MARTES, 9 de octubre de 2012 - Mujeres que tomaron terapia de reemplazo hormonal (TRH) durante 10 años, comenzando temprano después de la menopausia: tenía un menor riesgo de mortalidad, insuficiencia cardíaca y ataque cardíaco en un estudio publicado recientemente en línea en British Medical Journal .
Estos beneficios ocurrieron sin aumento del riesgo de cáncer, trombosis venosa profunda (TVP) o accidente cerebrovascular.
Los efectos positivos y negativos para la salud de la terapia de reemplazo hormonal (terapia de reemplazo hormonal, terapia que usa las hormonas femeninas estrógeno y progestina) se han estudiado ampliamente en la última década. La investigación ha demostrado que la HRT puede conducir a un mayor riesgo de cáncer de mama, eventos tromboembólicos, enfermedad de la vesícula biliar e incontinencia urinaria. Pero se pensaba que los beneficios de la terapia de reemplazo hormonal (como un menor riesgo de enfermedad cardíaca, osteoporosis y cáncer de colon) superaban los riesgos hasta 2002, cuando el Grupo de trabajo de servicios preventivos de los EE. UU. (USPSTF) recomendó la terapia de reemplazo hormonal a largo plazo.
Los resultados contradictorios con respecto a los beneficios cardiovasculares de la TRH condujeron a lo que los médicos llaman "la hipótesis del tiempo". Sugiere que el tiempo después o durante la menopausia en el que una mujer comienza la TRH influye en sus beneficios para el corazón. Con la hipótesis del tiempo en mente, los investigadores de Dinamarca establecieron un ensayo aleatorizado para este estudio.
De 1990 a 1993, los investigadores reclutaron 1.006 personas sanas, recientemente menopáusicas, menos de dos años desde su último período menstrual, mujeres de 45 a 58 años. Durante 10 años, las 504 mujeres en el grupo de TRH seleccionado al azar recibieron tratamiento mientras que 502 mujeres formaron el grupo sin HRT. Las mujeres fueron alentadas a suspender el tratamiento en 2002 y fueron seguidas durante los próximos seis años. Durante los 10 años de tratamiento, se observaron menos muertes y eventos cardiovasculares en el grupo HRT, hallaron los investigadores.
En los seis años siguientes, el beneficio cardiovascular continuó. Cuarenta muertes, ocho fallas cardíacas y cinco ataques cardíacos se observaron en el grupo sin terapia de reemplazo hormonal en comparación con 27 muertes, tres fallas cardíacas y tres ataques cardíacos en el grupo de terapia de reemplazo hormonal. El desglose por causa de muerte fue de 23 muertes cardiovasculares y 17 muertes no cardiovasculares en el grupo sin terapia de reemplazo hormonal en comparación con seis muertes cardiovasculares y 21 muertes no cardiovasculares en el grupo de terapia de reemplazo hormonal. Nuestros resultados sugieren que la iniciación de la sustitución hormonal la terapia en mujeres temprano después de la menopausia reduce significativamente el riesgo del punto final combinado de mortalidad, infarto de miocardio o insuficiencia cardíaca ", escriben los autores del estudio como conclusión. "Es importante destacar que la iniciación temprana y la terapia de reemplazo hormonal prolongada no resultaron en un mayor riesgo de cáncer de mama o accidente cerebrovascular".
El USPSTF está en el proceso de actualizar su recomendación para la TRH. Pero la recomendación más reciente del grupo de trabajo, publicada en 2005, desaconseja la terapia. Una revisión de la evidencia de HRT realizada para informar al USPSTF, publicada en mayo, descubrió que los riesgos de la TRH probablemente superan los beneficios para la mayoría de las mujeres.
