¿Qué es la incontinencia urinaria?
La incontinencia urinaria, o la incapacidad de controlar la liberación de orina desde la vejiga, afecta a casi una de cada 10 personas mayores de 65 años. La incontinencia ocurre cuando los músculos de la vejiga que controlan la flujo de orina se contrae o se relaja involuntariamente. Esto ocasiona una micción incontrolada o con filtraciones.
La incontinencia urinaria puede ir desde pérdidas leves ocasionales hasta la micción incontrolada crónica. La incontinencia en sí no es una enfermedad, sino un síntoma de una afección médica subyacente. La incontinencia puede ser un problema temporal causado por un tracto urinario o infección vaginal, estreñimiento y ciertos medicamentos, o puede ser una afección crónica. Las causas más comunes de incontinencia crónica incluyen:
- Músculos de la vejiga hiperactiva
- Músculos del piso pélvico debilitados
- Para algunos hombres, próstata agrandada o hiperplasia prostática benigna (BPH)
- Daño nervioso que afecta el control de la vejiga.
- Cistitis intersticial (inflamación crónica de la vejiga) u otras afecciones de la vejiga
- Una discapacidad o limitación que hace que sea difícil ir al baño rápidamente
- Efectos secundarios quirúrgicos
¿Hay diferentes tipos de incontinencia urinaria?
Si bien hay muchos tipos diferentes de incontinencia urinaria, los más comunes incluyen incontinencia de esfuerzo y vejiga hiperactiva, también llamada incontinencia de urgencia.
La incontinencia por esfuerzo ocurre cuando hay una pérdida inesperada de orina causada por presión o contracciones musculares repentinas en la vejiga. Esto ocurre a menudo durante el ejercicio, levantar objetos pesados, toser, estornudar e incluso reír. La incontinencia de esfuerzo es el problema más común de control de la vejiga en mujeres jóvenes y de mediana edad. En las mujeres más jóvenes, la condición puede deberse a una debilidad inherente de los músculos del piso pélvico o un efecto del estrés del parto. En mujeres de mediana edad, la incontinencia de esfuerzo puede comenzar a ser un problema en la menopausia.
La incontinencia de urgencia o vejiga hiperactiva (OAB) ocurre cuando una persona siente el impulso de orinar pero no puede retener la orina el tiempo suficiente para llegar a un baño. La incontinencia de urgencia a veces ocurre en personas que han tenido un derrame cerebral o que tienen enfermedades crónicas como diabetes, enfermedad de Alzheimer, enfermedad de Parkinson o esclerosis múltiple. En algunos casos, la incontinencia de urgencia puede ser un signo temprano de cáncer de vejiga.
Tipos menos comunes de incontinencia incluyen:
- Incontinencia por rebosamiento: Este tipo se produce cuando una persona no puede vaciar la vejiga por completo, y se desborda a medida que se produce nueva orina. La incontinencia por rebosamiento ocurre a veces en hombres que tienen una próstata agrandada. También se encuentra en personas con diabetes o lesiones de la médula espinal.
- Incontinencia funcional: Este tipo de incontinencia tiene menos que ver con un trastorno de la vejiga y tiene más que ver con la logística de llegar a un baño a tiempo. Por lo general, se encuentra en personas mayores o discapacitadas que tienen control de la vejiga normal o casi normal pero que no pueden llegar al baño a tiempo debido a limitaciones de movilidad o confusión.
- Incontinencia total bruta: Esto se refiere a la constante filtración de orina desde una vejiga que simplemente no tiene capacidad de almacenamiento o funcionamiento. Esta afección puede ser el resultado de un defecto anatómico, una lesión de la médula espinal, una abertura anormal en la vejiga (fístula) o como un efecto posterior de la cirugía del tracto urinario.
¿Cuáles son los factores de riesgo para la incontinencia urinaria?
los factores de riesgo más comunes para la incontinencia incluyen:
- Ser mujer: Las mujeres experimentan incontinencia por estrés el doble de frecuencia que los hombres. Los hombres, por otro lado, corren un mayor riesgo de incontinencia por urgencia y desbordamiento.
- Edad avanzada: A medida que envejecemos, nuestros músculos del esfínter urinario y de la vejiga a menudo se debilitan, lo que puede ocasionar deseos frecuentes e inesperados de orinar . Aunque la incontinencia es más común en personas mayores, no se considera una parte normal del envejecimiento.
- Exceso de grasa corporal: La grasa corporal adicional aumenta la presión sobre la vejiga y puede provocar pérdidas de orina durante el ejercicio, o al toser o incluso estornudar.
- Otras enfermedades crónicas: Enfermedad vascular, enfermedad renal, diabetes, el cáncer de próstata, la enfermedad de Alzheimer, la esclerosis múltiple, la enfermedad de Parkinson y otras afecciones pueden aumentar el riesgo de incontinencia urinaria.
- Fumar: La tos crónica puede provocar o agravar la incontinencia de esfuerzo ejerciendo presión sobre el esfínter urinario. > Deportes de alto impacto:
- Si practicar deportes no causa incontinencia, correr, saltar y otras actividades que crean una presión repentina sobre la vejiga pueden ocasionar episodios ocasionales de incontinencia durante las actividades deportivas. ¿Cómo se diagnostica la incontinencia?
La incontinencia urinaria es fácil de reconocer. El síntoma principal que la mayoría de las personas experimenta es una liberación involuntaria de orina. Sin embargo, determinar el tipo y la causa de la incontinencia puede ser más difícil y requerir una variedad de exámenes y pruebas. La mayoría de los médicos utilizarán lo siguiente:
Un diario de vejiga:
- Su médico puede hacer un seguimiento de su ingesta y salida de líquidos durante varios días. Esto puede incluir cualquier episodio de incontinencia o problemas de urgencia. Para ayudarlo a medir cantidades de orina, se le puede pedir que use un recipiente calibrado que se ajuste a su inodoro para recolectar la orina. Análisis de orina:
- Se puede examinar una muestra de orina para detectar infecciones, restos de sangre u otras anomalías. como la presencia de células cancerosas. Un cultivo de orina busca signos de infección; La citología de orina busca células cancerosas. Análisis de sangre:
- Los análisis de sangre pueden buscar sustancias químicas y sustancias que pueden estar relacionadas con afecciones que causan la incontinencia. Ecografía pélvica:
- En esta prueba de imagen, un dispositivo de ultrasonido se usa para crear una imagen de la vejiga u otras partes del tracto urinario para verificar si hay problemas. Medición residual posvoide (PVR):
- En este procedimiento, el paciente vacía la vejiga por completo y el médico usa un dispositivo para medir la cantidad de orina, si la hay, que permanece en la vejiga. Una gran cantidad de orina residual en la vejiga sugiere incontinencia por rebosamiento. Prueba de estrés:
- En esta prueba, se le pide a la paciente que tosa o que tense vigorosamente su torso como si se ejerciera mientras el médico verifica la pérdida de orina. Prueba urodinámica:
- Esta prueba mide la presión que el músculo de la vejiga y el esfínter urinario pueden tolerar tanto en reposo como durante el llenado. Cistograma:
- En esta serie de radiografías de la vejiga, una se inyecta un tinte en la vejiga y, a medida que el paciente orina, el tinte se muestra en los rayos X y puede revelar anomalías en el tracto urinario. Cistoscopia:
- Este procedimiento utiliza un tubo delgado con una lente pequeña y una luz en un extremo llamado cistoscopio. El cistoscopio se REPLACEa en la uretra y el médico comprueba visualmente el revestimiento de la vejiga y la uretra. ¿Cómo avanza la incontinencia?
Pueden aparecer diferentes formas de incontinencia en las diferentes etapas de la vida. La incontinencia puede ser una afección de por vida, puede aparecer gradualmente después de la menopausia, o puede aparecer de repente como un efecto secundario de otra afección o un efecto posterior de la cirugía. Sin embargo, hay algunas formas comunes en que progresan varios tipos de incontinencia.
Incontinencia de urgencia, o vejiga hiperactiva (OAB):
- Este tipo de incontinencia generalmente aparece gradualmente en personas mayores como resultado del aumento de la hiperactividad de la vejiga músculos que causan contracciones involuntarias de la vejiga. La VHA puede empeorar con el tiempo a menos que se mejore con ejercicios y / o tratamiento con drogas. Incontinencia de esfuerzo:
- Esta es la forma más común de incontinencia en mujeres jóvenes y la segunda más común en mujeres de edad avanzada. Los hombres también pueden desarrollar incontinencia de estrés más adelante en la vida a medida que se debilita el esfínter urinario o si la uretra se debilita como efecto secundario de la cirugía. Incontinencia por rebosamiento:
- Este tipo de incontinencia es raro en mujeres pero común en hombres envejecen y la glándula prostática se agranda, una condición llamada hiperplasia prostática benigna (HPB). Con el tiempo, la próstata agrandada obstruye el flujo de orina en la uretra y produce vacilación urinaria o una corriente urinaria intermitente. La afección puede empeorar a medida que la próstata continúa creciendo. Incontinencia funcional:
- El problema de inmovilidad o confusión que impide que una persona vaya al baño a tiempo a menudo empeora con el tiempo a medida que disminuye la movilidad o se desarrolla demencia. Incontinencia total bruta:
- Esto puede ser un problema de por vida si es el resultado de un defecto anatómico congénito o una lesión de la médula espinal. ¿Cómo puedo controlar mi incontinencia?
El tratamiento de la incontinencia urinaria varía según la causa del problema de control de la vejiga. En la mayoría de los casos, un médico probará el enfoque de tratamiento más simple antes de recurrir a medicamentos o cirugía.
Capacitación sobre el hábito de la vejiga:
Este es el primer enfoque para tratar la mayoría de los problemas de incontinencia. El objetivo es establecer un horario de micción regular con intervalos establecidos entre micciones. Un médico generalmente recomendará comenzar orinando en intervalos de una hora y aumentar gradualmente los intervalos entre la micción en el tiempo. Ejercicios de los músculos pélvicos:
También llamado ejercicios "Kegel" (llamado así por el ginecólogo, Dr. Arnold Kegel, que los desarrolló), esta rutina de ejercicios ayuda a fortalecer los músculos pélvicos débiles y mejora el control de la vejiga. El paciente contrae los músculos utilizados para mantener la orina, mantiene la contracción de cuatro a 10 segundos y luego relaja los músculos durante la misma cantidad de tiempo. Puede tomar semanas o meses de ejercicio pélvico regular para mostrar mejoría. Otra forma de realizar ejercicios de Kegel es interrumpir el flujo de orina durante varios segundos mientras orina. ¿Qué medicamentos se usan para tratar la incontinencia?
Los medicamentos recetados para controlar la incontinencia funcionan relajando los músculos de la vejiga para detener las contracciones anormales y por lo tanto, son más efectivos para tratar la incontinencia de urgencia. Incluyen:
Bentyl (diciclomina)
- Cystospaz (hiosciamina)
- Detrol, Detrol LA (tolterodina)
- Ditropan, Ditropan XL (oxibutinina)
- Levbid (hiosciamina)
- Oxytrol (oxibutinina) )
- ProBanthine (propantheline)
- Sanctura (trospium)
- Urispas (flavoxate)
- Urotrol (oxybutynin)
- Los efectos secundarios de estos medicamentos pueden incluir:
Ojos y boca secos
- Dolor de cabeza
- Estreñimiento
- Frecuencia cardíaca acelerada
- Confusión, olvido y posible deterioro de la función mental
- Glaucoma, en casos raros
- Otros medicamentos utilizados para la incontinencia son:
Antagonistas selectivos del receptor M3:
- Estos medicamentos anticolinérgicos se dirigen a receptores nerviosos específicos que causan espasmos involuntarios de los músculos de la vejiga. Estos dos antagonistas selectivos del receptor M3 están aprobados para su uso con incontinencia de urgencia: Enablex (darifenacina)
- VESIcare (solifenacen)
- Antagonistas o bloqueadores alfa-adrenérgicos:
- Estos medicamentos funcionan relajando la musculatura lisa, que puede mejorar el flujo de orina Esta clase de medicamento es especialmente efectiva para hombres con BPH e incontinencia de urgencia. Los antagonistas alfa-adrenérgicos incluyen: Cardura, Cardura XL (doxazosina)
- Flomax (tamsulosina)
- Hytrin (terazosin)
- Uroxatral (alfuzosina)
- Agonistas alfa-adrenérgicos:
- Estos medicamentos , que incluyen efedrina y pseudoefedrina, puede ser útil para pacientes con incontinencia leve porque fortalecen el músculo que abre y cierra el esfínter urinario. Los efectos secundarios de estos medicamentos pueden incluir insomnio, agitación y ansiedad. Los agonistas alfa adrenérgicos no deben administrarse a personas con problemas cardíacos, hipertensión, diabetes, glaucoma o hipertiroidismo. Antidepresivos tricíclicos:
- Se cree que los procesos neurotransmisores del sistema nervioso central y los neurotransmisores serotonina y noradrenalina desempeñan un papel en la micción y la incontinencia de urgencia y estrés. Entre los medicamentos utilizados para regular los neurotransmisores se encuentran: Janimine (imipramina)
- Norpramin (desipramina)
- Pamelor (nortriptilina)
- Sinequan (doxepina)
- Tofranil (imipramina)
- ¿Qué pasa? ¿Cirugía o implantes para la incontinencia?
La cirugía a veces se realiza para eliminar un bloqueo en la vejiga o la uretra que está causando la incontinencia por rebosamiento o para cambiar la posición de la vejiga para eliminar la presión que está causando la incontinencia de esfuerzo. Los dos procedimientos quirúrgicos más comunes usados para tratar la incontinencia de esfuerzo incluyen procedimientos de cabestrillo y procedimientos de suspensión del cuello de la vejiga.
La estimulación del nervio sacro a veces se usa para tratar la vejiga hiperactiva (VH). Este tratamiento implica un procedimiento quirúrgico para implantar un pequeño dispositivo debajo de la piel de la nalga. Este dispositivo genera periódicamente una leve estimulación eléctrica de los nervios sacros, lo que aumenta la tensión en la vejiga, el esfínter y los músculos del piso pélvico.
¿Hay productos disponibles para ayudar a controlar la incontinencia?
Muchas personas consideran útiles los siguientes productos para disminuir los síntomas de incontinencia:
Pañales y ropa interior para adultos
Los pañales absorbentes y no voluminosos y la ropa interior que se usan discretamente debajo de la ropa están disponibles en diferentes tamaños para hombres y mujeres. Para aquellos con fuga leve o moderada, los protectores de panty a veces son todo lo que se necesita.
Parches y tapones
Muchas mujeres pueden controlar la fuga de luz de la incontinencia por estrés al usar productos que bloquean el flujo de orina, como pequeño parche adhesivo desechable que se ajusta sobre la abertura uretral, un tapón uretral similar a un tampón o un REPLACEo vaginal llamado pesario.
Catéteres
Para incontinencia inmanejable, un médico puede colocar un catéter en la uretra para drenar continuamente la vejiga Debido a un mayor riesgo de desarrollar infecciones y cálculos renales, los catéteres son generalmente el último recurso y se usan solo para pacientes gravemente enfermos.
Más información acerca de la incontinencia
Puede encontrar información sobre servicios y recursos de apoyo nacionales y locales para todos formas de incontinencia y reentrenamiento vesical en los siguientes sitios web:
American Urogynecological Society (AUGS)
AUGS es una organización profesional para médicos y otras personas que tratan e investigan las condiciones urológicas de la mujer.
National Association for Continence
Esta organización de defensa sin fines de lucro educa al público sobre las causas, el diagnóstico, el tratamiento y el tratamiento de la incontinencia.
Centro Nacional de Información sobre Enfermedades Renales y Urológicas (NKUDIC)
Esta agencia gubernamental brinda información sobre incontinencia y otros trastornos urológicos sobre muchas enfermedades y afecciones.
Instituto Nacional de Envejecimiento Information Center (NIA)
El NIA tiene información sobre incon tinence para pacientes y médicos, incluidos folletos descargables.
Simon Foundation for Continence
The Simon Foundation es una organización sin fines de lucro que lleva a cabo proyectos educativos innovadores, como el libro "Managing Incontinence: A Guide to Living with la pérdida de control de la vejiga "y la película de televisión" I Will Manage ".
No más fugas - Recurso de video
Una risa, un estornudo o una tos que encogieron a Colleen, pero un procedimiento quirúrgico detuvo su incontinencia.
Tratamiento
