Según la Academia de Dermatología, se estima que 7,5 millones de estadounidenses tienen psoriasis, una enfermedad crónica del sistema inmune que hace que las células de la piel crezcan demasiado rápido y se acumulen sin derramar. Los síntomas comunes de la psoriasis incluyen inflamación, hinchazón y manchas de piel roja, con comezón y escamosa llamadas lesiones cutáneas. Pero la psoriasis no es una enfermedad única para todos, y eso significa que un plan de tratamiento de psoriasis exitoso varía de persona a persona.
Si bien existen muchas opciones de tratamiento para la psoriasis, encontrar el correcto es muy individualizado. "Hay que observar a la persona en su totalidad y la calidad de vida de esa persona para determinar qué tipo de tratamiento podría funcionar mejor", dice M. Alan Menter, MD, jefe de la división de dermatología del Baylor University Medical Center en Dallas. Cada persona es diferente, con un nivel de tolerancia diferente y un estilo de vida diferente, por lo que es importante personalizar el tratamiento de la psoriasis, dice el Dr. Menter.
Descubrir cómo tratar la psoriasis requiere tiempo y esfuerzo, por supuesto, por parte de su médico , pero en el tuyo también Y eso no siempre es fácil. Demasiadas personas no saben lo suficiente sobre su propia condición, y hay una escasez de médicos que se especializan en el tratamiento de la psoriasis, agrega.
Menter recomienda encarecidamente a las personas con psoriasis que conozcan mejor su condición y aprendan tanto como ellos pueden para que puedan tomar decisiones informadas sobre el tratamiento en lugar de tener que depender únicamente de la información que recopilan de los registros rápidos con su médico. "Las personas con psoriasis deben participar cuando deciden qué tratamiento funcionará mejor para ellos y se adapta mejor a su estilo de vida", dice Menter.
Eso comienza con la comprensión de las opciones de tratamiento de la psoriasis. Actualmente, se utilizan cuatro tipos principales de tratamiento para tratar la psoriasis: tratamiento tópico, fototerapia, tratamiento sistémico y terapia biológica.
Tratamiento tópico para la psoriasis
El tratamiento de la psoriasis para la mayoría de las personas comienza con un medicamento tópico: una loción o ungüento de algún tipo que se aplica directamente a la piel. Esto se considera un tratamiento localizado, lo que significa que se aplica directamente a las áreas con lesiones cutáneas. Los tratamientos tópicos, que a menudo contienen esteroides, reducen la inflamación y retrasan la reproducción excesiva de células. También humectan y suavizan la piel, eliminan las escamas y alivian la comezón. Se encuentran disponibles tratamientos tópicos de venta libre y de venta con receta médica.
Antes de comprar ungüentos tópicos, humectantes y bálsamos sin receta médica, revise las etiquetas de los ingredientes activos necesarios para tratar la psoriasis. Los ingredientes a tener en cuenta son el ácido salicílico y el alquitrán de hulla. Muchos también incluyen aloe vera, zinc piritiona y capsaicina. Los medicamentos recetados generalmente contienen antralina, vitamina D3 sintética y vitamina A.
Si los síntomas de la psoriasis son leves e involucran solo unas pocas lesiones en la piel, es posible controlar la afección con terapia tópica, dice Menter. Pero es esencial seguir las instrucciones de su médico y seguir con la rutina de aplicar medicamentos tópicos durante el tiempo indicado.
"Tratar la psoriasis adecuadamente requiere muchas sesiones y mucho tiempo, y debido a eso, un gran número de personas con la psoriasis detiene por completo el tratamiento ", dice Menter.
Fototerapia para la psoriasis
Al igual que los tratamientos tópicos, la fototerapia se enfoca directamente en las lesiones cutáneas afectadas. También se llama terapia de luz ultravioleta, puede involucrar rayos ultravioleta B (UVB) y rayos ultravioleta A (UVA), aunque los rayos UVB se consideran una mejor opción de tratamiento de la psoriasis. Para un manejo exitoso de la psoriasis, la fototerapia debe administrarse en un horario regular. Puede ir al consultorio de su médico o a una clínica para recibir tratamiento de fototerapia, pero también se puede hacer en casa con una unidad de fototerapia especial. Sin embargo, siempre se debe hacer con la orientación de su médico.
Tenga en cuenta que el tratamiento con UVB puede empeorar la psoriasis antes de que mejore. La piel que se pone roja y con comezón generalmente es una señal de que se necesita menos luz. Pueden ocurrir brotes, pero deben desaparecer a medida que continúa el tratamiento.
La exposición a la luz solar directa puede producir los mismos efectos que la fototerapia. Sin embargo, comience despacio, solo de cinco a 10 minutos al día a la luz solar intensa, y aumente lentamente su tiempo de exposición al sol para asegurarse de no exagerar, ya que una exposición excesiva al sol puede causar daños en la piel. También es importante usar protector solar en todas las áreas de la piel que no se ven afectadas por la psoriasis. Consulte con su médico antes de probar este tratamiento por su cuenta, ya que algunos medicamentos para la soriasis pueden hacerlo más susceptible al daño solar.
Si está pensando en broncearse para la exposición a los rayos UV, sepa que la Administración de Alimentos y Medicamentos, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, y la Fundación Nacional de Psoriasis, desaconsejan el uso de camas de bronceado porque pueden causar daño a la piel y envejecimiento prematuro y aumentar el riesgo de cáncer de piel. A veces la fototerapia se combina con ciertos medicamentos que hacen piel más sensible a la luz. Esta combinación puede ralentizar el crecimiento celular excesivo y mantener la piel clara durante largos períodos de tiempo. Se puede utilizar cuando las lesiones de psoriasis se encuentran en las palmas de las manos y las plantas de los pies, por ejemplo. Los efectos secundarios pueden incluir náuseas, picazón y piel roja.
Otro tipo de fototerapia implica el uso de láser. Los tratamientos con láser Excimer se dirigen a parches de psoriasis crónicos específicos. Algunas personas responden a este tipo de fototerapia mejor que otras, pero por lo general toma de cuatro a 10 sesiones dos veces por semana antes de que los resultados sean notables. El tratamiento con un láser de colorante pulsado, por otro lado, destruye las células sanguíneas que contribuyen a las lesiones de psoriasis. Este tipo de tratamiento con láser se administra de 15 a 30 minutos por vez una vez cada tres semanas. Las lesiones a menudo desaparecen después de cuatro a seis sesiones, pero pueden aparecer moretones después del tratamiento en los primeros 10 días. También hay un pequeño riesgo de cicatrices.
Tratamiento sistémico para la psoriasis
A diferencia de los tratamientos tópicos y livianos, que se dirigen a áreas específicas de la piel, los tratamientos sistémicos son medicamentos que afectan el sistema inmunitario de todo el cuerpo. Si tiene síntomas de psoriasis de moderados a graves, puede ser un buen candidato para el tratamiento sistémico. En algunos casos, se le puede administrar un medicamento sistémico si su psoriasis no ha respondido bien a la fototerapia. En otros casos, el tratamiento sistémico se combina con la terapia de luz para mejorar el tratamiento de la psoriasis.
Los tratamientos sistémicos se administran como medicamentos orales o inyectados. Los tipos de tratamientos sistémicos para la psoriasis incluyen: Un medicamento inmunosupresor como la ciclosporina, un medicamento antimetabolito como el metotrexato o un medicamento retinoide como la acitretina.
Los medicamentos sistémicos generalmente demoran de semanas a meses para lograr la efectividad total. Las dosis varían según la gravedad de sus síntomas y otros factores personales. Aunque varían en estos aspectos, todos los tratamientos sistémicos presentan riesgos, efectos secundarios y posibles interacciones con otros medicamentos que esté tomando, factores que usted y su médico deberán analizar y controlar si este tipo de tratamiento es parte de su psoriasis. plan de manejo.
Terapia biológica para la psoriasis
El último tipo de tratamiento para la psoriasis se llama productos biológicos, que son medicamentos basados en proteínas hechos a partir de células vivas que se han cultivado en un laboratorio. Al igual que el tratamiento sistémico tradicional, los productos biológicos afectan el sistema inmunitario, pero a diferencia de los sistemas sistémicos, los productos biológicos en realidad se dirigen a áreas específicas del sistema inmunitario. Los diferentes tipos de productos biológicos tienen diferentes objetivos: algunos bloquean la acción de las células inmunes conocidas como células T, mientras que otros bloquean las proteínas llamadas factor de necrosis tumoral alfa, interleucina-12 e interleucina-23, todos los cuales son cruciales en el desarrollo de la psoriasis.
"Para las personas con psoriasis más activa, los productos biológicos eliminan la mayoría de los síntomas y ayudan a mejorar significativamente la calidad de vida de una persona, además de ayudar a evitar la artritis psoriásica", dice Menter.
Sin embargo, la terapia biológica no es una buena opción para todos, especialmente para las personas con sistemas inmunes comprometidos. Además, se requiere un examen de detección de tuberculosis antes de que un médico pueda prescribir un tratamiento biológico.
Al tomar un medicamento biológico, se puede inyectar o infundir a través de una vía intravenosa, y la reacción en el sitio de inyección es un posible efecto secundario. Otros efectos secundarios pueden incluir infección respiratoria y síntomas parecidos a la gripe. Además, los efectos secundarios raros pero graves pueden incluir trastornos del sistema nervioso (como esclerosis múltiple), convulsiones, inflamación del nervio ocular, trastornos sanguíneos y algunos tipos de cáncer.
Más información sobre el tratamiento de la psoriasis
Para obtener más información sobre la psoriasis , los diferentes tipos de tratamientos y los médicos que se especializan en tratar la afección, Menter recomienda visitar el sitio web de la National Psoriasis Foundation.
