Tuve una queratotomía hace muchos años, y como resultado ahora tengo hipermetropía más astigmatismo , que me gustaría corregir Mi pregunta no es sobre mí personalmente sino sobre pacientes con queratotomía en general. ¿Cuál es la cirugía láser de elección para los pacientes que se han sometido a una queratotomía: LASIK, PRK, LASEK u otra cosa?
- Michael, Maryland
Las personas que se sometieron a una queratotomía radial para corregir la miopía pueden experimentar un cambio en su error de refracción hacia la hipermetropía varios años después de la cirugía; estos cambios se observan con mayor frecuencia alrededor de diez (y más) años después de la queratotomía radial. En su caso, probablemente realizaría LASIK o PRK, pero no probaría LASEK o EPI-LASIK debido a los problemas de curación asociados con el epitelio, que es la capa más superficial de la córnea. Aún así, el uso de LASIK o PRK después de la queratotomía radial plantea riesgos importantes.
Con LASIK, el riesgo de complicaciones asociadas con el colgajo (la capa delgada superficial de la córnea que se corta con un microqueratomo) es alto, como ruptura del colgajo, un colgajo irregular u ojales. Con PRK no hay que preocuparse por los colgajos, pero existe un mayor riesgo de turbidez corneal posquirúrgica severa (opacidad corneal). Esto se puede minimizar mediante el uso del medicamento mitomicina C durante el procedimiento, lo que puede mejorar los resultados de manera espectacular. Desafortunadamente, los efectos a largo plazo de la mitomicina C aún se desconocen, lo cual es un riesgo adicional a tener en cuenta. En el caso del LASIK, existe un riesgo mínimo de turbidez corneal y, por lo tanto, no es necesaria la mitomicina C. Sin embargo, el riesgo de tener un colgajo irregular es alto, ya que las incisiones de queratotomía radial pueden reabrirse durante o después de la creación del colgajo con microquerátomos estándar. El LASIK totalmente láser, en el que se utiliza un láser de femtosegundo para obtener el colgajo, no sería una buena opción, ya que el riesgo de reapertura de incisiones antiguas parece incluso más alto que el planteado por los microqueratomas de cuchilla tradicionales.
A no corneal La opción quirúrgica sería el intercambio de lentes de refracción, que consiste en reemplazar la lente natural del ojo con una lente intraocular con una potencia específica para corregir el error de refracción. Aunque esta alternativa parece ser mejor ya que evita una segunda cirugía en la córnea, es más invasiva porque involucra cirugía intraocular, con sus propios riesgos (infección, desprendimiento de retina, etc.). Por último, también debo mencionar que las córneas sometidas a queratotomía radial tienden a ser inestables de por vida. Esto significa que la calidad de la visión puede fluctuar incluso después de cualquier tipo de abordaje quirúrgico adicional.
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