LUNES, 10 de diciembre de 2012 (HealthDay News) - Una nueva forma de biopsia altamente dirigida podría ser un avance en la atención del cáncer de próstata, sugiere un nuevo estudio.
Investigadores de la Universidad de California, Los Ángeles , dicen que los tumores de próstata pueden diagnosticarse usando "biopsia dirigida guiada por imágenes": el muestreo directo de tumores en tejido usando resonancia magnética y ultrasonido en tiempo real.
El equipo de UCLA dice que esta forma específica de biopsia es mucho más precisa que la convencional biopsias "ciegas" que no permiten a los médicos ver realmente los tumores. Sugirieron que el nuevo procedimiento puede mejorar la detección temprana del cáncer de próstata y dar como resultado menos biopsias.
"El cáncer de próstata temprano es difícil de visualizar debido al contraste limitado entre los tejidos normales y malignos dentro de la próstata", autor principal del estudio. Leonard Marks, profesor de urología y director del Programa de Vigilancia Activa de UCLA, dijo en un comunicado de prensa de la universidad. "Las biopsias convencionales se realizan básicamente a ciegas, porque no podemos ver lo que estamos buscando. Ahora, con este nuevo método, tenemos el potencial de ver el cáncer de próstata y apuntarlo de una manera mucho más refinada y racional".
Casi todos los 1 millón de biopsias de próstata realizadas en los Estados Unidos cada año se realizan después de que un hombre da positivo para niveles elevados de antígeno prostático específico (PSA) en la sangre, lo que puede indicar cáncer de próstata.
Un experto no conectado con el nuevo estudio dijo que los métodos actuales de biopsia tienen sus pros y sus contras.
"Actualmente, el diagnóstico de cáncer de próstata ocurre a través de una biopsia de próstata guiada por ultrasonido transrectal", dijo el Dr. Warren Bromberg, jefe de urología del Hospital Northern Westchester en Mount Kisco, NY
"La ventaja de este procedimiento es que se puede realizar con anestesia local en la consulta de un urólogo en menos de 10 minutos", dijo. "El problema con este método es que aproximadamente el 75 por ciento de los hombres tienen biopsias negativas [y] las áreas cancerosas generalmente no son visibles. Por lo tanto, se toman múltiples biopsias para tratar de 'encontrar' el cáncer, el procedimiento generalmente se repite en algún momento cuando la prueba de PSA continúa en aumento, los cánceres insignificantes se detectan tan a menudo como los más importantes, siempre existe el temor de que se haya omitido un cáncer, y hay riesgos de infección, dolor y hemorragia. "
El equipo de UCLA trató de determinar si los métodos de biopsia más específicos podrían cambiar eso. En el estudio, monitorearon activamente a 171 hombres con cáncer de próstata de crecimiento lento o aquellos que habían recibido biopsias negativas, pero mantuvieron niveles de PSA persistentemente altos, lo que sugiere que podría haber un tumor.
Los participantes primero se hicieron una resonancia magnética para visualizar su próstata . Esa imagen fue enviada a un dispositivo, llamado Artemis, que fusiona las imágenes de MRI con ultrasonido tridimensional en tiempo real. Este proceso de fusión le permite a un urólogo ver las lesiones durante la biopsia.
"Con Artemis, tenemos un mapa virtual de las áreas sospechosas colocadas directamente sobre la imagen de ultrasonido durante la biopsia", señaló Marks. "Cuando puedes ver una lesión, tienes una gran ventaja de saber qué está pasando realmente en la próstata. Los resultados han sido muy espectaculares, y la tasa de detección de cáncer en estas biopsias específicas es muy alta. Estamos encontrando muchos tumores que no se habían encontrado antes de usar biopsias convencionales. "
Cincuenta y tres por ciento de los hombres que participaron en el estudio tenían cáncer de próstata, según el estudio publicado en línea el 10 de diciembre en The Journal of Urología . Marks y sus colegas también descubrieron que el 38 por ciento de los cánceres encontrados usando biopsia dirigida eran tumores agresivos, lo que significa que es más probable que se diseminen y requieran tratamiento. A diferencia de las biopsias convencionales ciegas que pueden ser dolorosas y requieren que los hombres se coloquen bajo anestesia general. y se someten a recuperaciones prolongadas, las biopsias dirigidas de UCLA se realizaron en aproximadamente 20 minutos en un ajuste ambulatorio de la clínica bajo anestesia local, dijo el equipo.
"La biopsia de próstata dirigida tiene el potencial de mejorar el diagnóstico de cáncer de próstata y puede ayudar en la selección de pacientes para la vigilancia activa y la terapia focal", escribieron los autores del estudio.
Otro experto dijo que la nueva tecnología es prometedora.
"Las biopsias de próstata se han realizado de la misma manera durante los últimos 30 años", dijo el Dr. Louis Potters, presidente de medicina de radiación en North Shore-LIJ Health System en New Hyde Park, NY "El estudio de UCLA está evaluando el próximo paso en la evolución de la biopsia de próstata. Combina la resonancia magnética de vanguardia que permite a los médicos ver dentro de la próstata con increíble detalle. "
Potters dijo que los datos de UCLA coinciden con los de su propia institución" que informa mejoró la detección del cáncer de esta técnica "en comparación con la biopsia tradicional.
" Más importante aún, las lesiones observadas en la resonancia magnética con una correspondiente biopsia positiva se asocian con un cáncer de grado más alto y una mayor cantidad de cáncer muestreado ", dijo. "Esto se traduce en información mejorada para el paciente y para el médico".
Bromberg estuvo de acuerdo.
Además de permitir una "mejor visualización" de los tumores, "agregar la resonancia magnética al ultrasonido parece permitir la detección preferencial de los más" tipo de cáncer potencialmente mortal [de alto grado], que podría reducir las posibilidades de que un hombre se someta a un tratamiento innecesario ", dijo.
En cuanto al costo," el costo total agregado de la RM puede ser compensado por la reducción número de procedimientos de biopsia ", dijo Bromberg.
