Control de frecuencia o control del ritmo para la fibrilación auricular? |

Después de un diagnóstico de fibrilación auricular, tome una serie de decisiones. Si le diagnosticaron fibrilación auricular, usted y sus médicos tendrán muchas conversaciones con respecto a su plan de tratamiento. Dependiendo de sus síntomas y otros aspectos de su salud, entre otras consideraciones, su médico puede sugerir administrar su fibrilación auricular con medicamentos para controlar su frecuencia cardíaca, conocida como estrategia de control de frecuencia, o un plan más agresivo para recuperar el ritmo cardíaco. , el llamado enfoque de control del ritmo.

Los objetivos del tratamiento son los mismos: hacer que se sienta mejor; para controlar síntomas como aturdimiento, dificultad para respirar, fatiga y palpitaciones del corazón o una sensación de martilleo en el pecho; y para reducir su riesgo de accidente cerebrovascular e insuficiencia cardíaca congestiva.

Control del ritmo, control de frecuencia: ¿cuál es la diferencia?

Se ha debatido si el control de frecuencia o el control del ritmo para la AFib es la mejor estrategia, pero Patrick Ellinor, MD El doctorado, director de la unidad de arritmias / pasos en el Corrigan Minehan Heart Center en el Hospital General de Massachusetts en Boston, dice que no hay un enfoque único que sea mejor para todos. Él enfatiza que su plan de tratamiento de AFB debe adaptarse a su situación individual. Esto es lo que necesita saber sobre los dos enfoques:

• Control de frecuencia cardíaca para fibr. El enfoque de control de frecuencia se considera la opción de tratamiento AFB más conservadora. La medicación puede reducir la velocidad de un latido cardíaco acelerado a un latido cardíaco en reposo por debajo de 100 latidos por minuto, lo que puede ayudar con los síntomas y evitar que el músculo cardíaco se debilite. Estos medicamentos incluyen bloqueadores beta, bloqueadores de los canales de calcio y digoxina. En esta estrategia, el problema del ritmo cardíaco no está siendo tratado y puede permanecer fuera de sincronización.
• Control del ritmo cardíaco para fibrilación auricular. Además de controlar su ritmo cardíaco, su médico puede decidir intentarlo. vuelva a poner su corazón en ritmo normal, lo ayudará a sentirse mejor y mejorará su calidad de vida. Los medicamentos antiarrítmicos, un procedimiento llamado electrocardioversión, o una combinación de los dos pueden ser necesarios para que su corazón regrese al ritmo y lo mantenga allí el mayor tiempo posible. Sin embargo, estos medicamentos pueden tener algunos efectos secundarios peligrosos e incluso potencialmente mortales y no siempre funcionan a largo plazo. Es posible que se necesiten más intervenciones, incluidos procedimientos quirúrgicos y no quirúrgicos.

Control de frecuencia, control del ritmo: ¿Qué es lo correcto para usted?

"Para pacientes con muy pocos síntomas o sin síntomas, un enfoque de control de frecuencia puede ser mejor, pero debe discutirse con su médico ", dice el Dr. Ellinor. Sin embargo, agrega que si el AFIB es nuevo, probar el control del ritmo tiene sentido. Es más fácil restaurar el ritmo en AFIB de reciente aparición. Cuanto más tiempo tengas fibrilación auricular, más difícil será volver al ritmo.

Walid Saliba, MD, director del laboratorio de electrofisiología y cardiólogo del personal de la Clínica Cleveland en Ohio, está de acuerdo en que el enfoque de control de frecuencia conservador es apropiado para algunas personas. "Si veo a un hombre de 80 años con fibrilación auricular, su ritmo es controlado, no tiene ningún síntoma, y ​​está haciendo prácticamente todo lo que quiere hacer, una estrategia de control de la frecuencia es muy razonable . "

Por otro lado, un hombre de 50 años con fibrilación auricular recién diagnosticada con algunos síntomas puede querer probar un tratamiento más agresivo, dice el Dr. Saliba. "Hay que dar a estos pacientes al menos la posibilidad de ponerse en ritmo normal. Número uno, para ver si se sienten mejor, el número dos, para ver cuál es el patrón de recurrencia de su fibrilación auricular". Basado en eso, puede decidir si quiere ser agresivo en el futuro en la búsqueda de una estrategia de control del ritmo, agrega Saliba.

Generalmente, el control del ritmo no ha demostrado ser más efectivo que el control de la frecuencia de la fibrilación auricular en ensayos clínicos. Pero un estudio reciente publicado en el Archives of Internal Medicine demostró que a largo plazo, el control del ritmo puede tener el borde. Los investigadores analizaron los datos de más de 26,000 pacientes con fibrilación auricular que viven en Canadá durante un período de 8 años. Las tasas de mortalidad fueron comparables hasta el año 4 de tratamiento. En los años posteriores, se informaron menos muertes en el grupo de fármacos para el control del ritmo que en el grupo de control de la frecuencia. Algunos estudios han demostrado que la ablación con catéter puede hacer un mejor trabajo en el control del ritmo que los fármacos antiarrítmicos. La ablación con catéter es un procedimiento que destruye pequeñas áreas del corazón donde se originan las señales eléctricas anormales. Se está llevando a cabo un gran estudio que compara la eficacia de la ablación con catéter versus la terapia con fármacos antiarrítmicos actuales.

La importancia de los diluyentes de la sangre en el tratamiento Afib

Independientemente del tratamiento que decida seguir, es posible que deba tomar anticoagulantes para proteger contra la formación de coágulos sanguíneos y posibles accidentes cerebrovasculares. Usted tiene un mayor riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular si tiene antecedentes de insuficiencia cardíaca congestiva, presión arterial alta, diabetes, accidente cerebrovascular previo, tiene más de 75 años de edad y es mujer. Ellinor dice que solo dos tercios de las personas Es necesario tomar medicamentos anticoagulantes que en realidad los están tomando. Señala que esto se suma a decenas de miles de accidentes cerebrovasculares prevenibles cada año entre los pacientes con fibrilación auricular.

El resultado final: sopese los pros y los contras de cada enfoque de tratamiento con fibrilación auricular. Una discusión atenta con su médico puede ayudarlo a orientarse en la dirección correcta.