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- Presionar menos o cargar la rodilla puede evitar que la osteoartritis empeore, dice Shull. . La mayoría de las personas con OA de rodilla han desgastado el cartílago en el interior de la articulación. Extender la carga al exterior de la articulación, donde generalmente hay cartílago sano, puede ayudar. Una forma de hacerlo es simplemente caminar de manera diferente, dice Shull.
- Stone dice que se ofrece reentrenamiento de la marcha a los pacientes en su clínica de San Francisco antes de una cirugía de rodilla o de una manera para evitar la cirugía.
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Caminar es algo que aprendió antes de quedarse sin pañales, pero aprender una nueva forma de caminar décadas después podría ser un paso en la dirección correcta si tiene osteoartritis ( OA) de la rodilla.
El llamado reentrenamiento de la marcha puede retrasar la progresión del OA de la rodilla, permitiendo a las personas continuar caminando más tiempo y retrasar la necesidad de cirugía de reemplazo de rodilla, dice Pete Shull, profesor asistente en la escuela de mecánica ingeniería en la Universidad de Shanghai Jiao Tong en China y un líder en investigación de reeducación de la marcha. Es mejor para aquellos con OA en etapa temprana que sienten algo de dolor pero pueden caminar sin ayuda, agrega el Dr. Shull. Cerca de la mitad de todos los estadounidenses pueden experimentar síntomas de artrosis de rodilla, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. "La osteoartritis afecta principalmente el cartílago, el tejido duro y resbaladizo que cubre los extremos de los huesos donde se juntan para formar una articulación", dice el reumatólogo Patience White, MD, profesor de medicina y pediatría en la Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud de la Universidad George Washington. Washington, DC
El cartílago sano permite que los huesos se deslicen unos sobre otros y absorbe el impacto del movimiento, dice el Dr. White. Con la osteoartritis, el cartílago se descompone y desgasta, provocando que los huesos se froten, causando dolor, hinchazón y pérdida de movimiento.
Como resultado, todos los pacientes con rodillas artríticas, caderas o tobillos tienen andares anormales, dice Kevin Stone, MD, cirujano ortopédico en The Stone Clinic y presidente de Stone Research Foundation en San Francisco. "Con el tiempo, desgastan otras articulaciones debido a las compensaciones que hacen por la articulación dolorosa. Cuando se camina con un andar o cojera anormal, el desgaste se acelera porque un área más pequeña de la articulación ve más fuerza de soporte de peso. Similar a un automóvil que no está alineado, la marcha anormal lleva a un desgaste rápido ", agrega el Dr. Stone.
La investigación detrás de la readaptación de la marcha
Presionar menos o cargar la rodilla puede evitar que la osteoartritis empeore, dice Shull. . La mayoría de las personas con OA de rodilla han desgastado el cartílago en el interior de la articulación. Extender la carga al exterior de la articulación, donde generalmente hay cartílago sano, puede ayudar. Una forma de hacerlo es simplemente caminar de manera diferente, dice Shull.
Varios investigadores están estudiando la mejor forma de caminar para la osteoartritis, como caminar con los dedos de los pies apuntados y con mayor balanceo en el torso. Pero Shull dice que su investigación muestra que caminar con los dedos apuntando ligeramente hacia adentro, a 7 grados de la marcha normal, funciona mejor para disminuir la carga de la rodilla y aliviar el dolor.
En su estudio, publicado en 2013 en el
Journal of Orthopedic La investigación , a 10 personas con OA de rodilla se les enseñó la forma de caminar de los pies hacia adentro durante las sesiones de capacitación que se realizan una vez a la semana durante seis semanas. Los participantes caminaron en una cinta de correr con timbres conectados a sus piernas. Cuando los timbres vibraban, indicaba a los participantes que redireccionaran la marcha hacia adentro. Los participantes también practicaron esta manera de caminar en casa, y Shull dice que la mayoría de ellos caminaba cómodamente con la nueva forma de andar en un mes. Los participantes informaron que el dolor y la función mejoraron aproximadamente un 30 por ciento al mes después del entrenamiento.
Pero Shull aún no sabe si los resultados resistirán la prueba del tiempo. Se necesita más estudio sobre los efectos a largo plazo, como lo son los estudios más grandes con más participantes.
Reentrenamiento de la marcha en el mundo real
Stone dice que se ofrece reentrenamiento de la marcha a los pacientes en su clínica de San Francisco antes de una cirugía de rodilla o de una manera para evitar la cirugía.
Susanne DeCoster, fisioterapeuta y experta en osteoartritis en The Stone Clinic, graba en video a sus pacientes para que puedan ver cómo están caminando. "Una vez que señalamos el área problemática, generalmente pueden hacer algunos cambios de movimiento. Una imagen vale más que mil palabras ", dice.
Caminar de manera diferente puede ser un ajuste, especialmente si ha tenido un andar anormal durante un tiempo. DeCoster mantiene vigilados a sus pacientes para asegurarse de que no vuelvan a sus viejos patrones de marcha. Todos los fisioterapeutas son buenos espías, confiesa: "Observamos a nuestros pacientes en la sala de espera y entran y salen de la clínica. De esta forma podemos ver cómo se ve su movimiento en el mundo real ", dice.
White está de acuerdo en que el reentrenamiento de la marcha puede ayudar a las personas con OA de rodilla pero agrega que la pérdida de peso y el ejercicio también son herramientas muy efectivas para la prevención de la osteoartritis y ralentizando su progresión.
