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Las principales causas de la enfermedad renal son la diabetes y la presión arterial alta.
Los investigadores aún no tienen claro si existen diferencias en la forma en que la enfermedad renal afecta a hombres y mujeres o si simplemente buscan un tratamiento más rápido y siguen mejor los consejos médicos. creen que a las mujeres con enfermedad renal les puede ir mejor si están dispuestas a considerar la diálisis antes y tienen una fístula creada quirúrgicamente que permite el acceso a las venas para diálisis.
Las mujeres generalmente viven más tiempo que los hombres, pero nuevas investigaciones muestran que cuando y enfermedad renal, los hombres son más propensos a recibir diálisis y tienden a sobrevivir al mismo ritmo que las mujeres, de acuerdo con una nueva investigación publicada el 28 de octubre en PLOS Medicine.
Investigadores de Austria, Canadá y Estados Unidos colaboraron en la estudio, que analizó 12 países y más de 200,000 pacientes que reciben diálisis. Los investigadores descubrieron que es probable que los hombres realicen diálisis más temprano en el curso de su enfermedad, y que es más probable que estén en diálisis en general si tienen enfermedad renal avanzada (59 por ciento de los hombres versus 41 por ciento de las mujeres). Los investigadores también encontraron que mientras que los hombres tenían entre uno y medio y dos y medio veces más probabilidades de morir antes de los 75 años en la población general, esa diferencia desapareció entre los pacientes con enfermedad renal avanzada.
"Creo que aumenta preguntas muy interesantes, pero no creo que las responda ", dice la nefróloga Beth Piraino, MD, presidenta de la National Kidney Foundation y profesora de medicina de la Universidad de Pittsburgh, que no participó en la investigación.
el pensamiento inmediato podría ser que las mujeres no están siendo tratadas tan bien, la naturaleza del estudio, donde la causa y el efecto no formaron parte de ella, significa que la razón de la discrepancia no está clara, y puede no haber una sola razón para la diferencia .
"Creo que podría explorarse con más detalle en cada uno de estos países individuales", dice el Dr. Piraino. "La razón por la que es cierto en los Estados Unidos podría no ser la razón por la cual es verdad en Suecia". Según los Institutos Nacionales de Salud, 871,000 estadounidenses recibían tratamiento por enfermedad renal en etapa terminal (ESRD): la forma más avanzada de la enfermedad renal: a fines de 2009. Cerca de 20 millones de estadounidenses, o uno de cada diez adultos, padecen algún tipo de enfermedad renal. Un poco menos de 399,000 pacientes con ESRD fueron tratados con algún tipo de diálisis, y un poco más de 172,000 recibieron un trasplante de riñón que funcionó.
Pero aunque no está claro por qué esta enfermedad afecta a hombres y mujeres de manera diferente, "es algo que tiene ha estado constantemente presente y no sabemos cuál es la razón para eso ", dice Rajnish Mehrotra, MD, profesor de medicina en la Universidad de Washington y miembro de la Sociedad Estadounidense de Nefrología, que no participó en el estudio.
Una idea que ha surgido es que las mujeres tienen menos probabilidades de que se les ofrezca diálisis, aunque el Dr. Mehrotra dijo que no ha visto evidencia de que este sea el caso en los Estados Unidos. Alternativamente, puede haber una diferencia biológica en la forma en que la enfermedad progresa en hombres y mujeres. Finalmente, puede haber una diferencia en el seguro u otra atención provista a los pacientes.
Alrededor de 20 millones de estadounidenses, o uno de cada diez adultos, padecen algún tipo de enfermedad renal.
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Hay una serie de pasos que se puede tomar para prevenir el avance de la enfermedad renal, dice el Dr. Mehrotra. Estos incluyen un examen sistemático de la enfermedad renal y el control adecuado de la presión arterial y el azúcar en la sangre. Es posible que las mujeres necesiten seguir este consejo mejor."Es más probable que las mujeres acepten la atención que ofrezco y pueden retrasar la aparición de la enfermedad renal, mientras que los hombres presentan más adelante una enfermedad renal", dice Leslie Spry, MD, directora médica del Centro de Diálisis de Lincoln en Lincoln, Nebraska, quien no estuvo involucrado en el estudio. "Los hombres generalmente se presentan con una enfermedad más complicada y terminan en diálisis antes que las mujeres".
Dr. Spry dijo que los hombres pueden parecer menos propensos a la enfermedad renal simplemente porque evitar la atención médica significa que no se les diagnostica la enfermedad incluso cuando la tienen, y también señaló que los hombres parecen menos dispuestos a seguir recomendaciones para retrasar el avance de su enfermedad renal , que con mayor frecuencia es causada por diabetes y presión arterial alta. Incluso el hecho de que las mujeres con enfermedad renal parezcan estar muriendo a un ritmo similar al de los hombres puede no dar una idea completa.
"Creo que es porque de una falla en el diagnóstico en hombres, y terminan muriendo por otros motivos ", dice Spry.
Una conclusión del estudio que los médicos dicen que puede ser importante para los pacientes es el hallazgo de una fístula, un procedimiento quirúrgico que conecta una arteria con una vena que permite el acceso a la sangre para diálisis es un paso importante que en muchos casos puede ser necesario hacer antes, especialmente en mujeres donde las venas a menudo no son tan buenas.
"Las mujeres necesitan tener acceso colocado antes", dice Spry, quien dijo su las pacientes femeninas a menudo expresan renuencia, ya sea por preocupaciones estéticas sobre la cirugía o la sensación de que significa admitir la derrota y no controlar su enfermedad renal. Esa renuencia puede estar afectando su capacidad para vencer la enfermedad.
"En la población general es bien sabido que las mujeres tienen un riesgo de mortalidad menor que los hombres, sin embargo, sorprendentemente, para los pacientes en diálisis casi no hay tal ventaja de supervivencia para las mujeres ", dice Friedrich K. Port, MD, investigador científico y ex presidente de Arbour Research Collaborative for Health y autor principal del estudio. "Esta observación internacional será un foco de investigación adicional".
