JUEVES, 24 de mayo de 2012 (MedPage Today) - Los dispositivos intrauterinos (DIU) y los implantes anticonceptivos fueron mucho más efectivos para prevenir embarazos no deseados que la píldora , parche o productos de control de natalidad tipo anillo en un estudio grande, abierto.
En un ensayo que involucró a casi 7,500 mujeres seguidas por hasta 3 años, las tasas de embarazo no deseado promediaron 4.55 por 100 años-persona en aquellas que eligen píldoras , parches o anillos vaginales para anticoncepción, en comparación con 0,27 por 100 personas-años con DIU o implantes, según Jeffrey Piepert, MD, PhD, y sus colegas de la Universidad de Washington en St. Louis.
"La mitad de todos los embarazos en los Estados Unidos son involuntarios, y la mitad de ellos son el resultado de una falla anticonceptiva ", escribieron los investigadores en la edición del de Sus hallazgos provinieron del Proyecto anticonceptivo CHOICE, que inscribió 8.445 sexualmente mujeres activas, incluidos adolescentes de tan solo 14 años, en el área de St. Louis de agosto de 2007 a septiembre de 2011. Se les dio una opción de anticonceptivos que se proporcionaron gratuitamente. Los participantes podrían cambiar los métodos en cualquier momento. Los condones para sus parejas masculinas no se podían usar exclusivamente; sus opciones se limitaban a los anticonceptivos femeninos, aunque los participantes no se desanimaron de que sus parejas usen condones. Las opciones específicas eran los DIU, Implanon, implante de etonogestrel subdérmico, acetato de medroxiprogesterona de depósito ( DMPA), productos hormonales orales, parches transdérmicos o un anillo vaginal anticonceptivo. El seguimiento consistió en llamadas telefónicas 3 y 6 meses después de comenzar en el estudio y cada 6 meses después. A los participantes se les preguntó sobre períodos perdidos y posibles embarazos. Aquellos que dijeron que podrían estar embarazadas fueron alentados a visitar la clínica para la prueba. A los participantes que se encontraron embarazadas se les preguntó si era intencional y qué anticonceptivo estaban usando en el momento estimado de la concepción. Los primeros 5.090 participantes fueron seguidos durante 3 años y los inscritos más tarde fueron rastreados durante 2 años. El análisis se limitó a los primeros 7.486 que cumplían los criterios de elegibilidad del estudio. La mayoría de los participantes (5.781) eligieron los métodos reversibles de acción prolongada. El DMPA se seleccionó por 176, y 1,527 eligieron píldoras, parches o anillo (PPR). Aquellos que eligen la PPR y el DIU / métodos de implante fueron generalmente similares en características socioeconómicas. En relación con esos grupos, los participantes que eligieron DMPA tenían más probabilidades de ser afroamericanos, pobres, sin seguro y con estudios secundarios o con menos educación. Por otro lado, los métodos reversibles de acción prolongada fueron más populares entre los participantes que informaron al menos un embarazo antes de ingresar al estudio (59 por ciento versus 49 por ciento para DMPA y 29 por ciento para PPR). Hubo un total de 334 embarazos no deseados informados por todos los participantes en el análisis. Las tasas de tres años fueron prácticamente idénticas entre los participantes que usaron métodos reversibles de acción prolongada o DMPA. La tasa entre los usuarios de PPR fue aproximadamente 10 veces mayor con un 9.4 por ciento. Las tasas de falla anticonceptiva difirieron según la edad entre los usuarios de PPR. Su tasa de fracaso fue aproximadamente dos veces más alta en los menores de 21 años que las mujeres de más edad. Incluso entre los participantes mayores, la tasa de fracaso de 4.01 por 100 años-persona era aún más alta que con el DMPA y el largo plazo. métodos reversibles de actuación. En los usuarios de DIU / implante y DMPA, hubo muy pocos embarazos no deseados para un análisis significativo por edad. Piepert y sus colegas sugirieron que, con pocas contraindicaciones para los DIU y el implante subdérmico, estos productos son la opción inteligente para "casi todas" las mujeres sexualmente activas que no desean embarazarse, especialmente en adolescentes, para quienes el fracaso de los métodos de PPR es especialmente común. Las limitaciones del estudio incluyeron el diseño no aleatorizado, de etiqueta abierta y ciertas características de la muestra del estudio. En particular, Piepert y sus colegas observaron que los participantes tenían un alto riesgo de embarazo no deseado y, como condición de la inscripción, estaban dispuestos a cambiar los métodos anticonceptivos. Esto último podría limitar la generalización de los resultados y posiblemente sobrestimar las tasas de fracaso anticonceptivo en relación con la población general. Pero los investigadores argumentaron que el suministro de anticonceptivos sin costo probablemente deprimiría las tasas de fracaso, de modo que los sesgos pueden cancelarse entre sí.
