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Como la mayoría de los aspectos de la espondilitis anquilosante (EA), el pronóstico es complicado y puede ser difícil de predecir. Algunas personas no tendrán problemas con la movilidad e incluso pueden ver que su enfermedad se paraliza. Pero para otros, esta forma de artritis puede convertirse en discapacidad.

El curso de la enfermedad es muy variable, dice Eric Matteson, MD, presidente del departamento de reumatología de la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota. "Algunos pacientes tienen inflamación limitada a las articulaciones sacroilíacas, lo que no perjudica significativamente su movilidad", dice. "Otros tienen una implicación muy extensa de la columna".

La espondilitis anquilosante causa inflamación en las articulaciones sacroilíacas, donde la columna vertebral se une con la pelvis, pero en casos graves, los huesos de la columna pueden fusionarse y volverse muy rígidos, Dr. Matteson explica.

Pero una cosa es cierta para todos los casos de AS: ser tratado temprano es la clave. El tratamiento adecuado puede ayudar a retrasar la progresión de la enfermedad, dice.

Aquí se explica cómo podría desarrollarse AS y qué puede hacer al respecto.

Síntomas y pronóstico de la espondilitis anquilosante

La AS suele aparecer en un niño edad, a menudo antes de los 30, según el Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel (NIAMS). Algunas personas incluso comienzan a experimentar síntomas durante la adolescencia.

Los síntomas generalmente comienzan con un dolor sordo de la espalda y rigidez que se desarrolla gradualmente durante semanas o meses, de acuerdo con la Spondylitis Association of America (SAA). Un signo clave de AS es cuando el dolor y la rigidez empeoran por la mañana o después de descansar toda la noche, pero mejoran con el ejercicio. Y casi todas las personas con espondilitis anquilosante experimentan exacerbaciones, que es cuando el dolor empeora, seguido por la remisión, que es cuando los síntomas disminuyen, según NIAMS.

La fatiga también puede ser un síntoma porque el cuerpo usa energía para tratar la inflamación, informa SAA. Y al principio, la espondilitis anquilosante puede causar fiebre y pérdida del apetito.

Además de estos factores, la espondilitis anquilosante puede variar mucho de persona a persona. Algunos experimentan dolor leve y esporádico, mientras que otros experimentan un dolor más severo que es crónico. En algunas personas, AS también afecta otras articulaciones donde los ligamentos o tendones se unen al hueso, como las caderas, rodillas, pies y hombros.

Además, algunas personas con espondilitis anquilosante también pueden tener enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa, y alrededor de un tercio de los pacientes con EA desarrollarán inflamación ocular, en la que el ojo se vuelve rojo y doloroso. En casos graves, cuando los huesos de la columna vertebral se fusionan, la columna vertebral puede curvarse y causar una posición encorvada, dice NIAMS. Esto también puede afectar las costillas y dificultar el correcto funcionamiento de los pulmones.

Aunque la espondilitis anquilosante es una enfermedad progresiva, lo que significa que tiende a empeorar a medida que envejece, también puede dejar de progresar en algunas personas. ¿Por qué? Los médicos no están seguros, dice Matteson. Sin embargo, las estadísticas muestran que los hombres tienden a ser más propensos a sufrir daño articular severo a medida que envejecen que las mujeres, según NIAMS.

¿Puede el tratamiento detener la progresión de la espondilitis anquilosante?

Obtener el tratamiento adecuado temprano puede afectar la la enfermedad se desarrolla, el tratamiento puede mejorar los síntomas e incluso ralentizar la progresión de la enfermedad, dice Matteson. Los medicamentos utilizados para tratar la espondilitis anquilosante incluyen medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, agentes anti-factor de necrosis tumoral alfa (inhibidores del TNF), metotrexato y sulfasalazina. En ocasiones, los corticosteroides se usan por tiempo limitado para tratar la EA.

Según una investigación publicada en noviembre de 2014 en el European Journal of Clinical Investigation, las personas con AS que fueron tratadas con inhibidores de TNF durante al menos cuatro años mostraron evidencia de MRI que la progresión de la enfermedad se había ralentizado.

Pero la medicación no es la única forma de alivio para las personas con espondilitis anquilosante. La terapia física a menudo también es parte del plan de tratamiento, ya que se ha demostrado que la actividad física ayuda significativamente con los síntomas. Un estudio publicado en Clinical Rheumatology en diciembre de 2013 encontró que entre 149 personas con AS, la alta actividad de la enfermedad se asoció con una menor actividad física y una menor intensidad de ejercicio.

Si fuma también puede afectar la evolución de la enfermedad. Las personas que fuman tienen cuatro veces más probabilidades de sufrir un daño severo debido a la espondilitis anquilosante que las personas que no fuman, según NIAMS.

Algunas cosas pueden estar fuera de tu control cuando se trata del AS, pero hay pasos que puede tomar para proteger sus articulaciones. Hable con su médico sobre el plan de tratamiento adecuado para mejorar su pronóstico y evitar daños graves en las articulaciones.

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