JUEVES, 3 de mayo de 2012 (MedPage Today) - Las últimas guías de prevención de enfermedades cardiovasculares de la Sociedad Europea de Cardiología incluyen un llamado para la evaluación de riesgos universal, así como un nuevo enfoque para comunicar riesgo: edad de riesgo.
Las nuevas directrices también representan un cambio radical para las publicaciones de directrices: llegan en apenas 63 páginas, el objetivo era 50, frente a los cientos de páginas habituales.
Uso de "riesgo- "La terminología de la edad es necesaria", dijo Ian Graham, MD, profesor de medicina cardiovascular en el Trinity College, porque la mayoría de las personas de 30 años van a tener bajo riesgo en virtud de su edad, pero si ese hombre de 35 años es fumador, "Puedes decirle que su riesgo de tener un ataque al corazón es el mismo que un hombre de 65 años. Eso es significativo. "
Un verdadero" cambio "en las pautas es la recomendación de que cada persona reciba una evaluación de riesgo cardiovascular realizada al menos una vez en la vida, dijo Joep Perk, MD, de la Universidad Linnaeus en Kalmar, Suecia.
"Para los hombres, debe hacerse después de los 40 años y para las mujeres, después de los 50", dijo Perk.
Añadió que esta evaluación probablemente sería realizada por médicos de atención primaria o enfermeras, pero dijo que también podría ser hecho en una farmacia.
Otro cambio radical para la Sociedad Europea de Cardiología fue su decisión de develar las pautas en una reunión relativamente pequeña, EuroPRevent, en lugar de en la reunión anual masiva de ESC, dijo Graham.
Graham, quien copreside el comité del programa para EuroPRevent y habló en una conferencia de prensa en Dublín, Irlanda, el día de la inauguración de la reunión.
En general, las nuevas directrices no contienen muchos cambios significativos de la enfermedad cardiovascular de 2007 (ECV) de la ESC las pautas de prevención, dijo Perk, pero el documento más simple Haga un esfuerzo para proporcionar pautas que "realmente se leerán" e "implementarán", a diferencia de aproximadamente 2,000 estudios y guías de prevención de ECV publicados previamente.
Perk presidió la Quinta Fuerza de Tarea Conjunta de sociedades de Prevención de Enfermedades Cardiovasculares en Práctica Clínica, que incluye el ESC y siete sociedades asociadas.
Por ejemplo, al final de cada sección, los lineamientos enumeran recomendaciones y categorizan la solidez de la evidencia que respalda la recomendación de fuerte (para la rehabilitación cardiaca después del IM, por ejemplo) a débil, puntuación de calcio de la arteria coronaria para pacientes asintomáticos.
Las calificaciones fuertes o débiles reflejan una puntuación del sistema GRADE, una medición basada en factores como "el grado de incertidumbre sobre el equilibrio de beneficios y daños de la intervención, y si la intervención es un uso racional de los recursos ", así como la calidad de la evidencia médica.
" El enfoque tradicional para calificar la calidad de la evidencia da un predo minancia a los ensayos controlados aleatorios (ECA). Esto es una buena ciencia, pero conlleva un problema porque los ensayos con medicamentos siempre superan las medidas de estilo de vida porque es fácil realizar ECA de colesterol y medicamentos para la presión arterial, pero es difícil hacer ECA de dejar de fumar u otros cambios en el estilo de vida ", dijo Graham. Y confiando únicamente en los productos farmacéuticos "le brinda rescate químico, tiene muchas personas obesas que toman cinco píldoras", Graham dijo a
MedPage Today . Además de las clasificaciones fuerte / débil, las pautas también terminan cada sección con una simple declaración "qué es nuevo" y una lista de áreas específicas en las que se necesitan más estudios.
Por ejemplo, la nueva información en la sección sobre IMC y enfermedad cardíaca incluye la conclusión del comité de que podría no descartar un posible vínculo entre el bajo peso y el aumento de la morbilidad y mortalidad cardiovascular.
Y se necesitan más estudios, dice. El comité dijo que era hora de obtener una investigación definitiva sobre los beneficios relativos de la dieta, el ejercicio y la modificación del comportamiento ficación en el manejo de pacientes obesos.
Otra "nueva" recomendación implica la exposición al humo de segunda mano. "Ahora sabemos mucho más sobre los efectos del tabaquismo pasivo, así que estamos diciendo que todos tienen derecho a desarrollarse en entornos que no contengan humo de tabaco".
Además, las directrices explican "dónde" necesita la prevención para tener lugar y "no es todo acerca de los médicos", dijo Graham. Se enfatiza el trabajo de las enfermeras, los servicios de rehabilitación y los médicos de atención primaria.
Revisado adicionalmente por Dorothy Caputo, MA, BSN, RN
