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El tratamiento para la artritis reumatoide (AR) puede ser complicado; lo que funcionó para usted en el pasado puede no mantener su RA bajo control.
De hecho, es bastante común para necesitar un cambio ocasional en su plan de tratamiento, ya sea un cambio dentro de una clase de medicamento o un aumento de los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) a los medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD) o DMER biológicos.
Aquí hay cinco signos de que puede ser hora de hablar con su médico acerca de realizar un cambio en su tratamiento de AR:
1. Estás teniendo un brote. Algunas personas con AR experimentan períodos en los que sus síntomas, como las articulaciones rígidas e hinchadas y la fatiga, empeoran temporalmente. Esto puede deberse al estrés, a otra enfermedad o, a veces, no a ninguna razón, según la Arthritis Foundation. Cuando esto sucede, su médico puede agregar corticosteroides, medicamentos que disminuyen la inflamación, a su plan de tratamiento o aumentar la dosis de su medicamento actual.
2. Su medicamento deja de funcionar. Si los síntomas de su AR comienzan a repintar después de un período de control exitoso, podría ser una señal de que su medicamento no está funcionando tan bien como antes. Algunas personas simplemente meseta en un medicamento después de un cierto período de tiempo, mientras que otros acumulan anticuerpos en el torrente sanguíneo que deshacer los efectos del medicamento. Tenga en cuenta que este cambio puede ser sutil: los síntomas generalmente no vuelven con la misma intensidad que antes de comenzar el tratamiento.
"La mayoría de las personas no vuelven a sentir dolor agudo", Elyse Rubenstein, MD, reumatólogo con Providence St. John's Health Center en Santa Monica, California, dice. "Por lo general, solo se produce un ligero aumento de los síntomas".
Cuando los medicamentos se vuelven menos efectivos, generalmente es necesario un cambio. Si toma un FARME, su médico puede recomendarle agregar un medicamento biológico, un medicamento para la AR que funciona al interrumpir los procesos en el cuerpo que causan inflamación. Si ya está tomando un biológico, cambiar a otro tipo de biológico podría ser una opción. Es importante que trabaje con su médico para desarrollar el interruptor de tratamiento que tenga más sentido para usted.
3. Tiene nuevos síntomas. Si su AR generalmente afecta las articulaciones de los dedos, pero ahora tiene síntomas en las rodillas, consulte a su médico lo antes posible. "Este cambio levanta una bandera roja", dice Natalie E. Azar, MD, profesora asistente clínica en la división de reumatología del NYU Langone Medical Center en la ciudad de Nueva York. Si no se encuentra otra causa, esto puede ser una señal de que su RA está progresando en gravedad, y puede ser hora de cambiar los medicamentos. Las personas que toman DMARD a menudo se cambian a medicamentos biológicos, que generalmente se usan en personas que tienen síntomas más severos de RA.
4. Estás en remisión. Si estás tomando medicamentos para la AR y no has tenido ningún síntoma significativo en al menos 6 meses, es posible que estés en remisión o en un período de inactividad. Aproximadamente del 20 al 40 por ciento de las personas con AR logran la remisión, según una investigación publicada en 2015 en Arthritis Research & Therapy . Y aunque el tratamiento todavía se recomienda, las personas que toman FAME o productos biológicos pueden reducir sus medicamentos, señalan los investigadores.
Los médicos tienen diferentes filosofías sobre cómo manejar la remisión, pero algunos recomiendan cambiar la rutina de medicación, por ejemplo, deteniendo un medicamento si está tomando una combinación de medicamentos. Si está tomando un medicamento biológico, puede cambiar a un DMARD, que generalmente tiene menos riesgos y efectos secundarios. Pero no se recomienda suspender los DMARD por completo, incluso para aquellos en remisión. Y, aunque los AINE como el ibuprofeno y el naproxeno a veces se usan para aliviar el dolor de la AR, las investigaciones muestran que no previenen el daño articular y no son un tratamiento independiente efectivo para la AR.
5. Tienes una infección. Las personas que toman productos biológicos tienen un mayor riesgo de infección porque el medicamento puede disminuir las defensas inmunológicas del cuerpo. Según una investigación publicada en 2017 en el International Journal of Molecular Sciences , las personas con AR ya tienen un mayor riesgo de infecciones pulmonares en particular, y tomar ciertos medicamentos puede aumentar aún más este riesgo. Cuando ocurren infecciones graves como la gripe o una infección bacteriana, los médicos generalmente recomiendan suspender temporalmente los FARME y los productos biológicos. "No quiere que una infección se salga de control", dice el Dr. Azar. "Es mucho más difícil luchar contra una enfermedad cuando hay medicamentos para la AR". Los medicamentos para la AR por lo general se reanudan después de que la infección ha desaparecido. Solo asegúrese de trabajar con su médico si sospecha de una infección; no haga ajustes a su tratamiento por su cuenta.
Hablando con su médico acerca de los cambios en su tratamiento de AR
Cuando visita a su médico para hablar de cambios en su tratamiento de AR, describa a fondo sus síntomas, tomando nota de los dolores o dolores nuevos que haya notado. Asegúrese de mencionar si su capacidad para llevar a cabo tareas cotidianas, como sostener una taza o cepillarse el cabello, se ha vuelto más difícil. Sobre todo, no posponga la búsqueda de ayuda.
"No viva con dolor por mucho tiempo antes de hablar con su médico", dice Azar. Sepa que está bien, incluso es común, necesitar un cambio en el tratamiento de la AR.
Reporte adicional de Diana K. Rodriguez
