MARTES, 20 de diciembre de 2011 (HealthDay News) - A medida que los expertos modifican el curso sobre pautas para exámenes de detección de cáncer como mamografías y la prueba de antígeno prostático específico, el público en general está comprensiblemente confundido.
Las mujeres a los 40 años se preguntan si deberían hacerse una mamografía. busque el cáncer de mama o espere hasta 50, como sugiere una organización estadounidense. Los hombres de una edad en la que se desarrolla el cáncer de próstata pueden ser advertidos a renunciar a la prueba del antígeno prostático específico (PSA), contrariamente a la práctica habitual del pasado. Y las mujeres sexualmente activas pueden no sentirse seguras del cáncer de cuello uterino si esperan años entre las pruebas de Papanicolaou.
"Es difícil aceptar que tener menos pruebas sea tan bueno o incluso mejor que tener más", dijo el Dr. Robert Mayer, profesor vicepresidente de asuntos académicos en el Instituto del Cáncer Dana-Farber en Boston.
En base a una nueva investigación, algunos grupos principales de cáncer están aconsejando a la profesión médica que sea más juiciosa sobre quién se hace la prueba y cuándo.
"No lo hago" "Creo que los datos son tan concluyentes que la detección es tan mala o tan buena como esperábamos", dijo el Dr. David Penson, profesor de cirugía urológica y director de calidad quirúrgica e investigación de resultados en la Universidad de Vanderbilt en Nashville.
Probablemente el La recomendación más polémica provino de la Fuerza de Tarea de Servicios Preventivos de los EE. UU. (USPSTF), un organismo gubernamental que publica pautas de evaluación. Desató un furor hace dos años cuando anunció que las mamografías podrían no beneficiar a las mujeres en sus 40 años, mientras que las mujeres de 50 a 74 podrían someterse a exámenes de detección de forma segura una vez cada dos años en lugar de anualmente.
Este año, la Preventive Health Care emitió recomendaciones similares sobre las pruebas de detección de cáncer de mama, sugiriendo que las mujeres de 40 a 49 años con riesgo promedio de cáncer de mama no se hacen mamografías de rutina.
Esto, por supuesto, va en contra de la sabiduría convencional de todas las mujeres mayores de 40 años deben someterse a una mamografía anual.
Estas organizaciones razonaron que las mamografías pueden dar como resultado falsos positivos y biopsias innecesarias, daño que en algunos casos puede superar los beneficios de este tipo de evaluación. Los crecientes costos de salud también pueden pesar en la toma de decisiones.
Sin embargo, la Sociedad Estadounidense del Cáncer y el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos todavía abogan por la detección a partir de los 40 años.
"No veo una tendencia de respaldo lejos del respaldo para la detección entre muchas organizaciones ", dijo Robert Smith, director sénior de control del cáncer de la American Cancer Society. "Francamente, lo veo de una vez".
Pero el establishment médico está alejándose de las pruebas de detección de PSA para cáncer de próstata, porque la prueba dista mucho de ser perfecta, lo que resulta en muchas biopsias innecesarias.
El aumento de los niveles de PSA puede indicar cáncer , pero no son una medida infalible. Los niveles de PSA aumentan de forma natural a medida que los hombres envejecen, explicó Mayer. Los niveles también pueden aumentar si los hombres han tenido dos o tres experiencias sexuales en los últimos días.
"Hay una enorme cantidad de falsos positivos", agregó Mayer. "¿Cómo se puede decir entonces qué es bueno para todos?"
Y no todos los cánceres de próstata se crean iguales, algunos son muy agresivos y otros de crecimiento muy lento. El tratamiento invasivo puede ser más dañino que observar y esperar, dicen algunos médicos.
"Sabemos que menos del 10 por ciento de los hombres con cáncer de próstata mueren alguna vez por la enfermedad", dijo Mayer. "Eso es muy diferente del cáncer de colon, donde muere entre 40 y 50 por ciento, o cáncer de mama, donde 30 a 40 por ciento muere por ello".
Conclusión para los cánceres de mama y próstata: consulte con su proveedor de atención médica cuál es el mejor cronograma de detección para usted.
Las pautas para el cribado del cáncer cervicouterino también han evolucionado a lo largo de los años.
En octubre, tres grupos, incluida la Sociedad Estadounidense del Cáncer, crearon conjuntamente pautas para que las mujeres reciban menos cáncer cervicouterino. proyecciones a lo largo de su vida.
Las pautas también requieren una combinación de pruebas de Papanicolaou y VPH (virus del papiloma humano) en mujeres de 30 años o más, poniendo mayor énfasis en las pruebas de VPH que las pautas publicadas oficialmente al mismo tiempo por el USPSTF.
Pero el problema aquí es menos controvertido . "Tenemos pruebas más sensibles en nuestra capacidad para detectar lo que es una enfermedad de crecimiento lento", dijo Smith.
