LUNES, 25 de febrero de 2013 - Los adultos sin antecedentes de fracturas óseas ni osteoporosis no deberían tomar calcio y suplementos de vitamina D para reducir el riesgo de futuras fracturas, los miembros del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. escriben en los Annals of Internal Medicine .
Simplemente no hay suficiente evidencia para respaldar el uso de suplementos, específicamente, vitamina D suplementos con más de 400 UI o suplementos de calcio con más de 1000 mg de calcio. Además, los suplementos de calcio pueden tener su propio conjunto de riesgos, como cálculos renales, dice Linda Baumann, profesora de enfermería de la Universidad de Wisconsin, Madison, que trabajó en las recomendaciones.
"Después de observar la evidencia, no es suficiente para demostrar que podemos prevenir fracturas en adultos sanos para recomendar suplementos de vitamina D y de calcio ", dice Baumann. "Aunque los cálculos renales no son un riesgo mortal, son un riesgo o daño asociado con un tratamiento que no tiene evidencia para demostrar que funciona".
Las encuestas estiman que el 56 por ciento de las mujeres mayores de 60 toman suplementos de vitamina D y el 60 por ciento toma un suplemento que contiene calcio, escribe el equipo de trabajo. Pero no hay beneficio demostrado de ninguno de los suplementos en mujeres y hombres premenopáusicos y posmenopáusicos sanos. Pero Baumann dice que estos suplementos podrían ayudar a las personas con deficiencia de vitamina D, osteoporosis o antecedentes de fracturas. También señala que la administración de suplementos puede reducir el riesgo de caídas en personas mayores que han sufrido caídas.
Investigaciones recientes también han asociado suplementos de calcio con ataques cardíacos e incluso un mayor riesgo de muerte por todas las causas, aunque ninguno de los estudios revisados para esta recomendación, se encontraron mayores riesgos cardíacos.
El equipo de trabajo basó su recomendación en dos revisiones sistemáticas de pruebas y un metaanálisis del uso de suplementos de vitamina D con o sin calcio. Los datos más recientes de la Women's Health Initiative también son consistentes con hallazgos no concluyentes, excepto entre un pequeño grupo de usuarios de suplementos a largo plazo que experimentaron un menor riesgo de fracturas de cadera, pero no de fracturas totales. En lugar de la administración de suplementos, el equipo de trabajo recomienda la detección de la osteoporosis en mujeres de 65 años o más y en mujeres más jóvenes que tienen un riesgo elevado de fractura.
Marion Nestle, MPH, PhD y Malden C. Nesheim, PhD, escriben en un editorial acompañante que esperan que esta recomendación les de a los médicos una pausa antes de recetar suplementos de vitamina D y calcio a sus pacientes. También piden una recomendación a favor o en contra de la vitamina D y los suplementos de calcio que consideran todos los posibles riesgos y beneficios para la salud. Baumann dice que la vitamina D es un tema complicado y el equipo de trabajo continuará revisando la literatura existente para hacer recomendaciones sobre vitamina D y prevención del cáncer, multivitaminas y resultados cardiovasculares, y exámenes para detectar deficiencias de vitamina D, entre otros temas relacionados.
