Incluso la lesión cerebral leve y traumática puede aumentar el riesgo de Parkinson |

Una lesión cerebral traumática puede ser el resultado de cualquier golpe o lesión penetrante en la cabeza.Mehau Kulyk / Getty Images

18 de abril de 2018

Un estudio publicado hoy en Neurology se suma a un creciente cuerpo de evidencia de que la lesión cerebral traumática (TBI) aumenta el riesgo de desarrollar Parkinson, una enfermedad neurológica progresiva.

El estudio, dirigido por el investigador principal Kristine Yaffe, MD, examinó la incidencia de La enfermedad de Parkinson en 325,870 personas mayores de 18 años que recibían atención médica de Veterans Affairs (VA) entre octubre de 2002 y septiembre de 2014.

La mitad de los participantes tenía un diagnóstico previo de LCT leve o moderada a grave, y la mitad no tener un hola historia de TBI. Ninguno de los pacientes tenía un diagnóstico de enfermedad de Parkinson, demencia o síntomas similares al Parkinson al inicio del estudio.

"Queríamos saber si los veteranos con una lesión cerebral traumática tenían más probabilidades de contraer la enfermedad de Parkinson en los próximos años. ", Dice Raquel Gardner, MD, una de los investigadores y profesora asistente de neurología en la Universidad de California, San Francisco, y el Centro Médico VA de San Francisco. "La respuesta fue sí, lo son".

Mayor riesgo e incidencias anteriores

Dr. Gardner dice que, en general, el riesgo de desarrollar Parkinson aumentó en un 71 por ciento para los veteranos con cualquier tipo de TBI. Aquellos con una LCT leve tuvieron un riesgo 56 por ciento mayor. Además, Gardner dice: "Los veteranos que tenían TBI y luego desarrollaron Parkinson lo hicieron a un promedio de dos años antes que los veteranos que desarrollaron Parkinson pero no tenían una TBI. Entonces, no solo el riesgo es más alto en general, sino que desarrollan Parkinson antes ".

Samuel Frank, MD, miembro de la Academia Estadounidense de Neurología que no participó en el estudio, dice:" Este es un estudio muy interesante y continúa la discusión que se ha estado llevando a cabo durante décadas sobre si la lesión cerebral traumática aumenta el riesgo de padecer la enfermedad de Parkinson. Algunos de los primeros estudios hace décadas sugirieron que la TBI era un factor de riesgo para el Parkinson. Los estudios posteriores han proporcionado datos para apoyar ninguna asociación. "

Limitaciones del estudio

Dr. Frank dice que la población de veteranos tiene muchos factores de confusión, por lo que los hallazgos del estudio deben interpretarse con precaución. Frank explica que un factor que el estudio no controló son las exposiciones que podrían aumentar el riesgo de Parkinson, como la exposición a sustancias químicas en conflictos militares.

"Además," dice Frank, "hay problemas de codificación en el Sistema de Veteranos [Asuntos] tal que cualquier Parkinsonismo, incluyendo tauopatía [un tipo de enfermedad neurodegenerativa], cualquier forma de bradicinesia [movimientos lentos], o demencia vascular, se puede codificar como la enfermedad de Parkinson. Es posible que estos pacientes hayan sido incluidos en el estudio, incluyendo posiblemente a las personas que no tenían Parkinson. "

Aún así, Frank agrega," Creo que estos datos respaldan la idea de que la lesión cerebral traumática puede aumentar el riesgo de la enfermedad de Parkinson. "

Lesión cerebral traumática

TBI, que afecta a aproximadamente 1,7 millones de personas en los Estados Unidos cada año, puede ser el resultado de cualquier golpe o lesión penetrante en la cabeza, lo que altera el funcionamiento normal del cerebro.

Las LCT son una de las principales causas de discapacidad y representan alrededor del 30 por ciento de todas las muertes relacionadas con lesiones. Las tres causas principales de LCT son caídas (especialmente en los muy jóvenes y muy viejos), ser golpeado por o contra un objeto y accidentes automovilísticos.

Enfermedad de Parkinson

Se diagnostica a unas 50,000 personas en los Estados Unidos con La enfermedad de Parkinson cada año. Afecta al doble de hombres que de mujeres.

Las personas con esta enfermedad, como el actor Michael J. Fox y el fallecido boxeador Muhammad Ali, han puesto una cara muy pública en el Parkinson.

Sus síntomas incluyen temblores, rigidez, movimientos lentos y problemas de equilibrio. El Parkinson causa la muerte de las células nerviosas que producen dopamina, un neurotransmisor, en un área del cerebro llamada sustancia negra.

La conexión entre el TBI y el Parkinson

Investigación publicada en septiembre de 2016 en la revista JAMA Neurology señala una fuerte asociación entre lesiones en la cabeza acompañadas de pérdida de conciencia y el desarrollo de cuerpos de Lewy en el cerebro. Los cuerpos de Lewy son depósitos anormales de la proteína alfa-sinucleína, que está involucrada en los puntos de conexión de las neuronas en el cerebro (sinapsis).

En una revisión de tres grandes estudios prospectivos, las personas que sufrieron una lesión en la cabeza a temprana edad con un mayor riesgo de acumulación de cuerpos de Lewy en comparación con aquellos que nunca tuvieron una lesión en la cabeza. La demencia con cuerpos de Lewy, otro tipo de enfermedad neurodegenerativa, puede ocurrir sola o con enfermedad de Alzheimer o Parkinson.

Enfermedades de Parkinson y coexistentes

Gardner dice que comprender los factores de riesgo modificables para el Parkinson es un área de investigación activa. En el nuevo estudio, los investigadores encontraron que aquellos con Parkinson post-TBI tenían significativamente más condiciones médicas y psiquiátricas coexistentes, incluyendo diabetes, ataque cardíaco y accidentes cerebrovasculares.

"Necesitamos hacer más estudios para comprender qué está pasando biológicamente en realidad. el cerebro en pacientes con Parkinson ", agrega Gardner. "¿Qué pasaría si pudiéramos tratar mejor estas otras afecciones en veteranos después de una lesión cerebral traumática? ¿Eso ayudaría a reducir el riesgo de esta enfermedad neurodegenerativa en particular? Estamos empezando a comprender cómo esas afecciones afectan el Parkinson. "

Disminuyendo el riesgo de Parkinson post-TBI

Gardner dice que hay evidencia temprana que sugiere que las personas que han tenido una lesión cerebral pueden tomar medidas para mantener una cerebro sano, como llevar una dieta saludable para el corazón, realizar la mayor cantidad de actividad física posible, mantenerse activo social y mentalmente, y evitar las cosas que son tóxicas, como el exceso de alcohol.

"Manténgase al tanto de la atención médica para cualquier condición médica, como diabetes, y condiciones psiquiátricas, como la depresión, y tratar de llevar un estilo de vida saludable ", dice.

No es el primer estudio, pero es el más definitivo

Este no es el primer estudio que se muestra una asociación entre TBI leve y Parkinson, dice Gardner. Sin embargo, es el más definitivo realizado hasta el momento y proporciona el mayor nivel posible de evidencia en un estudio epidemiológico. "Esta asociación es real, y podría ser causal. Es motivo de preocupación ", dice.

Frank dice:" Creo que el estudio es interesante y continúa la discusión sobre la lesión cerebral traumática y otros factores de riesgo ambientales para la enfermedad de Parkinson. Continúa destacando que necesitamos mejores formas de diagnosticar la enfermedad de Parkinson y la TBI de todas las severidades ".