Tratamiento de esquizofrenia |

No hay cura para la esquizofrenia, pero los medicamentos pueden ayudar a minimizar los síntomas. David Grossman / Alamy

Los tratamientos para la esquizofrenia tienen como objetivo reducir o eliminar los síntomas de la esquizofrenia, incluidas las alucinaciones (ver o escuchar cosas que no están allí), delirios (creencias falsas que no se basan en la realidad) y lenguaje confuso. (1)

Sin embargo, no hay cura para la esquizofrenia.

La mayoría de las personas con la enfermedad necesitarán tanto medicamentos como psicoterapia (hablando con un terapeuta entrenado).

Obtención de síntomas de esquizofrenia bajo control

Su un médico puede sugerir que lo admitan en un hospital al principio para ayudar a controlar sus síntomas.

La prevalencia de la esquizofrenia: ¿Qué tan común es la enfermedad?

Aproximadamente 100,000 personas en los Estados Unidos experimentan un episodio de psicosis cada año, de acuerdo con la Alianza Nacional de Enfermedades Mentales. (2) La psicosis es una ruptura con la realidad que puede involucrar paranoia, escuchar voces o tener otras alucinaciones o pensamientos delirantes.

No todos los que experimentan psicosis tienen una enfermedad mental. La psicosis es un síntoma, no una enfermedad: es característica de la esquizofrenia, pero la psicosis también puede ser causada por otros trastornos psiquiátricos, así como por una variedad de afecciones médicas. (3)

La importancia del diagnóstico y el tratamiento tempranos en la esquizofrenia

Busque atención médica de inmediato si usted o alguien que usted conoce podrían estar experimentando signos de psicosis o esquizofrenia. El diagnóstico temprano y el tratamiento pueden mejorar las posibilidades de una recuperación exitosa. (3)

Con el tratamiento adecuado, es posible mejorar su calidad de vida al minimizar los síntomas de la esquizofrenia. Algunas personas tienen más dificultades para controlar sus síntomas que otras.

Para la mayoría de las personas, la esquizofrenia requerirá un tratamiento continuo, incluso después de que los síntomas hayan remitido. (4)

Medicamentos para el tratamiento de la esquizofrenia

Los medicamentos antipsicóticos a menudo se usan para tratar la esquizofrenia. Estos medicamentos ayudan a aliviar las alucinaciones, los delirios y los problemas de pensamiento.

Los antipsicóticos funcionan al cambiar la manera en que ciertas sustancias químicas, llamadas neurotransmisores, actúan en el cerebro. Los antipsicóticos ayudan a controlar la función de los circuitos cerebrales involucrados en el pensamiento, el estado de ánimo y la percepción. (5)

Hay muchas drogas antipsicóticas diferentes en el mercado. Es posible que escuche a su médico referirse a los antipsicóticos de primera generación ("típicos") o de segunda generación ("atípicos").

Los medicamentos más nuevos no son necesariamente mejores. Varias revisiones y estudios en adultos y niños han encontrado que las diferencias entre las clases son relativamente pequeñas y difíciles de predecir. Ambas clases pueden ser tan efectivas para reducir los síntomas de esquizofrenia, aunque no todas las drogas funcionarán para todas las personas. (6,7,8)

Efectos secundarios de los medicamentos utilizados para tratar la esquizofrenia

Los antipsicóticos antiguos y nuevos pueden causar efectos secundarios graves.

Los antipsicóticos de primera generación, que comenzaron a desarrollarse en la década de 1950, pueden causar movimientos inquietos o espasmos musculares como un efecto secundario. Si bien algunos de los movimientos o cambios en el tono muscular son tratables, en algunos casos las personas pueden desarrollar movimientos anormales a largo plazo o incluso permanentes. Este efecto secundario generalmente está relacionado con la duración del tratamiento y es más común en personas mayores.

Los antipsicóticos de segunda generación se desarrollaron más tarde y no causan tantos problemas de movimiento. Sin embargo, es más probable que causen otros efectos secundarios, como el aumento de peso y el desarrollo de problemas relacionados, como la diabetes y el colesterol alto.

Algunos antipsicóticos de primera generación de uso común:

• Haldol (haloperidol)
• Clorpromazina
  
• Perphenazine
  
• Fluphenazine
  

Antipsicóticos de segunda generación de uso común:

• Risperdal (risperidona)
• Abilify (aripiprazol)
• Clozaril (clozapina)
• Seroquel (quetiapina)
• Zyprexa (olanzapina)
• Geodon (ziprasidona)
• Invega (paliperidona)
• Latuda (lurasidona)

Antipsicóticos y posibles efectos secundarios

Los antipsicóticos antiguos y nuevos pueden causar efectos secundarios, incluidos los siguientes:

• Movimientos incontrolables, como tics, temblores o espasmos musculares (este riesgo es mayor con antipsicóticos de primera generación)
• Aumento de peso (este riesgo es mayor con antipsicóticos de segunda generación) y otros efectos metabólicos como desarrollo de diabetes y colesterol alto
• Somnolencia
• Inquietud

Diferentes antipsicóticos tienen diferentes efectos secundarios posibles ; es importante hablar con su médico acerca de los posibles efectos secundarios de su medicamento en particular.

Los antipsicóticos también pueden causar interacciones con ciertos medicamentos y suplementos.

Analice todos los otros medicamentos o suplementos que toma con su médico antes de comenzar a tomarlos. un antipsicótico.

Esto incluye medicamentos de venta libre (OTC), suplementos y drogas ilegales y recreativas.

Adherencia a medicamentos y tratamiento de esquizofrenia

Tomar medicamentos correctamente puede ser un problema para las personas con esquizofrenia. Se estima que un tercio de las personas con esquizofrenia usa sus medicamentos de manera incorrecta u omitiéndolos por completo, según una revisión de 2014 en la revista Medidas de resultado relacionadas con el paciente . (9)

Eso puede deberse en parte a la naturaleza de la enfermedad misma. La psicosis puede dificultar que alguien sepa lo que es real y lo que no, por lo que las personas con esquizofrenia pueden creer que no necesitan medicamentos o pueden olvidarse de tomarlos. Es posible que no entiendan lo que está pasando o que se sientan confundidos o angustiados.

Terapias sin medicamentos para el tratamiento de la esquizofrenia

Además de la medicación, su médico puede recomendar otras terapias para ayudarlo a enfrentar los desafíos cotidianos de la esquizofrenia.

2009, el Instituto Nacional de Salud Mental financió una serie de ensayos clínicos conocidos como la Iniciativa RAISE para mejorar el tratamiento de la esquizofrenia. (10)

¿Qué es la atención de especialidad coordinada para la esquizofrenia?

Un estudio de 2016 RAISE, publicado en American Journal of Psychiatry , encontró que la intervención temprana después del inicio de un primer episodio de psicosis con un enfoque coordinado, basado en el equipo y dosis bajas de medicación antipsicótica resultó en un tratamiento más eficaz para las personas con esquizofrenia. (11)

Este enfoque de equipo se conoce como atención especializada coordinada.

Un equipo coordinado de atención especializada puede incluir médicos, terapeutas y asistentes sociales con experiencia en las siguientes áreas: (12)

• Psicoterapia
• Apoyo familiar
• Manejo de medicamentos
• Apoyo laboral o educativo

Otras terapias para la esquizofrenia pueden incluir estas opciones: (1)

Terapia conductual cognitiva Te reunirás con un terapeuta para trabajar en tu forma de pensar y comportamiento.

El terapeuta puede enseñarte cómo probar la realidad de tus pensamientos o percepciones, y te ayuda a desarrollar formas de ignorar las voces en tu cabeza.

Grupos de autoayuda Estos son lugares seguros donde puedes conocer personas que están pasando por las mismas cosas que tú. Los terapeutas profesionales generalmente no están involucrados.

Terapia familiar Esto implica consultar a un terapeuta junto con miembros de su familia.

Es importante que su familia sepa tanto acerca de su esquizofrenia como sea posible. Los terapeutas pueden ayudar a su familia a desarrollar estrategias de afrontamiento y habilidades para resolver problemas.

Rehabilitación Estos programas pueden incluir asesoramiento laboral, administración de dinero y capacitación en comunicaciones.

La rehabilitación enfatiza habilidades que pueden ayudar a las personas con esquizofrenia a funcionar mejor sus comunidades.

Tratamiento integrado contra el abuso de sustancias Algunas personas con esquizofrenia también tienen problemas de abuso de sustancias. A menudo obtienen mejores resultados cuando el tratamiento con drogas y alcohol es parte de su programa de tratamiento de esquizofrenia.