Investigadores, médicos y científicos de todo el mundo están avanzando en la lucha contra las enfermedades del corazón. Desde "imprimir" el tejido del corazón hasta nuevos medicamentos para la insuficiencia cardíaca, aquí están los últimos avances en la salud del corazón …
Hoy en día, menos estadounidenses están muriendo de enfermedades cardiovasculares que en el pasado. Sin embargo, a pesar del progreso, sigue siendo la principal causa de muerte en los Estados Unidos, tanto para hombres como para mujeres.
Pero los investigadores están avanzando en la batalla contra la enfermedad cardíaca. Están desarrollando nuevos medicamentos, técnicas y dispositivos que reducen la presión arterial y el colesterol "malo", detectan la insuficiencia cardíaca sin una visita al médico y reemplazan las válvulas cardíacas dañadas sin cirugía.
Solo en 2015, los avances variaron desde la aprobación de un medicamento eficaz contra la insuficiencia cardíaca para "imprimir" un modelo suave de tejido cardíaco que algún día podría formar la base para reparar el músculo cardíaco dañado.
"Fue un buen año, con mucho de qué hablar", dice Steven Nissen, MD, jefe de cardiología de la Clínica Cleveland en Ohio.
Estos son algunos de los avances recientes más emocionantes en la salud del corazón y un vistazo a lo que el futuro podría deparar.
Heart Health Breakthrough 1: Un éxito en tratamiento de la insuficiencia cardíaca
El desafío: Más de 5 millones de personas en los Estados Unidos sufren de insuficiencia cardíaca y alrededor de 287,000 mueren cada año. Esta es una condición en la que el músculo cardíaco es demasiado débil o rígido para bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades del cuerpo.
El avance: El pasado mes de julio, la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. Aprobó rápidamente la aprobación de el primero de una nueva clase de medicamentos diseñados para tratar la insuficiencia cardíaca. Entresto (sacubitril / valsartan) funcionó significativamente mejor que el tratamiento estándar, reduciendo el riesgo de hospitalización y muerte por insuficiencia cardíaca en un 20%.
Entresto combina valsartan, un fármaco establecido que inhibe una sustancia en el cuerpo que causa el endurecimiento de la sangre vasos, con sacubitiril, que bloquea una enzima que daña el corazón.
Es "absolutamente un fármaco revolucionario espectacular", dice el Dr. Nissen. "No obtenemos un medicamento todos los días que reduzca la mortalidad en un 20%."
Necesito saber: Según la FDA, los efectos secundarios más comunes son presión arterial baja, función renal reducida y niveles altos de potasio en la sangre.
Heart Health Avance 2: presión arterial más baja, mayor supervivencia
El reto: normalmente, los médicos intentan asegurarse de que la presión arterial sistólica de sus pacientes mayores (el número "superior") permanezca por debajo de 140. Pero este objetivo podría ser demasiado alto para una salud cardíaca óptima, según un estudio histórico de los Institutos Nacionales de Salud (NIH).
El avance: Mantener la presión sistólica por debajo de 120 en lugar de 140 reduce el riesgo de muerte -presiones de pacientes en más del 25%, se encontró la prueba de más de 9,000 personas de 50 años o más.
Necesidad de saber: Este objetivo sistólico inferior puede no ser para todos. Mantenerlo requería más medicación para la presión sanguínea. Además, las personas en el grupo de tratamiento experimentaron mayores tasas de algunos efectos secundarios, incluida la hospitalización por daño renal, dice Lawrence Fine, MD, el oficial del proyecto NIH para el estudio.
Heart Health Breakthrough 3: ¿un medicamento para la diabetes de doble función?
El desafío: La diabetes y la enfermedad cardíaca a menudo van de la mano.
"Muchos pacientes diabéticos contraen enfermedades cardiovasculares, y los pacientes con problemas cardiovasculares empeoran", dice Robert A. Kloner, MD, director de investigación cardiovascular en los Institutos de Investigación Médica Huntington en Pasadena, California.
El avance: Un nuevo medicamento para la diabetes EMPA-REG (empagliflozina) parece ser efectivo para reducir las muertes por enfermedades cardíacas. como mantener niveles saludables de azúcar en la sangre.
Los riesgos de ataque cardiaco y accidente cerebrovascular fueron marcadamente menores para los pacientes con diabetes que tomaron el medicamento, y las muertes por enfermedades cardiovasculares se redujeron en un tercio, según un estudio publicado en septiembre de 2015 en The New England Journal of Medicine . La droga también redujo la presión sanguínea y el peso corporal.
Los investigadores habían buscado un medicamento para la diabetes con este beneficio adicional, pero no lo lograron, dice el Dr. Kloner.
Necesito saber: La FDA está revisando los datos y podría decida sobre el etiquetado ampliado este año.
Heart Health Breakthrough 4: Mini marcapasos con grandes beneficios
El desafío: Con marcapasos convencionales: dispositivos implantados quirúrgicamente que regulan los latidos del corazón: los cables que llevan del dispositivo al el corazón puede separarse o infectarse.
El avance: Se pueden REPLACEar diminutos nuevos marcapasos, aproximadamente del tamaño de su punta de meñique, a través del catéter directamente en el corazón. También tienen el beneficio lateral cosmético de no crear un abultamiento debajo de la piel del tórax.
Uno de estos dispositivos, el Nanostim, se aprobó en Europa y el año pasado se llevaron a cabo pruebas de otro dispositivo en los Estados Unidos.
Pero el uso de Nanostim se detuvo por un tiempo cuando algunos de los mini-marcapasos se desalojaron y causaron perforaciones en el tejido cardíaco.
Necesito saber: No son adecuados para pacientes cuyos corazones tienen más de una cámara eso necesita estimulación, dijo el Dr. Nissen.
La FDA puede considerar la aprobación de este dispositivo en 2016.
Heart Health Breakthrough 5: reemplazo valvular aórtico más fácil
El reto: Por lo general, reemplazar una válvula aórtica - el que está entre la aorta y el ventrículo izquierdo del corazón - requiere cirugía a corazón abierto.
El avance: La FDA ha aprobado una nueva tecnología, reemplazo valvular aórtico transcatéter (TAVR), para pacientes para quienes la cirugía sería demasiado arriesgada.
La válvula colapsable se puede REPLACEar a través de la fe la arteria moral en la ingle o una pequeña incisión en el pecho y se expandió una vez que está en el corazón.
TAVR es "una maravilla tecnológica", dice el Dr. Kloner, añadiendo que están en desarrollo nuevas versiones para reemplazar otras válvulas cardíacas.
Necesito saber: Por ahora, su uso se limita en gran medida a los pacientes, generalmente ancianos, que no son candidatos para la cirugía de reemplazo de válvula convencional.
Heart Health Breakthrough 6: monitoreo desde lejos
El desafío: Generalmente, los pacientes con insuficiencia cardíaca pueden notar que su afección empeora cuando la acumulación de líquido les provoca aumento de peso o dificultad para respirar. Los diuréticos pueden ayudar a eliminar el exceso de líquido.
"Para cuando el peso sube, es demasiado tarde" para que los diuréticos eviten que los pacientes necesiten hospitalización, dice Liviu Klein, MD, profesor asociado de medicina clínica de la Universidad de California. Escuela de Medicina de San Francisco.
El avance: Dr. Klein ha sido uno de los investigadores en el Sistema CardioMEMS HF, un pequeño dispositivo implantado en la arteria pulmonar, que transporta sangre oxigenada del corazón a los pulmones. Se REPLACEa a través de una pequeña incisión en la vena femoral y luego se enhebra a la arteria pulmonar. Mide la presión de la acumulación de líquido antes de que ocurra cualquier síntoma.
La información es recogida y transmitida por una antena incrustada dentro de una almohada especial en la que el paciente puede descansar. El dispositivo fue aprobado por la FDA en 2014.
El monitoreo remoto es "un área que me entusiasma mucho", dice el Dr. Kloner, y agrega que un grupo de Huntington está trabajando en una forma aún menos invasiva de monitoreo remoto. - una aplicación de teléfono inteligente que utiliza la linterna incorporada para medir la cantidad de sangre que bombea el corazón.
Necesito saber: Aunque el procedimiento de inserción se considera relativamente seguro, siempre hay riesgos. Muchas compañías de seguros no cubren el costo, aunque Medicare proporciona cobertura parcial.
Heart Health Avance 7: Cobertura del colesterol LDL obstinado
El desafío: Para algunos pacientes, reducir los lípidos dañinos de baja densidad (LDL) los niveles de colesterol son difíciles, incluso con medicamentos.
El avance: Dos nuevos fármacos para reducir los niveles obstinadamente altos de colesterol LDL recibieron la aprobación de la FDA en 2015. Alirocumab (Praluent) y evolocumab (Repatha) funcionan al permitir que el hígado extraiga más colesterol LDL del cuerpo para que pueda eliminarse .
Los medicamentos se administran por inyección cada dos semanas y están destinados a ser utilizados además de otros tratamientos, no en lugar de otros.
Necesito saber: Los médicos aún están a la espera de una investigación sobre si estos medicamentos reducen las tasas de ataque cardíaco y otras enfermedades o muertes relacionadas con el corazón, aunque los hallazgos preliminares han sido alentadores, dice el Dr. Klein.
Heart Health Avance 8: Regeneración de las células cardíacas dañadas
El desafío: Normalmente, las células del corazón humano dejan de dividirse una semana después del nacimiento. Pero el tejido muscular del corazón de las salamandras y el pescado se regenera a sí mismo. ¿No sería genial si lo mismo fuera cierto para los humanos? Los corazones dañados podrían sanar más rápida y completamente después de un ataque cardíaco.
El avance: Esto podría ser posible, según un estudio reciente en el Instituto de Ciencia Weizmann en Israel y el Instituto de Investigación Cardíaca Victor Chang en Australia.
Mediante la manipulación de la proteína neuregulina, una proteína necesaria para el desarrollo normal del corazón, los investigadores pudieron estimular la regeneración de las células del corazón. El método funcionaba tanto en ratones adultos como en adolescentes e hizo que los corazones dañados casi bueno como nuevo, el estudio encontró.
"Las terapias farmacológicas actuales y la revascularización [recreando el flujo sanguíneo a través de bypass o angioplastia] mientras salvan muchas vidas después de un ataque cardíaco agudo, no previenen la progresión a la insuficiencia cardíaca", dice Richard Harvey Ph.D., profesor de investigación del corazón en el Instituto cardíaco de investigación Victor Chang en Australia.
Necesito saber:
Pasarán años antes de que los científicos sepan si este o métodos similares funcionarán para el corazón humano. Los investigadores dicen: Heart Health Breakthrough 9: "Impresión" de un nuevo corazón
El desafío:
Los investigadores han tenido éxito utilizando la tecnología de impresión 3D para producir estructuras rígidas para el cuerpo humano: huesos y prótesis individualizadas. por ejemplo. Pero la naturaleza suave de los órganos ha sido más difícil de replicar; el material tiende a colapsar en el proceso.
El avance:
Científicos de la Universidad Carnegie Mellon han creado una estructura de colágeno para evitar el colapso tisular mediante la personalización de una impresora 3D comercial de bajo costo. Pudieron "imprimir" modelos de cerebro y corazón, trabajo que publicaron el año pasado en la revista Science Advances. "El concepto es fantástico", dice el Dr. Kloner, quien lo describe como el primero paso en "establecer la arquitectura del corazón."
Necesito saber:
El próximo paso del grupo Carnegie Mellon será un intento de incorporar células vivas, en un esfuerzo eventual para crear tejido cardíaco para reparar defectos o enfermedades daño causado.
