VIERNES. 3 de febrero de 2012 (HealthDay News) - Los bebés de mujeres que desarrollan fiebre relacionada con la epidural durante el trabajo de parto corren mayor riesgo de tener problemas desde el nacimiento, incluido un tono muscular deficiente, dificultad para respirar, puntajes bajos de Apgar y un nuevo estudio sugiere.
El puntaje de Apgar es una prueba utilizada para medir el color de la piel, el pulso y el vigor general de un niño en los momentos posteriores al nacimiento.
Investigaciones previas encontraron una asociación entre epidurales o anestesia administrada el espacio epidural alrededor de la médula espinal y la fiebre en algunas madres durante el trabajo de parto.
Este estudio, que involucró a más de 3.200 mujeres que dieron a luz a un bebé a término en el Hospital Brigham and Women de Boston en 2000, encontró una asociación similar.
Poco más del 19 por ciento de los que recibieron epidural desarrollaron una temperatura superior a 100.4 ° F en comparación con solo el 2.4 por ciento de las mujeres que no tomaron el analgésico.
Cuanto mayor era la temperatura de la mujer, más probable era experimenta problemas.
Por ejemplo, alrededor del 11 por ciento de los bebés cuyas madres tenían una temperatura normal o ligeramente elevada al nacer tenían un tono muscular bajo que duraba menos de 15 minutos al nacer, en comparación con alrededor del 25 por ciento de los bebés con madres con fiebre superior a 101 ° C .
Alrededor del 4.4 por ciento de los bebés con madres cuyas temperaturas eran normales necesitaron medidas de reanimación durante el parto, desde asistencia respiratoria hasta compresiones torácicas, en comparación con más del 12 por ciento de los bebés cuyas madres tenían fiebre de más de 101 grados.
Sólo ocho bebés en el estudio experimentaron convulsiones, pero los bebés cuyas madres tenían fiebre de 101 grados o más tenían más probabilidades de estar entre ellos, según el estudio.
Los investigadores tomaron en cuenta otros factores que podrían afectar la salud del bebé en nacimiento, como diabetes gestacional en la madre o una infección conocida en la madre o el bebé.
Para las mujeres que no desarrollaron fiebre, los investigadores no encontraron diferencias en los resultados para los bebés para las mujeres que tenían una epidural frente a los que no.
"Está claro que según nuestros datos, aproximadamente el 20 por ciento de los recién nacidos a término de madres que recibieron epidurales experimentaron uno o más resultados adversos después del nacimiento", dijo Elizabeth Greenwell, autora del estudio. , un candidato doctoral en la Escuela de Salud Pública de Harvard cuando realizó la investigación.
El estudio se publicó en la edición de febrero de Pediatría .
Más del 60 por ciento de los 4 millones de mujeres que brindan cada año en Estados Unidos se obtienen epidurales, según la información de respaldo del estudio. En algunos hospitales, la cantidad es mucho más alta que eso. En el grupo de mujeres que dieron a luz en Boston, por ejemplo, el 87 por ciento tenía epidural.
En este grupo de mujeres que recibieron epidurales, el 8.6 por ciento desarrolló fiebre de más de 101 grados; 10.7 por ciento tenía una temperatura de 100.5 a 101 grados; y el 25.5 por ciento tenía una temperatura de 99.6 grados a 100.4 grados.
Aquellos que desarrollaron fiebres tendieron a ser mayores, y tienen bebés más grandes y labores más largas.
Las razones del vínculo entre epidural y fiebre no se conocen bien , pero se cree que los procesos inflamatorios están involucrados, dijo Greenwell.
La mayoría de las fiebres relacionadas con la epidural surgen después de que la mujer ha estado insensible durante seis horas o más, señaló Greenwell, por lo que una opción para las mujeres preocupadas podría querer demora en obtener la epidural todo el tiempo que puedan, dijo.
Dr. Eva Pressman, especialista en medicina materno-fetal del Centro Médico de la Universidad de Rochester, dijo que "las fiebres epidurales" sí ocurren.
Sin embargo, en este estudio, los investigadores no hicieron lo suficiente para descartar otra causa de fiebre, infección intrauterina . Esas infecciones pueden aparecer rápidamente durante el trabajo de parto y pueden ser muy serias para el bebé, incluso causar daño cerebral, dijo Pressman. Conocida como corioamnionitis, las infecciones intrauterinas son causadas por bacterias de la vagina que, a medida que se abre el cuello uterino, inflaman las membranas fetales.
"La corioamnionitis ha sido fuertemente asociada con resultados neonatales adversos, especialmente parálisis cerebral", dijo Pressman.
Para confirmar que las fiebres se debían a la epidural y no a una infección, los investigadores tendrían que examinar la placenta después del nacimiento, dijo.
Lo que tampoco se informa es si las mujeres recibieron antibióticos por vía intravenosa para tratar una infección, o acetaminofeno para tratar la fiebre, y si eso hubiera mejorado la forma en que lo hizo el niño, dijo Pressman.
"No se puede saber si el resultado adverso se relacionó con la epidural o una infección subyacente que no fue tratada adecuadamente ", dijo. "Pero sí refuerza que la fiebre en el trabajo de parto es un marcador de algún tipo de proceso inflamatorio, pero este proceso inflamatorio está relacionado con una epidural o un proceso infeccioso subyacente, pero este estudio no nos lo dice".
