La psoriasis puede ser una condición difícil de entender y de vivir. Averigüe lo que necesita saber sobre esta afección crónica, que puede variar de leve a grave. En este programa, obtendrá consejos sobre cómo manejar mejor la psoriasis de un experto en el campo: la Dra. Linda Stein Gold, directora de investigación clínica de dermatología en el Hospital Henry Ford en Detroit, Michigan. Escuchará sobre qué es la psoriasis , obtenga consejos para manejar la psoriasis día a día, descubra qué decirle a los demás sobre su psoriasis, aprenda sobre las opciones de tratamiento de la psoriasis y más.
Carolynn Delany: Bienvenido a este podcast de Everyday Health: "Consejos para controlar la psoriasis" "Soy su anfitrión, Carolynn Delany.
De vez en cuando, todos necesitamos algunos consejos para ayudarnos a enfrentar los desafíos de salud. Esto es especialmente cierto si se trata de una afección crónica como la psoriasis. hoy es la Dra. Linda Stein Gold, directora de investigación clínica de dermatología en el Hospital Henry Ford en Detroit, Michigan. Gracias por acompañarnos hoy, Dr. Stein Gold.
Dr. Stein Gold:
Es un placer estar aquí.
Carolynn Delany:
Dr. Stein Gold, ayúdenos a entender qué es lo que psoria sis es y lo que lo causa.
Dr. Stein Gold:
La psoriasis es una enfermedad persistente inflamatoria de la piel. En algunos casos, es tan leve que las personas ni siquiera saben que tienen la enfermedad, y en otros casos, es tan grave que en realidad puede cubrir todo el cuerpo. Lo que sucede es que la piel desarrolla placas gruesas y rojas que están cubiertas de escamas plateadas blancas, y con frecuencia ocurren en los codos o las rodillas, en la parte posterior o en el cuero cabelludo, pero en realidad pueden aparecer en cualquier parte de la piel.
La psoriasis no es contagiosa, por lo que no se puede pasar de una persona a otra. Pero tiende a ocurrir en las familias, por lo que es más probable que sea una afección hereditaria. En realidad, no conocemos la causa de la psoriasis, pero muchas investigaciones indican que tiene que ver con el sistema inmunitario, y se cree que las personas con psoriasis en realidad tienen un sistema inmune hiperactivo que activa las células T, un tipo de globulo. Y una vez que estas células T se activan, en realidad desencadenan la inflamación y eso hace que la piel crezca muy rápidamente. Normalmente vemos que la piel se reemplaza aproximadamente cada 30 días, pero acelera mucho en pacientes con psoriasis, de modo que reemplazan la piel cada tres o cuatro días.
Carolynn Delany:
La enfermedad autoinmune afecta a todos de manera diferente. La psoriasis puede ser leve, moderada o grave. ¿Cómo puede notar la diferencia y, después de ser diagnosticado, siempre tendrá un tipo de brote o fluctuará durante su vida?
Dr. Stein Gold:
Cuando evaluamos a las personas con psoriasis, los dermatólogos toman en cuenta la ubicación y la gravedad de las lesiones, el número de lesiones individuales y cómo los pacientes responden a la terapia tópica. También observamos cómo la enfermedad afecta al paciente, tanto física como psicosocialmente.
Ahora, generalmente clasificamos la psoriasis leve como la que afecta aproximadamente al 5 por ciento o menos del cuerpo. Definimos la psoriasis moderada como alrededor del 5 al 10 por ciento. La psoriasis grave generalmente afecta a más del 10 por ciento del área de superficie del cuerpo. Si un paciente toma su palma y junta los dedos y el pulgar, toda esa área representa aproximadamente el 1 por ciento de la superficie corporal de ese paciente en particular.
En algunos casos, los pacientes pueden tener psoriasis que afecta solo una pequeña cantidad de piel - por ejemplo, solo las palmas o plantas de los pies - pero debido a que es tan debilitante, consideramos que la enfermedad severa. Alrededor del 10 al 30 por ciento de los pacientes con psoriasis también tienen artritis asociada con su enfermedad, y esto puede causar dolor o hinchazón de las articulaciones. Si deja eso sin tratar, puede provocar la destrucción conjunta.
Sabemos que la psoriasis se desencadena por ciertos factores, como el estrés y las infecciones, como una infección estreptocócica. Incluso ciertos medicamentos o clima frío y seco o incluso la falta de luz solar pueden causar brotes. Y a veces, cuando tienes un trauma en la piel, la psoriasis puede aparecer, hasta aproximadamente una o dos semanas después del incidente.
Carolynn Delany:
Es muy interesante que la falta de luz solar puede desencadenar. ¿Cuáles son algunas de las cosas que las personas con psoriasis pueden hacer todos los días para manejar su condición de manera efectiva?
Dr. Stein Gold:
Es muy importante mantener tu cuerpo sano, tanto física como mentalmente. Y esto significa que quiere reducir el estrés en su vida diaria. Desea hacer ejercicio, comer una dieta buena y equilibrada y practicar un excelente cuidado de la piel. Con eso queremos decir que debes bañarte en agua tibia, no en agua caliente, que puede resecar la piel, y usar limpiadores sin fragancia. Es importante no tener en cuenta las lesiones de la psoriasis. Cuando los rasquetas y los rasquetas, esto puede causar sangrado o infección, o incluso puede empeorar la psoriasis. No frotes la piel. Solo golpéelo suavemente después de la ducha. Y ciertamente usa protector solar. Sabemos que la luz solar puede ayudar a tratar la psoriasis, pero algunos tratamientos de psoriasis en realidad hacen que la piel sea más sensible al sol, y si se quema, eso puede desencadenar la psoriasis.
Lo último es que es importante saber que la psoriasis también se asocia con otras afecciones médicas, incluido algo llamado síndrome metabólico. Entonces, nos preocupamos por los pacientes que tienen psoriasis que también posiblemente tengan enfermedad arterial coronaria, diabetes u obesidad, y sí sabemos que los pacientes con psoriasis tienen un mayor riesgo de desarrollar depresión.
Carolynn Delany:
Y si las personas con la psoriasis cree que podrían tener una de estas otras afecciones, ¿a quién deberían ver primero, a su dermatólogo, a su médico de cabecera?
Dr. Stein Gold:
Creo que es realmente importante para todos los pacientes con psoriasis tener un examen físico realmente bueno con su médico de medicina interna.
Carolynn Delany:
¿Qué tipo de ropa debe usar una persona con psoriasis? ciertos materiales que deben evitarse?
Dr. Stein Gold:
Es importante llevar ropa ligera de algodón al lado de la piel. Es menos probable que el algodón que otras telas irrite la piel o cause sobrecalentamiento. También recomendamos generalmente que use detergentes sin fragancia. Y debido a que las personas con psoriasis a menudo experimentan descamación, las telas de colores claros son más indulgentes que las oscuras si su piel es un poco más escamosa.
Carolynn Delany:
Eso es porque la piel tenderá a desprenderse, y ¿es menos notorio si no está en material de color oscuro?
Dr. Stein Gold:
Exactamente.
Carolynn Delany:
¿Cuál es su consejo favorito para ayudar a los pacientes a controlar y prevenir las erupciones?
Dr. Stein Gold:
Antes que nada, sigue los principios básicos de la buena salud. Ya sabes, comer una buena dieta, beber mucha agua, dormir lo suficiente. Asegúrese de no fatigarse ni sobrecargarse, porque eso puede desencadenar un brote, y también ayuda a su cuerpo si está en buena forma para combatir infecciones.
Conozca sus desencadenantes particulares. Sabemos que las infecciones, los medicamentos, el estrés y el mal tiempo pueden desencadenar la psoriasis, por lo que debe conocer qué desencadena su psoriasis en particular y realizar un seguimiento de la misma. Esto es útil para controlar su psoriasis. Si comprende qué lo empeora, puede saber qué evitar.
Fumar realmente puede ser un problema para todos, pero especialmente para los pacientes con psoriasis. Tenemos algunas pruebas que demuestran que fumar puede desencadenar ciertos tipos de psoriasis, y es una buena idea dejarlo. Pero si planea dejar de fumar, consulte a su médico antes de usar los parches de nicotina, ya que pueden agravar ciertos tipos de psoriasis.
Además, limite su ingesta de alcohol. La investigación ha demostrado que el consumo excesivo de alcohol puede desencadenar la psoriasis y el alcohol puede evitar que los tratamientos sean efectivos. Incluso puede causar efectos secundarios graves en algunos pacientes que están en tratamientos particulares.
Carolynn Delany:
Mucha información buena sobre cosas que evitar. Cuando tienes psoriasis, probablemente estés familiarizado con las personas que sienten curiosidad, tal vez incluso con la mirada fija. ¿Cuál es una buena manera de manejar esas miradas? Tal vez proporcionar hechos básicos: "Tengo una condición de la piel. Se llama psoriasis, y no es contagioso "? ¿Cuáles son algunas sugerencias para ayudar a una persona a sentirse segura cuando habla con la gente sobre la psoriasis?
Dr. Stein Gold:
Bueno, antes que nada, puede ser muy estresante hablar de ello. Yo diría que lo más importante es sentirse cómodo con su condición, y eso significa educarse a sí mismo. Creo que una de las mejores formas de hacerlo es uniéndome a la National Psoriasis Foundation. Obtienes mucha información. Es un grupo de apoyo para pacientes, y sabemos que entre los pacientes que se comunican con otros pacientes con psoriasis, dos tercios sienten que les da una sensación de control sobre su enfermedad.
Y creo que tienes razón, comenzar una conversación explicando a otros, que realmente no tienen idea de lo que está pasando, que esta no es una condición contagiosa que tranquilice a los demás. Y si está informado sobre su condición, también puede educar a otros.
Carolynn Delany:
¿Cuáles son los diferentes tratamientos para la psoriasis?
Dr. Stein Gold:
La psoriasis no se puede curar. Tenemos una serie de excelentes opciones de tratamiento que ayudan a mantener la psoriasis bajo control, y generalmente el dermatólogo observará a cada paciente en particular al elaborar un plan de tratamiento. También observamos la salud general de los pacientes, su edad, su estilo de vida, y observamos la gravedad de la psoriasis al encontrar la mejor opción de tratamiento.
Para empezar, a menudo usamos tratamientos tópicos, lo que significa que aplicamos terapia directamente a la piel. Más comúnmente, usamos corticosteroides, medicamentos que reducen significativamente la inflamación y el grosor y la descamación. A menudo usamos otros medicamentos tópicos, como antralina o alquitrán. Usamos análogos de vitamina D y vitamina A. Y a menudo combinamos tratamientos o usamos tratamientos múltiples para obtener el mejor control.
Para los pacientes que tienen una enfermedad más extendida, pasamos a otros tipos de terapia, incluida, por ejemplo, la terapia con luz. Se ha descubierto que la luz ultravioleta en la luz solar ayuda a retrasar el crecimiento de las células cutáneas, por lo que podemos proporcionar terapia de luz como procedimiento ambulatorio, o incluso en el consultorio del médico o en el hospital.
Para aquellos pacientes que tienen enfermedad diseminada , a menudo tenemos que recurrir a terapias sistémicas y, a veces, le daremos píldoras. Por ejemplo, usamos algo llamado metotrexato, o derivados orales de vitamina A o ciclosporina. Todos estos son medicamentos bastante potentes que ayudan a controlar la psoriasis.
Y luego, la investigación más reciente nos ha brindado una nueva vía de tratamiento para la psoriasis, y esto involucra a los agentes biológicos. Los agentes biológicos son medicamentos sistémicos que se administran por inyección o infusión en una vena. Y lo que es único acerca de los agentes biológicos es que identifican la respuesta inmune precisa que está involucrada en la psoriasis. Esto es para pacientes que tienen una enfermedad más grave. Muchos agentes biológicos funcionan muy bien para controlar la psoriasis y muchos de ellos también ayudan con la artritis psoriásica.
Carolynn Delany:
¿Qué puede hacer una persona cuando su tratamiento deja de funcionar o no funciona? como se esperaba?
Dr. Stein Gold:
Esta es una pregunta importante porque hasta las tres cuartas partes de los pacientes con psoriasis severa sienten que su tratamiento no funciona lo suficientemente bien o que no hace que su enfermedad sea lo suficientemente manejable para ellos, y aproximadamente un tercio de los pacientes desearía que su médico fuera un poco más agresivo con su terapia. Creo que lo más importante que puede hacer como paciente es educarse sobre las opciones de tratamiento disponibles, y de esa manera puede tener una discusión inteligente con su médico sobre lo que sería mejor para usted.
Carolynn Delany :
Eso suena como un consejo inteligente. Volviendo rápidamente a la pregunta de tratamiento anterior, ¿necesita comenzar con la primera tópica y luego abrirse paso hacia los productos biológicos o hablar de esto con su médico y determinar por dónde empezar?
Dr. Stein Gold:
La gran mayoría de los pacientes tienen enfermedad localizada, lo que significa que la terapia tópica sola es efectiva. Y eso podría significar que el médico le dará uno, dos o incluso tres agentes tópicos. Pero si alguien entra con una enfermedad mucho más extendida, en la que realmente no pueden aplicar de forma efectiva un medicamento tópico, no necesariamente comenzamos con un tratamiento tópico y de tratamiento. En ese caso, podríamos incluso ir directamente a fototerapia o terapia sistémica, o incluso a terapia biológica.
Carolynn Delany:
Gracias, Dr. Stein Gold. Excelente información.
Dr. Stein Gold:
Es un placer, gracias.
Carolynn Delany:
Ha estado escuchando un podcast de Everyday Health: "Consejos para controlar la psoriasis". Para obtener más información sobre la psoriasis, visite EverydayHealth.com. Soy Carolynn Delany para Everyday Health. Gracias por unirse a nosotros.
