Dado que la EM es diferente para cada paciente, es probable que los pacientes con EM tengan preguntas únicas específicas para su enfermedad. En este programa, MS Nurse Piper Paul responde preguntas de pacientes reales sobre temas que incluyen preocupaciones sobre la atención médica y la medicación, problemas de estilo de vida y las últimas noticias sobre tratamientos. Infórmese sobre Tysabri y el programa TOUCH, tratando la fatiga y los problemas cognitivos, buscando un médico y más.
Announcer:
Bienvenido a este programa HealthTalk Multiple Sclerosis, 30 minutos de preguntas y respuestas con la enfermera Piper. Este programa es producido por HealthTalk. HealthTalk brinda recursos para las personas que viven con esclerosis múltiple, pero esta información no es un sustituto de la atención médica. Por favor, consulte a su médico para obtener el consejo médico más apropiado para usted. Las opiniones expresadas en este programa son únicamente las opiniones de nuestros huéspedes. No son necesariamente los puntos de vista de HealthTalk, nuestro patrocinador o cualquier organización externa. Como siempre, consulte a su médico para obtener el consejo médico más adecuado para usted.
Ahora, aquí está su anfitrión, Trevis Gleason.
Trevis L. Gleason:
Buenas noches y bienvenidos a otro programa de Educación de MS de HealthTalk . Soy Trevis Gleason. Sabemos que ningún paciente con EM es como ningún otro paciente con EM. Nuestra enfermedad es nuestra y tenemos que vivir con ella a nuestra manera. Pero todos tenemos preguntas que tienen que ver con los síntomas, el tratamiento de esos síntomas, el tratamiento de la enfermedad y el mantenimiento de nuestra calidad de vida. Esta noche, vamos a hacer algo un poco diferente. Estamos dedicando todo nuestro programa a sus preguntas. Esta noche se unirá a mí en el estudio nuestra experta residente, la enfermera certificada MS Piper Paul. Piper trabaja con pacientes con EM diariamente en el Centro Médico Virginia Mason aquí en Seattle. Piper, bienvenido al estudio.
Sra. Piper Paul:
Gracias, Trevis. Es maravilloso estar aquí.
Trevis:
Bueno, es bueno tenerte aquí. Como dije, vamos a dedicar el programa a usted, a nuestros oyentes, con sus preguntas. Entonces, si tiene preguntas, y sé que ya las envió por correo electrónico, y desea enviarnos un correo electrónico, puede hacer clic en la pestaña "Hacer una pregunta". Trataremos de hacer tantas preguntas como podamos durante esta media hora.
Esta primera pregunta es de Debbie en Virginia, "¿Cómo puedo encontrar un buen médico de EM?"
Sra. Paul:
Debbie, esa es una gran pregunta. Creo que es realmente importante porque la esclerosis múltiple es una enfermedad de por vida, por lo que necesita un compañero de por vida para luchar contra esta enfermedad. Somos bastante afortunados en el Noroeste porque tenemos varios especialistas en EM. Sin embargo, es posible que tenga que viajar una distancia para ver a un especialista en EM. Lo que generalmente le decimos a la gente [hacer] es consultar con su capítulo local de la Sociedad Nacional de EM. Por lo general, tienen una lista de médicos con quienes trabajan regularmente. A veces, simplemente no es factible poder ver a un especialista en EM regularmente. [Si este es el caso], es posible que desee ver a un neurólogo local y luego ver a un especialista de vez en cuando para obtener la información más reciente sobre la EM.
Asegúrese de saber qué desea en un médico. Escriba algunas preguntas [para consultar a un posible médico]. Escriba con quién hablará si tiene nuevos síntomas. Si está teniendo un brote, ¿cuál es su política? ¿Pueden llegar rápido? Y, por supuesto, averigüe si su seguro cubre al médico. Pero lo más importante es encontrar a alguien que se ajuste a usted, alguien con quien pueda tener una comunicación abierta y alguien con quien se sienta cómodo.
Trevis:
Cuando tenga acceso a la National MS Society [llamada 1 -800-FIGHT-MS sin importar dónde viva en el país o vaya a //www.nationalmssociety.org/], informe a la gente lo que está buscando. Cada capítulo debe tener una lista de neurólogos especializados en EM.
Piper, mencionaste la posibilidad de ver a la enfermera o al médico. ¿Qué hay del personal de enfermería en una clínica especializada?
Sra. Paul:
La mayoría de los centros de EM tienen enfermeras, y muchas de ellas son enfermeras de EM. También tienen muchas enfermeras practicantes que pueden ver pacientes por sí mismas. A veces, pueden ver a los pacientes a la brevedad. Es importante que pueda hablar con la enfermera aunque no pueda ver a su médico durante varios meses. Luego, la enfermera hablará con el médico para averiguar lo que necesite. Así que al menos hay algunas comunicaciones que se llevan a cabo si no puede ingresar [a ver al médico].
Trevis:
Le presenté como enfermera especialista en MS, y sé que hay un programa de certificación y formación. ¿Podría pasar brevemente a [su capacitación] para que las personas entiendan lo que significa que una clínica cuente con una enfermera especialista en EM?
Sra. Paul:
La comunidad de EM ha crecido tanto en los últimos cinco o diez años que ahora tenemos médicos y enfermeras especializados en EM. Típicamente, cuando una enfermera ha estado cuidando a pacientes con EM por una cantidad específica de años, pueden tomar una prueba de certificación. Una vez que pasan esa prueba, entonces son una enfermera certificada por la MS.
Trevis:
Nuestra siguiente pregunta es de Michelle en Nebraska, y ella pregunta: "¿Cuáles son algunos de los medicamentos recetados con más frecuencia para tratar la fatiga? ? "Todos sabemos que la fatiga es el síntoma común que ocurre con la EM.
Sra. Paul:
Es bueno que dijeras el síntoma más común porque realmente es así. Más del 85 por ciento de los pacientes con EM experimentan fatiga en algún momento. Es el síntoma más común asociado con MS. [Primero, es] importante reconocer que hay fatiga normal. La fatiga normal es para las personas que no tienen EM. Los pacientes con EM tienen un tipo de fatiga completamente diferente, más una fatiga debilitante. Pero incluso con pacientes con EM que tienen fatiga debilitante, también pueden tener fatiga normal. Por lo tanto, debe observar las cosas [que suceden en su vida para determinar si otra cosa podría estar causando fatiga adicional]. [Por ejemplo,] ¿tiene más estrés o depresión? Quizás no estás durmiendo bien. ¿Tiene una infección, una bengala u otras cosas que podrían estar contribuyendo a su fatiga?
Si ha decidido que es una fatiga debilitante asociada con la esclerosis múltiple, hay ciertas cosas que puede hacer antes de comenzar la medicación. Por ejemplo, muchas personas cambian sus días o priorizan su tiempo para que se sientan lo mejor posible en un momento determinado. Hay muchas formas no farmacológicas en las que trataríamos de tratar la fatiga primero. Pero si [esos métodos] fallan, entonces hay medicamentos para usar. Algunas veces usamos amatadine [Symmetrel], que es un medicamento antiviral. También usamos Provigil (modafinil), que es un medicamento muy común para usar en la EM. Sin embargo, hemos tenido algunos problemas para obtener la autorización de [Provigil].
Trevis:
Antes de continuar, [Provigil] es difícil de obtener porque es caro y debido a los ensayos clínicos. Es una droga para narcolepsia, ¿correcto?
Sra. Paul:
Se usa para tratar la narcolepsia y también la apnea del sueño. Varios ensayos en realidad demostraron que era efectivo para la EM, pero creo que recientemente hubo un ensayo que demostró que podría no haber sido tan beneficioso como en el pasado. Muchas compañías de seguros [decidieron no] pagar por este medicamento. Pero puede ser cubierto. A veces solo se necesitan un par de llamadas telefónicas o tiene que escribir algunas cartas y enviar [los resultados de] los ensayos clínicos que demuestren que fue efectivo, y luego [su médico] puede obtenerlo cubierto. Es un medicamento de EM muy efectivo para muchas personas. Si esos [medicamentos] no funcionan, el siguiente paso serían las anfetaminas, que entran en una clase completamente diferente de drogas y efectos secundarios. Es importante, una vez más, que hable con su proveedor de atención médica.
Algunas personas también dicen que los ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina) que se usan para tratar la depresión también ayudan con la fatiga. No sé si usaría uno solo, pero si tuviera depresión subyacente y mucha fatiga, entonces podrían ayudar con un poco de ambos.
Trevis:
La fatiga debilitante es la forma en que se refiere a [la fatiga experimentada por los pacientes con EM]. He leído literatura y encuentro que la palabra fatiga "profunda" ciertamente funciona. Sé que al leer y hablar con mucha gente, comienzan a sentirse casi culpables por lo cansados que están. Sienten que su familia o amigos los llaman flojos, y eso es un poco difícil porque a veces se trata de un tipo de fatiga "acostarse o caerse". Es importante que nuestros oyentes sepan que no está solo si padece ese tipo de síntoma. Hay medicamentos que pueden ayudar.
Nuestra siguiente pregunta es de Katrina en Fort Worth, Texas, "¿Cómo sé cuál es la mejor terapia de EM para mí? ¿Qué tan importante es el conteo de células sanguíneas cada tres meses? "Entonces, estamos hablando de un par de cuestiones diferentes allí.
Primero, hablemos de la terapia de la EM. Hay una serie de terapias en el mercado ahora. ¿Cómo hace una persona esa elección con su equipo de atención médica?
Sra. Paul:
No hay un medicamento específico que sea mejor para todos: no hay un medicamento mejor [ni un medicamento que sea el mejor]. Todos somos diferentes, y la enfermedad de todos es diferente. Es realmente importante trabajar con su proveedor de atención médica para encontrar el medicamento que mejor se adapte a usted. En este momento, hay seis medicamentos que están aprobados por la FDA para EM recurrente-remitente (RRMS). [Esos medicamentos son] Avonex y Rebif [interferón beta-1a], Betaseron [interferón beta-1b], Copaxone [acetato de glatiramer], Tysabri [natalizumab] y Novantrone (mitoxantrona). Tres de estos medicamentos son medicamentos de interferón, Copaxone es un medicamento que no es interferón. Tysabri es un anticuerpo monoclonal y Novantrone es un medicamento de quimioterapia. Lo que hacemos, y cada clínica es un poco diferente, es mirar al paciente, mirar su resonancia magnética, ver sus recaídas, y luego mirar la imagen completa [para decidir qué fármaco es mejor para [ese paciente]. Esta es una decisión que realmente toma el paciente y el proveedor: es un esfuerzo de equipo.
Luego, el paciente comienza a tomar el medicamento y seguimos [el progreso del paciente]. Primero, el paciente debe tolerar la medicación. Entonces, vemos cómo lo hacen [con el medicamento]. ¿Están teniendo más recaídas o disminuyeron sus recaídas? ¿Cómo están sus síntomas? ¿Cómo se ve su resonancia magnética? Toda esta información [ayuda a determinar] si el medicamento está funcionando. Si están empeorando, a menudo cambiamos de medicamento o agregamos medicamentos (terapia de combinación). Por lo tanto, es un tema realmente complejo, y se necesita alguien que realmente lo conozca y que realmente sepa todo lo que está disponible para la EM.
Con los medicamentos de interferón, Avonex, Betaseron y Rebif, sí requieren monitoreo de sangre. Avonex lo requiere cada seis meses, y Rebif y Betaseron requieren [monitoreo de sangre] cada tres meses. Verificamos el CBC (conteo sanguíneo completo) y realizamos una LFT (prueba de función hepática). La LFT prueba la función hepática. Su CBC [es una combinación del] recuento de glóbulos rojos, el recuento de glóbulos blancos [y el número de] plaquetas. Se ha demostrado que los fármacos con interferón a veces causan anomalías en el laboratorio, pero muchas veces es un efecto transitorio.
Trevis:
Para el medicamento sin interferón, acetato de glatiramer [Copaxone], ¿se requiere análisis de sangre?
Sra. Paul:
No se requieren análisis de sangre [para ese medicamento].
Trevis:
Usted mencionó Tysabri [natalizumab]. Hay un programa completo que la FDA ha requerido. Entonces, ¿queremos tocar el programa de prescripción TOUCH?
Sra. Paul:
Tysabri fue reintroducido en julio [2006]. Nuevamente, es un anticuerpo monoclonal. Pero ahora, es un proceso muy, muy largo [para obtener el medicamento]. Primero, debe hablar con su proveedor y asegurarse de que sea apropiado para usted. Luego, [debe seguir el programa de prescripción FDA TOUCH. Ellos (la FDA) requieren que] el paciente esté inscrito [en el TOUCH [Programa de prescripción] y se le asigne un número. Además, el proveedor y el centro de infusión deben estar inscritos en este programa. Entonces, todos deben estar inscritos y estar de acuerdo con las reglas. Básicamente, los pacientes con EM tienen que ver al médico en determinados períodos de tiempo y obtener imágenes de resonancia magnética en determinados períodos de tiempo, de modo que] todos los que están en Tysabri [se controlen de cerca]. [El programa de prescripción TOUCH] se asegura de que los pacientes con EM ingresen a la perfusión y de que no tengan ningún síntoma nuevo.
[Nota del editor médico: Tysabri solo está disponible a través de un programa especial de distribución restringida llamado TOUCH Prescribing Program. Según el Programa de prescripción TOUCH, solo los prescriptores, los centros de infusión y las farmacias que están asociados con los centros de infusión que están registrados en el programa pueden prescribir, distribuir o infundir el producto. Además, Tysabri se administra solo a pacientes que están inscritos y cumplen todas las condiciones del Programa de prescripción TOUCH.]
Trevis:
Muchos de nuestros oyentes conocen el programa de blog de HealthTalk. Publicamos pensamientos acerca de vivir con MS aproximadamente tres veces por semana. Esta próxima pregunta proviene del blog de MS, y tiene que ver con encontrar un médico. En esta pregunta en particular, Mary dice que tiene algunos síntomas con los que habla con el médico, y el médico no parece estar prestando atención. Ella dice: "Estoy confundida, siento que él piensa que estoy loco o algo así. Ayuadame. Estoy frustrado. Casi me está deprimiendo. ¿Cuál es su opinión más sincera? "¿Cómo alentamos a los pacientes a ser abiertos con sus médicos aunque sientan que no los están escuchando?
Sra. Paul:
Esa es una pregunta difícil, y la siento por ella porque creo que sucede más a menudo de lo que pensamos. Creo que es importante que Mary hable con su proveedor de atención médica y diga: "Esto es lo que está sucediendo, y realmente está interfiriendo con mi actividad diaria, y necesito que se haga algo". Ahora, siempre alentamos las segundas opiniones. Muchas veces, [una segunda opinión proporciona] un enfoque diferente.
Trevis:
Mary, gracias por publicar esa pregunta en el blog de MS. Para aquellos que no han echado un vistazo al blog HealthTalk MS, asegúrese de hacerlo. Es un gran foro para que la gente discuta su enfermedad entre sí, no es solo [una discusión] conmigo o con los que trabajamos en HealthTalk.
Nuestra siguiente pregunta viene de Dustin en Puerto Rico, "Cómo ¿La EM afecta tu vida sexual? "
Sra. Paul:
MS puede afectar tu vida sexual. En los hombres, hay algunos síntomas que vienen a la mente. Definitivamente, puede tener una disminución de la sensibilidad, pérdida de la libido y dificultad para lograr o mantener una erección, que es el síntoma más común.
Las mujeres pueden tener una pérdida de la libido como los hombres. A veces, hay problemas para alcanzar el orgasmo, al igual que los hombres. Y, [pueden tener] sensación reducida. Entonces, todos estos síntomas podrían desempeñar un papel. Los síntomas secundarios que discutimos, la fatiga, los problemas de la vejiga, el dolor y la debilidad también podrían ser un problema.
Todos estos síntomas [son los] síntomas del sexo primario] de la EM. [Sin embargo, no] olvide los síntomas secundarios de la EM que pueden afectar el sexo. Si está cansado, es posible que no desee tener relaciones sexuales tanto. Si tiene debilidad o tal vez está tomando un medicamento que está causando disminución de la libido, [es posible que no quiera tener relaciones sexuales].
[Entonces, hay] problemas de control de la vejiga. No puedo decirle con qué frecuencia los pacientes han dicho que han tenido problemas de vejiga y que no se sienten sexys o quieren tener relaciones sexuales. Si solucionamos el problema de la vejiga, podríamos solucionar el problema del sexo. Entonces, es importante averiguar cuál es la causa principal [del problema sexual].
Trevis:
¿Qué medicamentos podrían hacer eso?
Piper:
Los ISRS, el medicamento utilizado para tratar [EM -relacionado] depresión [comúnmente causa problemas sexuales para los pacientes].
Health Talk hizo un programa el 30 de marzo de 2006 titulado Hablemos de sexo. Fue un gran programa. Es mucho más fácil, creo, que los pacientes escuchen programas como este. Aconsejaría [a nuestros oyentes] que fueran [a ese programa] porque fue muy útil.
Trevis:
También hay un video llamado Preguntas y respuestas sobre sexo en la sección multimedia [de ese programa.] El video fue tomado en un cóctel en el que la gente hacía preguntas, y un urólogo especializado respondía esas preguntas.
[Aquí hay una pregunta de San Antonio, Texas: "¿Deberían los pacientes con EM tomarse la vacuna contra la gripe? He oído que hacerlo podría no ser una buena idea para algunos pacientes con EM. No entiendo eso. ¿Me puedes ayudar a entender? "
Sra. Paul:
Esta es en realidad una pregunta controvertida. Solíamos ser neutrales en este tema. Pero en los últimos años, debido a que la gripe ha sido tan grave, recomendamos la vacuna contra la gripe para pacientes con EM. [Hacemos esto] porque si tiene fiebre, una infección o algo así con la EM, los síntomas de MS pueden empeorar.
Trevis:
Si un paciente está tomando Novantrone [mitoxantrone], probablemente no se sienta bien. No quiero que tomen la vacuna contra la gripe durante ese tiempo cuando [ellos] están inmunosuprimidos.
Sra. Paul:
Bueno, eso puede ser controvertido porque [no es una vacuna viva. Sin embargo, hay una niebla de gripe que no recomendamos [para pacientes con EM porque es] una vacuna viva. Diferentes hospitales a veces dan [la niebla de la gripe]. Es necesario que hable con su médico para averiguar los pros y los contras [de vacunarse contra la gripe].
Trevis:
Aquí hay una pregunta de Melissa en Spencer, Massachusetts: "Si tengo nuevos síntomas" mientras tomo mis medicamentos actuales, ¿debería cambiar a uno diferente? "
Sra. Paul:
Habla con tu médico para asegurarte de que estás tomando [la dosis correcta del medicamento]. Para algunos medicamentos, comenzamos con una dosis pequeña y luego aumentamos a medida que se tolera. Tal vez simplemente no estés en una dosis terapéutica ahora. No dejaría de tomar sus medicamentos sin consultar a su médico. Quizás necesites más, o tal vez lo estés tomando de la manera incorrecta. Es posible que deba cambiar de medicamento, pero debe hablar con su médico al respecto.
Trevis:
Es importante que todos recuerden que los medicamentos no detienen la EM. No es una cura Disminuyen las cosas
Sra. Paul:
Generalmente hablamos de eso [cuando los pacientes] son diagnosticados recientemente porque queremos asegurarnos de que las personas tengan expectativas realistas. Si está tomando un medicamento, necesita saber que se supone que está disminuyendo la velocidad de la enfermedad, pero hoy no lo ayudará con sus síntomas, a menos que esté tomando un medicamento para el control de los síntomas. [Por ejemplo, si está tomando] algo para aliviar el dolor o la espasticidad, los síntomas [medicamentos de manejo] deberían funcionar más rápidamente que las terapias modificadoras de la enfermedad.
Trevis:
Tenemos una pregunta de Veronica en Norfolk, Virginia , "¿Cuándo Tysabri estará disponible para nosotros de nuevo? Me doy cuenta de que está de vuelta en el mercado ".
Sra. Paul:
[Tysabri fue puesto nuevamente en el mercado a finales de julio]. Y, dependiendo de dónde viva, ha tomado un período de tiempo más largo [antes de que esté disponible para algunos pacientes] porque la FDA tiene que conseguir que el proveedor y los centros de infusión se inscriban en el Programa de prescripción TOUCH. Está disponible. Es solo una cuestión de hacer que todo el mundo se ponga al día.
Trevis:
Una pregunta de Janna en Massachusetts pregunta: "¿Alguien está investigando EM primaria progresiva (PPMS) y hay alguna información nueva en él? "
Sra. Paul:
Probablemente escuché esta pregunta todos los días, y realmente desearía que hubiera más sobre la EM progresiva primaria porque la gente piensa que es una enfermedad diferente. Muchos de los medicamentos que usamos para la EM remitente-recidivante (EMRR) o incluso la EM progresiva secundaria (SPMS) no parecen funcionar para el progresivo primario. No conozco todos los estudios que están en progreso en este momento, pero hay un estudio multicéntrico que usa Rituxan [rituximab].
Rituxan es un anticuerpo monoclonal como Tysabri, pero está dirigido a las células B en lugar de a las células T. . Están realizando un estudio de Rituxan tanto en la esclerosis múltiple recurrente-remitente como en la progresiva primaria. Lo que les digo a las personas es investigar ensayos clínicos para obtener más información sobre PPMS. Hay dos formas diferentes de encontrar ensayos clínicos. Puede ir a National Society MS [para localizar un enlace] para investigación clínica, o [puede ir al sitio web de ensayos clínicos]. Para estos dos sitios web, ingrese MS y su ciudad o estado [en las áreas apropiadas]. Luego, aparecerán todos los ensayos clínicos disponibles en su ciudad [].
Trevis:
Michael de Pensilvania pregunta , "¿Cuándo habrá un medicamento oral disponible para la EM?"
Sra. Paul:
Hay bastantes que se estudian en este momento. La mayoría de estos medicamentos se encuentran en Fase III [ensayos clínicos]. Por ejemplo, se están estudiando las estatinas (las drogas reductoras del colesterol: Lipitor [atorvastatin], Zocor [simvastatin], Pravachol [pravastatin], Lescol [fluvastatin], Mevacor [lovastatin] y Crestor [rosuvastatin]). Existen algunos medicamentos de quimioterapia que se usan en pacientes con EM empeorando. El metotrexato está disponible para la EM en este momento. Tanto Cytoxan [ciclofosfamida] como Imuran [azatioprina] a veces se usan en terapia de combinación.
Trevis:
Ruth en Wyoming pregunta: "¿Existe una dieta que ahora se recomienda para pacientes con EM y qué hay de los alimentos recomendados o los mejores para evitar?"
Sra. Paul:
No, no hay una dieta exacta. Decimos tratar de tener una dieta saludable. En realidad hay mucha literatura por ahí si estás interesado. La National MS Society tiene tantos folletos geniales. Tienen un folleto llamado, "Alimentos para el Pensamiento: MS y Nutrición" que habla de una alimentación saludable. Si desea obtener más información específicamente sobre las dietas para la EM, puede ir al sitio web.
Trevis:
La última pregunta tiene que ver con las habilidades cognitivas. ¿Hay algún medicamento disponible para problemas cognitivos? ¿Hay ejercicios para [estos problemas cognitivos] o para aumentar su concentración mental?
Sra. Paul:
Los problemas cognitivos son realmente importantes. No solo los pacientes solían pensar que todo lo relacionado con la EM era físico, sino que los médicos solían pensar que la EM era una enfermedad física. En los últimos 15 años, los médicos y los pacientes han notado que hay problemas cognitivos con la EM. Uno de los estudios dijo que hasta 40 a 60 por ciento de los pacientes con EM pueden tener problemas cognitivos en algún momento. Ahora, estos problemas cognitivos podrían ser muy leves.
A veces, solo se trata de obtener ayuda para sobrellevar [sus problemas cognitivos] o de tener algunas habilidades que pueden ayudar con su cognición. No hay ninguna droga, en este momento, disponible para ayudar con la cognición. Un medicamento llamado Aricept (donepezil), utilizado para la enfermedad de Alzheimer, [está en estudio para su uso con] MS. Pero, en este momento, no hay nada aprobado por la FDA. Sin embargo, hay personas que pueden ayudarte. Hable con su médico y diga: "¿Debo hablar con un neuropsicólogo o un terapeuta del habla" o "¿Qué tipo de estrategias puedo usar para ayudar con mi cognición?"
Trevis:
La página de MS en la Web de HealthTalk el sitio tiene todo tipo de información sobre MS. [Hay más información que] solo el blog o enlaces a nuestros programas actuales o anteriores. Por ejemplo, está Ask the Doctor - [donde los médicos líderes responden a sus preguntas. Piper, hagámoslo de nuevo el próximo mes. Entonces, el próximo mes, nuestro programa volverá a ser otro de 30 minutos de preguntas y respuestas con la enfermera Piper. ¿Puede darnos alguna reflexión final aquí?
Sra. Paul:
Te animo a que hables con tu proveedor de atención médica. Tienes que tener una relación abierta. Y si lo hace, entonces va a ser mejor para los dos.
Trevis:
Gracias, Piper, y todos nuestros oyentes.
Ahora, de todos nosotros en nuestros estudios aquí en Seattle , Washington, y todos nosotros en la Red de Educación para la Esclerosis Múltiple de HealthTalk, soy Trevis Gleason. Le deseamos a usted y a sus familias la mejor salud. ¡Salud!
