Tabla de contenido:
- ¿Qué significa para los pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio temprano?
- La respuesta ahora va a depender de su Diagnóstico y la forma en que se encuentra en
La cirugía agresiva para cáncer de pulmón de células no pequeñas en etapa temprana da como resultado una supervivencia más prolongada que una cirugía más moderada y un enfoque de radioterapia cada vez más popular, según un estudio publicado en línea en noviembre de 2017 en la revista Los anales de la cirugía torácica .
El cáncer de pulmón en estadio temprano se define como cáncer que está confinado a una parte del pulmón y no se ha diseminado a ningún otro lugar en los pulmones o el cuerpo. Históricamente, una lobectomía, en la que se extirpa todo el lóbulo del pulmón que contiene el tumor, ha sido el tratamiento preferido para el cáncer de pulmón en etapa temprana. Pero en la última década, la radioterapia corporal estereotáctica (SBRT), en la que se destruye el tumor mediante la aplicación de radiación de dosis alta y precisión durante un período de una a dos semanas, se ha vuelto más popular.
Pero ¿qué método es superior? Los términos para mejorar la supervivencia no han sido claros, dice el autor principal del estudio, James D. Murphy, MD, de la Escuela de Medicina de la Universidad de California en San Diego. Estudios previos han intentado comparar los resultados de los pacientes para cada procedimiento pero han producido resultados mixtos.
En este estudio, uno de los análisis más grandes y detallados sobre el tratamiento del cáncer de pulmón en etapa temprana hasta la fecha, el Dr. Murphy y sus colegas compararon datos Tomado de Veterans Affairs Informatics and Computing Infrastructure para observar la supervivencia del paciente después de lobectomía, resección sublobar, una operación menos extensa que implica extirpar solo una parte del lóbulo que contiene cáncer, o SBRT. De los 4.069 pacientes estudiados, la mayoría se sometió a lobectomía, mientras que el 16 por ciento tenía resección sublobar y el 11 por ciento recibió SBRT. Los investigadores descubrieron que, cinco años después del tratamiento, el 23 por ciento de los pacientes en el grupo de lobectomía había muerto en comparación con el 32 por ciento de los pacientes que tenían resección sublobar y el 45 por ciento de los pacientes con radioterapia
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¿Qué significa para los pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio temprano?
"Creo que debemos presentar estos datos a nuestros pacientes", dice Murphy. "Pero, más aún, este estudio realmente nos empuja hacia la necesidad de un buen ensayo clínico para comparar estas dos modalidades".
La lobectomía es un procedimiento común que se ha vuelto cada vez más seguro a lo largo de los años, dice. Implica abrir el tórax del paciente y extirpar el lóbulo con el tumor (tiene dos lóbulos en el lado izquierdo y tres en el derecho). Algunos cirujanos realizan lobectomía utilizando una técnica mínimamente invasiva para minimizar la incisión. Las complicaciones de la lobectomía incluyen el riesgo de infección e incluso un pequeño riesgo de muerte. En el nuevo estudio, la mortalidad a 30 días fue 1.9 por ciento para lobectomía, 1.7 por ciento para resección sublobar y 0.5 por ciento para SBRT.
La radioterapia corporal estereotáctica no requiere cirugía y puede completarse en solo unos pocos días. Pero, en última instancia, los pacientes deben pensar qué enfoque es más probable para curar el cáncer, dice Murphy. Incluso el cáncer de pulmón en etapa temprana es una enfermedad peligrosa con un riesgo significativo de recurrencia del cáncer, dice. "Cuando se mira la curva de supervivencia de estos pacientes, no es tan bueno. Incluso con solo un nódulo en el pulmón, algunos pacientes desarrollarán cáncer de pulmón avanzado ".
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La respuesta ahora va a depender de su Diagnóstico y la forma en que se encuentra en
Los pacientes deberían explorar a fondo sus opciones de tratamiento, aconseja.
"Cuando se consideran tanto la cirugía como la radiación, los riesgos serán individuales", dice. "La ubicación del tumor, el tamaño del tumor y el historial médico del paciente se incorporarán a los posibles riesgos y beneficios para cada procedimiento. Reunirse con el cirujano Reúnase con el radioncólogo y tenga estas conversaciones. Pregunte 'Si me miras, mi cáncer, ¿cuáles son los riesgos? ¿Cuáles son los beneficios? '
"En ausencia de un ensayo clínico, se convierte en una decisión individual del paciente. Pero creo que nuestros datos muestran si un paciente está realmente indeciso, la gente probablemente se inclinaría por la cirugía siempre y cuando el paciente sea un candidato razonable para la cirugía.
"Ha sido difícil decir definitivamente cuál es mejor", dice. "Para las personas sanas que pueden tolerar la cirugía, la mayoría de la gente diría que estos pacientes deberían someterse a cirugía. Si no puede tolerar la cirugía, claramente la radioterapia es la mejor respuesta. Para los pacientes borderline, hay un poco de controversia sobre cuál es mejor ".
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