Se han demostrado altas dosis de potentes estatinas para evitar futuros problemas cardíacos, como ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. Sin embargo, muchos pacientes con ataque cardíaco dejan de tomar estos medicamentos según lo recomendado, revela un nuevo estudio. Los investigadores examinaron datos para pacientes con ataque cardíaco que tenían una receta para una estatina de "alta intensidad" dentro de los 30 días de haber sido dados de alta del hospital.
Dos años más tarde, solo el 42 por ciento tomaba estos medicamentos con regularidad, halló el estudio.
El trece por ciento cambió a estatinas de intensidad baja o moderada, mientras que el 19 por ciento no tomó estatinas con regularidad. Cerca de 1 de cada 5 dejó de tomar estatinas por completo, dijeron los investigadores.
La falta de adherencia al tratamiento recomendado con estatinas de alta intensidad es miope, sugirió el autor principal del estudio, el Dr. Robert Rosenson.
"El mensaje es que los beneficios de las estatinas continúan acumulándose con el tiempo ", dijo Rosenson, profesor de cardiología en la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai en la ciudad de Nueva York.
Rosenson explicó que estos medicamentos reducen el riesgo futuro de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular y reducir el riesgo de muerte prematura de los pacientes. Cuanto más tiempo las personas toman, mayor es el beneficio, dijo.
Las estatinas se prescriben ampliamente para impedir la acumulación de placa cerosa en las arterias, un riesgo potencial de enfermedad cardíaca.
RELACIONADO: Los ejercicios pueden tener mejor El objetivo de la terapia con estatinas es reducir la inflamación en todo el cuerpo y los vasos sanguíneos y mejorar la estabilidad de la placa para prevenir futuros problemas cardíacos, dijo Rosenson. .
El Colegio Americano de Cardiología y la Asociación Estadounidense del Corazón publicaron conjuntamente nuevas pautas de tratamiento en 2013 recomendando que las personas de 75 años o menos con enfermedad cardíaca tomen estatinas de alta intensidad.
Con terapia de alta intensidad, los médicos recetan medicamentos con estatinas más potentes en dosis más altas que las típicamente dadas a los pacientes para disminuir su colesterol LDL "malo".
Dr. David Pearle es cardiólogo en el MedStar Heart & Vascular Institute en Washington, DC No le sorprendió que los pacientes cardíacos no tomen estos medicamentos como se recomienda.
"Siempre toma un poco de tiempo para que las recomendaciones sean ampliamente aceptadas en práctica clínica ", dijo Pearle, que no participó en el estudio.
" Muchos médicos no consumieron dosis tan altas antes de que surgieran esas recomendaciones ", dijo.
Además, muchos pacientes tomar estatinas se quejan de dolor muscular.
"Tan pronto como el paciente tenga dolores y molestias, o ellos o su médico reducirán la dosis o suspenderán el medicamento", dijo Pearle.
Además, lograr que los pacientes cumplan con los regímenes de medicamentos a largo plazo de todo tipo, incluida la terapia con estatinas, siguen siendo un desafío, agregó. Una vez que el momento inicial de aprendizaje de un ataque cardíaco "desaparece", los pacientes están menos dispuestos a seguir con su régimen de medicación un año después.
"Estás luchando contra la naturaleza humana", dijo Pearle. "El médico debe ser firme en eso porque a la gente no le gusta tomar medicamentos".
Rosenson dijo que el costo puede haber jugado un pequeño rol en la falta de adherencia de los pacientes al tratamiento recomendado, aunque estos medicamentos ahora están disponibles como genéricos.
Dijo que la evidencia apunta a la necesidad de una mejor educación de los proveedores de atención médica y los pacientes.
El estudio incluyó información de casi 30,000 pacientes de Medicare entre 66 y 75 años. También incluyó a casi 28,000 pacientes de Medicare mayores de 75 años. Todos habían sido hospitalizados por un ataque cardíaco entre 2007 y 2012.
Todos estos pacientes completaron una receta de 40 a 80 miligramos de atorvastatina (Lipitor) o de 20 a 40 miligramos de rosuvastatina (Crestor) dentro de los 30 días posteriores al alta del hospital. Los investigadores encontraron que la proporción de pacientes de Medicare que tomaban estas estatinas de alta intensidad aumentaron durante el período de estudio. Sin embargo, incluso seis meses después del alta, solo el 59 por ciento de las personas tomaban estas estatinas de alta intensidad según lo recomendado.
Ciertos grupos de pacientes (negros, hispanos y nuevos usuarios de estatinas de alta intensidad) tenían menos probabilidades que otros para adherirse al régimen.
Los autores del estudio dijeron que los resultados fueron similares para personas mayores de 75 años.
Las personas elegibles tanto para Medicare como para Medicaid eran más propensas a tomar estatinas. Otros que cumplían con la norma incluían personas con más visitas de cardiólogos después del alta y personas que participaron en la rehabilitación cardíaca. Los autores del estudio sugirieron que menores costos de medicación, un mayor seguimiento por parte de los cardiólogos y la participación del paciente en la rehabilitación cardiaca pueden mejorar la estatina de alta intensidad uso.
Dr. Neil Stone es profesor de medicina en la Escuela de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern en Chicago. Dijo que "el uso seguro y bien tolerado" de estos medicamentos de alta intensidad además de la rehabilitación cardíaca después de un ataque cardíaco "puede salvar vidas". Él no era parte del estudio.
"Necesitamos encontrar nuevas formas de hacer que ambos ocurran con más frecuencia", dijo Stone.
Los hallazgos se publicaron el 19 de abril en
JAMA Cardiology
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