Tabla de contenido:
- Pruebas para evaluar la gravedad de la CU
- Otra forma de categorizar la colitis ulcerosa es identificar qué áreas del colon afecta, como se ve en una colonoscopía. Según Stein, la CU siempre afecta el recto, la sección más baja del colon. Pero también puede afectar otras partes superiores del colon.
- Si bien Stein señala que una mayor participación del colon por lo general significa una CU más grave, eso no siempre es cierto. "Podría tener a alguien con una enfermedad muy limitada, solo en el recto, pero una enfermedad muy grave con ulceración profunda e hinchazón y sangrado marcados".
Si tiene colitis ulcerosa (CU) , usted conoce el rango de síntomas que puede causar la enfermedad, desde defecaciones extremadamente urgentes hasta pasar sangre en sus heces al dolor y calambres causados por la inflamación. Sin embargo, es posible que esté menos familiarizado con los diferentes tipos de CU, así como también cómo cada uno puede afectar los síntomas que experimenta y cómo se desarrolla la enfermedad.
La colitis ulcerosa puede caracterizarse tanto por su gravedad como por la inflamación del colon el sitio de actividad de la enfermedad y por qué áreas del colon afecta. Estos dos factores, en combinación, pueden explicar mucho acerca de por qué experimenta ciertos síntomas.
Pruebas para evaluar la gravedad de la CU
La colitis ulcerosa se puede agrupar de manera aproximada en las categorías de leve, moderado y grave, de acuerdo con Daniel Stein, MD, profesor asociado y director del programa de enfermedad inflamatoria intestinal en Froedtert y el Colegio Médico de Wisconsin en Milwaukee. Su médico puede determinar la gravedad de la enfermedad según los síntomas, las pruebas de laboratorio y los resultados de una colonoscopía.
Según el Dr. Stein, los principales síntomas que observan los médicos cuando califican la gravedad de la UC son el número de deposiciones por día , cantidad de sangre en las heces, pérdida de peso e informes de falta de apetito.
Las pruebas de laboratorio importantes para determinar la gravedad de la CU pueden identificar marcadores nutricionales, como reservas de hierro y proteínas, que indican una enfermedad más grave cuando es más bajo Los médicos también pueden buscar marcadores de inflamación en la sangre, como la proteína C-reactiva.
Una colonoscopia puede ayudar a los médicos a observar la cantidad de úlceras y hemorragias en la mucosa, el revestimiento del colon.
En Además de los síntomas informados, las pruebas de laboratorio y los resultados de la colonoscopia, algunas personas reciben tomografías computarizadas (TC) para evaluar la inflamación en el colon, aunque el papel de estas exploraciones es actualmente más limitado en la CU que en la enfermedad de Crohn. La UC está en remisión, la gravedad de la enfermedad, determinada mediante un sistema de clasificación basado en los resultados de la colonoscopia, puede ayudar a predecir la probabilidad de volver a un estado activo, según un estudio publicado en noviembre de 2016 en el
Journal of Crohn's y Colitis . Determinación de la extensión de la CU
Otra forma de categorizar la colitis ulcerosa es identificar qué áreas del colon afecta, como se ve en una colonoscopía. Según Stein, la CU siempre afecta el recto, la sección más baja del colon. Pero también puede afectar otras partes superiores del colon.
Existen cuatro tipos principales de CU según la cantidad de colon afectada:
Proctitis ulcerosa
Esta forma de CU por lo general afecta menos de 6 pulgadas del recto y se encuentra en aproximadamente el 30 por ciento de las personas en el momento del diagnóstico. Debido a su extensión limitada, tiende a asociarse con una enfermedad menos grave y menos complicaciones. Proctosigmoiditis
Esta forma de CU afecta el recto y el colon sigmoide, ubicado justo encima del recto. La proctosigmoiditis tiende a ser más severa que la proctitis ulcerosa, frecuentemente causa síntomas tales como diarrea con sangre, calambres y tenesmo - constantemente siente la necesidad de defecar. Colitis del lado izquierdo
La inflamación se extiende incluso más arriba en el colon en esta forma de CU, hasta un punto donde se dobla cerca del bazo. Tiende a ser incluso más grave, con síntomas comunes que incluyen diarrea, hemorragia, pérdida de apetito, pérdida de peso y dolor abdominal intenso en el lado izquierdo. Colitis pan-ulcerosa
Esta forma de CU implica inflamación en todo el cuerpo. colon completo, y tiende a ser la variación más severa con el mayor riesgo de complicaciones que requieren cirugía. Los síntomas a menudo incluyen diarrea severa, sangrado, calambres, dolor abdominal y pérdida de peso. La colitis ulcerosa puede volverse más extensa, afectando a un área más grande del colon, con el tiempo. En una revisión publicada en junio de 2017 de
Alimentary Pharmacology and Therapeutics , los investigadores analizaron los resultados de 30 estudios diferentes y descubrieron que, en general, el 17.8 por ciento de las personas con CU años, con un aumento del 31 por ciento en 10 años. Las personas menores de 18 años y las que vivían en América del Norte en lugar de Europa tenían más probabilidades de ver su extensión de CU.
Perspectiva basada en el tipo de UC
Si bien Stein señala que una mayor participación del colon por lo general significa una CU más grave, eso no siempre es cierto. "Podría tener a alguien con una enfermedad muy limitada, solo en el recto, pero una enfermedad muy grave con ulceración profunda e hinchazón y sangrado marcados".
En tales casos, sin embargo, es mucho menos probable que la persona experimente ciertos problemas: como la desnutrición y la pérdida de peso, que alguien con una UC más extensa, dice Stein.
Por otro lado, "también se puede ver a alguien cuyo colon completo está involucrado, pero con una enfermedad muy leve", dice Stein. "Y es posible que solo tengan tres o cuatro evacuaciones por día y no vean sangre en sus heces".
En general, Stein dice que el nivel de inflamación en el recto, en lugar de áreas más altas del colon, representa la mayor parte de los síntomas de CU que las personas informan. "Si el recto es relativamente sano en comparación con el resto del colon", dice, "las personas a menudo pueden controlar sus síntomas un poco mejor".
La cantidad de colon afectada probablemente no tendrá un impacto enorme. sobre cómo su médico recomienda tratar la condición, dice Stein. "Las características anatómicas tienen un factor en esto", dice, pero son solo un elemento entre varios: "El cuadro clínico completo, desde los síntomas hasta las anormalidades de laboratorio y la inflamación del colon, nos guiará a qué terapias clínicas elegimos . "
Independientemente del alcance o la gravedad de la UC, Stein enfatiza la importancia de recibir el tratamiento adecuado. "Muchos médicos, incluido yo mismo, sienten que la colitis ulcerosa, si no se trata, progresará con el tiempo", dice.
Eso incluye a muchas personas con CU leve, que, dice Stein, a menudo dejan que su estado "arda por un tiempo". antes de que realmente vengan a ver a un médico ".
