tiene un índice glucémico de 80, pero una porción de sandía tiene tan pocos carbohidratos que su carga glucémica es solo 5. (12)

No se requiere contar sus carbohidratos para las personas con prediabetes, dice Whelan, pero puede ser una herramienta útil que puede ayudarlo a regular el tamaño de las porciones y comer más sano.

Por qué fumar y la prediabetes son una combinación mortal

Fumar puede aumentar su riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, especialmente si ya le han diagnosticado prediabetes. De hecho, puede disminuir el flujo de sangre a los músculos y elevar los niveles de estrés, todo lo cual aumenta el riesgo de resistencia a la insulina. Las investigaciones preliminares también sugieren que la nicotina puede afectar el control del azúcar en la sangre. (13)

Estas son algunas formas comprobadas de dejar de fumar: (14)

• Consejería individual, grupal o telefónica
• Tratamiento entregado a través de un teléfono celular
• Productos de reemplazo de nicotina, como por ejemplo: contador de nicotina parches, chicles o pastillas, o inhaladores recetados o aerosoles nasales

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Por qué el ejercicio es crucial para ayudar a controlar bien o revertir la prediabetes

"Siendo activo es una de las mejores formas de retrasar o prevenir la diabetes tipo 2 ", dice Whelan. (15) La actividad física regular puede ayudar a reducir su peso y presión arterial, y mejorar los niveles de colesterol, explica. Intente caminar durante media hora cinco días a la semana para comenzar, recomienda Whelan.

De hecho, un estudio de 2016 analizó si el ejercicio solo podría afectar la tolerancia oral a la glucosa y descubrió que en realidad era bastante comparable con los resultados del ejercicio. grupo de dieta plus. En la investigación, los participantes que ajustaron su dieta y hábitos de ejercicio vieron una mejora del 8,2 por ciento en la tolerancia a la glucosa, y los participantes que ajustaron solo sus hábitos de ejercicio vieron solo una mejora del 6,4 por ciento en la tolerancia a la glucosa. (16)

Medicamento común que puede ayudar a tratar la prediabetes

Si necesita medicamentos para ayudar a controlar su prediabetes, es probable que su médico le recete Glucophage (metformina), explica Whelan. La metformina reduce la cantidad de glucosa que produce su hígado y también puede reducir la resistencia a la insulina. (17) Además, a las personas con prediabetes a menudo se les recetan medicamentos para ayudarlos a controlar su hipertensión, si corresponde, dice Whelan.

Posibles complicaciones de la prediabetes no administrada

Sobre todo, es importante tomar medidas para prevenir la diabetes tipo 2 después recibe un diagnóstico de prediabetes. "La diabetes es una enfermedad grave que causa varias complicaciones a largo plazo, como enfermedades cardíacas, renales, oculares, nerviosas y más", dice Whelan. "Si lo demora o lo previene, evitará complicaciones a largo plazo y disfrutará de una mejor salud a largo plazo". (18)

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Por qué prediabetes es No es una sentencia de muerte temprana

Es importante saber que usted no desarrollará automáticamente diabetes tipo 2 si tiene prediabetes, dice Whelan. El tratamiento temprano puede ayudar a devolver los niveles de glucosa en sangre al rango normal, explica. Al ser proactivo con respecto a su salud, puede evitar el desarrollo de diabetes tipo 2 y tomar medidas para una vida más activa y saludable.

Reporte adicional de Stephanie Bucklin

Fuentes editoriales y verificación de hechos

Referencias

1. Prediabetes . Centros de Control y Prevención de Enfermedades. Julio de 2017.
2. Prediabetes y resistencia a la insulina. Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y del Riñón. Agosto de 2009.
3. Síntomas de la diabetes: cuando los síntomas de la diabetes son una preocupación. Clínica Mayo. Abril de 2016.
4. Prediabetes. Clínica Mayo. Agosto de 2017.
5. Estándares de atención médica en diabetes. Asociación Americana de Diabetes. 2018.
6. Tuso, P. Prediabetes y modificación del estilo de vida: es hora de prevenir una enfermedad prevenible. The Permanente Journal . Verano 2014.
7. El Grupo de Investigación del Programa de Prevención de la Diabetes (DPP). El Programa de Prevención de la Diabetes (DPP). Diabetes Care . Diciembre de 2002.
8. Programa ampliado de prevención de diabetes de Medicare (MDPP). Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid.
9. ¿Qué es una bebida "estándar"? Instituto Nacional sobre el Abuso del Alcohol y el Alcoholismo.
10. Hamman R, Wing R, Edelstein S, et al. Efecto de la pérdida de peso con la intervención en el estilo de vida sobre el riesgo de diabetes. Diabetes Care . Septiembre de 2006.
11. Clave del éxito: Control de porciones. Joslin Diabetes Center.
12. La verdad sobre el índice glucémico y la carga glucémica. Harvard Health Publishing.
13. Primera identificación de la nicotina como principal culpable de las complicaciones de la diabetes entre los fumadores. Sociedad Química Americana. Marzo de 2011.
14. Dejar de fumar. Centros de Control y Prevención de Enfermedades. Diciembre de 2017.
15. Colberg S, Sigal R, Fernhall B. Ejercicio y diabetes tipo 2. Diabetes Care . Diciembre de 2010.
16. Slentz C, Bateman L, Willis L. Efectos del entrenamiento solo frente a un ejercicio combinado e intervención sobre el estilo de vida nutricional sobre la homeostasis de la glucosa en individuos prediabéticos: un ensayo controlado aleatorizado. Diabetologia . Octubre de 2016.
17. Metformina. Servicio Nacional de Salud.
18. Diabetes tipo 2. Clínica Mayo. Enero de 2018.

Fuentes

• Síntomas de prediabetes. Clínica Mayo. Agosto de 2017.
• Programa de prevención de diabetes de YMCA. YMCA.