Tabla de contenido:
- Cáncer de testículo: creciente evidencia de riesgo cardíaco
- Los hallazgos sugieren que los sobrevivientes de cáncer testicular tienen un patrón diferente de Los factores de riesgo para el síndrome metabólico y la enfermedad cardíaca en comparación con la población general, dice Abu Zaid. La aplicación de los criterios estándar utilizados para estimar el riesgo de enfermedad cardíaca para los sobrevivientes de cáncer testicular puede conducir a una evaluación errónea.
- Los investigadores tienen ideas sobre por qué los sobrevivientes de cáncer testicular corren un mayor riesgo de enfermedad cardíaca. ayudar a disminuir el riesgo.
- Los sobrevivientes de cáncer testicular y sus médicos deberían estar conscientes de los riesgos, dice Abu Zaid. Estos hombres deberían someterse a exámenes de detección de enfermedades del corazón a una edad más temprana, como medir el colesterol un año después de la cirugía de cáncer y anualmente a partir de entonces. Se debe alentar un peso saludable. Además, los hombres con síntomas de testosterona baja o una afección llamada hipogonadismo deben analizarse y tratarse si es necesario.
Los hombres que sobreviven al cáncer testicular a menudo se preocupan porque el cáncer regrese. Pero un estudio publicado el 16 de marzo de 2018, en el Journal of the National Comprehensive Cancer Network sugiere que el desarrollo de enfermedades cardíacas representa una amenaza mucho mayor para su salud futura. Los investigadores encontraron que los sobrevivientes de cáncer testicular tenían mayores tasas de obesidad, hipertensión y colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL) que los hombres de edades similares que no tenían cáncer.
El estudio debería inducir a los sobrevivientes de cáncer testicular y sus médicos a tomar medidas para reducir el riesgo de enfermedades del corazón, dice el autor principal del estudio, Mohammad Abu Zaid, profesor asistente de medicina en la Indiana School of Medicine en Indianápolis.
El impacto del tratamiento del cáncer en el corazón es un tema de creciente preocupación entre los médicos, a medida que más pacientes con cáncer son tratados con éxito, experimentan una supervivencia a largo plazo. La nueva investigación es parte del estudio Platinum en curso, financiado por el Instituto Nacional del Cáncer, que está evaluando las consecuencias metabólicas de la quimioterapia basada en platino. El examen de los sobrevivientes de cáncer testicular es particularmente útil, dice el Dr. Abu Zaid, porque los hombres con la enfermedad suelen ser diagnosticados entre los 20 y 30 años y pueden esperar vivir muchas décadas después de un tratamiento exitoso.
"El cáncer testicular es el más común cáncer en hombres jóvenes ", dice Abu Zaid. "En la década de 1970, alrededor del 95 por ciento murió en un año. Pero hoy, podemos curar al 95 por ciento de los pacientes con cáncer testicular. Los sobrevivientes son una población única porque puede estudiar lo que la quimioterapia puede hacer a largo plazo, que es algo que a menudo no puede hacer con otros tipos de cáncer ".
Estudios epidemiológicos previos sugirieron que los sobrevivientes de cáncer testicular tienen más probabilidades de desarrollar enfermedad del corazón. Los estudios en Europa han encontrado que estos pacientes tienen más factores de riesgo de enfermedad cardíaca, como la hipertensión y la obesidad. Pero no hay estudios que hayan examinado datos sobre hombres de América del Norte, dice Abu Zaid.
"En los Estados Unidos, la mezcla de población es diferente", dice. "Se deben mirar otras etnias. La composición genética en los Estados Unidos es diferente y los tratamientos pueden ser diferentes. "
Cáncer de testículo: creciente evidencia de riesgo cardíaco
El estudio incluyó a 486 sobrevivientes de cáncer testicular cuya edad promedio fue de 38 años. Los investigadores analizaron los factores de riesgo que conducen a la enfermedad cardíaca, así como al síndrome metabólico, una constelación de factores de riesgo que a menudo es un precursor de la enfermedad cardíaca y la diabetes. Los sobrevivientes de cáncer se compararon con un grupo control de hombres de edad similar que no habían recibido tratamiento para el cáncer. El estudio mostró que tres de cada cuatro sobrevivientes de cáncer testicular tenían sobrepeso u obesidad y 43 por ciento tenían hipertensión en comparación con 30.7 por ciento del control grupo. Los sobrevivientes tenían muchas más probabilidades de tener colesterol LDL (malo) elevado (17.7 por ciento en comparación con 9.3 por ciento), así como niveles más altos de colesterol en general, 26.3 por ciento comparado con 11.1 por ciento.
Los sobrevivientes eran menos propensos, por otro lado, tener disminución de la lipoproteína de alta densidad (HDL), o colesterol "bueno", en comparación con el grupo control y menos probabilidades de tener obesidad abdominal. Las tasas de síndrome metabólico fueron similares en los dos grupos: 21 por ciento en comparación con 22.4 por ciento para el grupo control.
Las sobrevivientes de cáncer testicular deberían ser evaluadas de manera diferente para riesgo cardíaco
Los hallazgos sugieren que los sobrevivientes de cáncer testicular tienen un patrón diferente de Los factores de riesgo para el síndrome metabólico y la enfermedad cardíaca en comparación con la población general, dice Abu Zaid. La aplicación de los criterios estándar utilizados para estimar el riesgo de enfermedad cardíaca para los sobrevivientes de cáncer testicular puede conducir a una evaluación errónea.
"Si observas a la población general, piensas que la obesidad abdominal es un factor de riesgo importante para la enfermedad cardíaca. Pero esto puede no aplicarse a pacientes con cáncer testicular ", dice.
" Para los sobrevivientes de cáncer testicular, como sucede con la mayoría de los sobrevivientes de cáncer, las preocupaciones médicas no terminan con la remisión ", dice Timothy Gilligan, MD, de Case Comprehensive Cancer Center in Cleveland, que preside el panel de Pautas de la Red Nacional Integral del Cáncer sobre el cáncer testicular. "Los sobrevivientes de cáncer de testículo cuyo tratamiento incluyó quimioterapia, radioterapia o ambos tienen un mayor riesgo de morir por enfermedad cardiovascular. Este estudio proporciona información valiosa a medida que tratamos de comprender por qué. También sirve como un recordatorio importante para una atención médica adecuada a largo plazo después de completar el tratamiento del cáncer, como se detalla en las Pautas de supervivencia de NCCN. "
Los cambios en los niveles de testosterona son parte del problema
Los investigadores tienen ideas sobre por qué los sobrevivientes de cáncer testicular corren un mayor riesgo de enfermedad cardíaca. ayudar a disminuir el riesgo.
"El riesgo tiene mucho que ver con la testosterona", dice Abu Zaid. "Los sobrevivientes de cáncer testicular tienen niveles de testosterona más bajos que sus pares porque se les extirpó el testículo quirúrgicamente y algunas veces la quimioterapia puede dañar al otro Cuando la testosterona es baja, eso puede impulsar tanto el HDL como el LDL. También cambia la forma en que el cuerpo distribuye la grasa. "
El tratamiento de quimioterapia también es probable. Elig desempeña un papel en la enfermedad cardíaca posterior, junto con factores de estilo de vida que son similares a la población general: fumar, una dieta poco saludable y una actividad física inadecuada, dice.
Para sobrevivientes de cáncer de testículo, la detección sistemática es clave
Los sobrevivientes de cáncer testicular y sus médicos deberían estar conscientes de los riesgos, dice Abu Zaid. Estos hombres deberían someterse a exámenes de detección de enfermedades del corazón a una edad más temprana, como medir el colesterol un año después de la cirugía de cáncer y anualmente a partir de entonces. Se debe alentar un peso saludable. Además, los hombres con síntomas de testosterona baja o una afección llamada hipogonadismo deben analizarse y tratarse si es necesario.
"Aconsejamos a nuestros sobrevivientes, si tienen algún síntoma de hipogonadismo o baja testosterona, que se revisen y, si es bajo, para recibir terapia de reemplazo de testosterona ", dice. Demasiados sobrevivientes no reciben terapia para la testosterona baja, dice, y señala: "Aquí hay una necesidad de una mejora significativa. En el estudio Platinum, el 38 por ciento de los supervivientes tenían niveles bajos de testosterona. Algunos de ellos nunca fueron diagnosticados. Solo el 11 por ciento estaba en reemplazo. "
Eventualmente, el Estudio Platino puede proporcionar otra información que los sobrevivientes de cáncer pueden usar, dice Abu Zaid.
" El temor a la reaparición del cáncer siempre es muy alto. Eso es lo que les preocupa ", dice. "Sin embargo, tanto los pacientes como los proveedores de atención médica pueden ignorar otros problemas que en realidad pueden ser más probables que el regreso del cáncer". El objetivo del estudio Platino es evitar que ocurran estas complicaciones. Te curas. No queremos que tengas otros problemas ".
