Suicidio y diabetes: lo que deben saber los médicos - Diabetes Center -

Hasta una de cada cinco personas con diabetes piensa en el suicidio, algunas a diario. Las personas que consideran el suicidio no siempre anuncian sus planes, pero las personas con diabetes podrían estarlo al descuidar su manejo de la diabetes. Un estudio a nivel estatal de pacientes en Texas reveló que la depresión y la diabetes condujeron a un control deficiente de la diabetes. Y aunque no existe una investigación exhaustiva sobre la diabetes y el suicidio, los autores del estudio sugieren que un signo de empeoramiento de la salud emocional podría ser abandonar el trabajo duro de controlar la diabetes.

También es motivo de gran preocupación, según un estudio publicado en The Primary Care Companion del Journal of Clinical Psychiatry, son datos que sugieren que las personas con diabetes pueden llegar a cometer suicidio por insulina, sobredosificando intencionalmente la misma medicación que puede ayudarles a lograr y mantener el control del azúcar en sangre.

Emocional Salud y diabetes: depresión y suicidio

El punto de conexión entre la diabetes y el suicidio es la depresión. Alrededor del 16 por ciento de la población general experimenta depresión, pero el porcentaje casi se duplica entre las personas con diabetes. Para comprender mejor la depresión y la diabetes, el experto en medicina familiar David Katerndahl, MD, y sus colegas del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en San Antonio analizaron el control de la diabetes y los síntomas de depresión en 106 pacientes durante cinco años.

la investigación no trató específicamente el riesgo de suicidio, dijo Katerndahl, "miré los resultados de nuestra pregunta sobre la frecuencia con que los pacientes pensaban sobre el suicidio en las últimas dos semanas y descubrí que el 20 por ciento había pensado en suicidio y el 6 por ciento pensaba en ello diariamente " Los resultados del estudio muestran un vínculo entre la depresión, el bajo cumplimiento con el tratamiento de la diabetes y una menor calidad de vida.

"La diabetes y la depresión son una combinación tóxica", dijo la psicóloga Susan Guzman, directora de servicios clínicos para el Diabetes Behavioral Institute en San Diego. "Las tasas de mortalidad en las personas que tienen ambos son aproximadamente 2,5 veces las tasas en las personas con una o ninguna".

Décadas de diabetes que conducen a la depresión

Ed Cook, un residente de San Diego, fue diagnosticado con diabetes hace 38 años. Durante la mayor parte del tiempo, el administrador del gobierno y, después de la jubilación, sintieron que la vida estaba equilibrada a pesar de su enfermedad. Pero cuando Cook, ahora de 66 años, perdió gradualmente su visión y luego su licencia de conducir, su negocio, y más recientemente, un dedo del pie para la amputación, la depresión se infiltró en su vida. Una persona religiosa, luchó contra los pensamientos de suicidio y buscó la ayuda de Guzmán.

"Las complicaciones me llevaron a la depresión severa", admitió Cook. Ingresó al tratamiento, que incluía antidepresivos por un tiempo, y ahora asiste regularmente tanto a la terapia como a grupos de apoyo. "Ayuda saber que no estoy solo", dijo. "La diabetes no es el fin del mundo".

Pero Cook también reconoce que su batalla no ha terminado. Periódicamente, todavía siente algo de desesperación mientras continúa enfrentándose a evaluaciones y evaluaciones de salud, como chequeos vasculares, que tienen la intención de detectar complicaciones antes de que causen demasiado daño. Sin embargo, a través de la oración y la terapia, dijo, ha llegado a ver que incluso ahora tiene un papel y un propósito. "Intento animar a la gente", dijo.

Este cambio en la atención es parte del proceso de tratamiento, señaló Guzmán. En el peor de los casos, las personas con depresión y diabetes pueden sentirse como una colección de partes defectuosas del cuerpo bajo el control de la enfermedad. Pero a medida que disminuye la depresión, pueden ver que son más que la etiqueta y la experiencia de la diabetes.

Suicidio por insulina

Para complicar el problema, las personas con diabetes pueden suicidarse utilizando las mismas herramientas que mantenerlos vivos. En un momento, Cook planteó la idea de una sobredosis intencional de insulina a Guzmán, pero señaló que es una solución permanente a un problema temporal, sin mencionar el riesgo de efectos secundarios graves de la sobredosis si usted sobrevive.

¿Qué tan extendido está el suicidio con insulina? Según una investigación publicada en el Journal of Clinical Psychiatry, un análisis de las llamadas relacionadas con sobredosis a un centro de envenenamiento sugirió que el 95 por ciento de las sobredosis de insulina fueron deliberadas. Pero Guzmán señaló que esta es un área que necesita más estudio.

Katerndahl comprende cómo la vida con diabetes puede parecer sombría para los pacientes, especialmente si han visto a familiares mayores que viven con algunas de las complicaciones más graves de la diabetes. Pero dijo que también es importante recordar que la medicina moderna ofrece muchas más opciones para el manejo de la enfermedad que los programas de diabetes que los parientes mayores seguían hace décadas.

Cómo pueden ayudar los cuidadores: consejos para prevenir el suicidio

Como cuidador, puede Será difícil saber cuándo el estado de ánimo azul de un ser querido se convierte en depresión y, potencialmente, en pensamientos de suicidio, pero a menudo hay pistas. "Más de la mitad de las veces, las personas que se suicidan han hablado de ello", dijo Guzmán.

Aquí se sugieren acciones a tomar:

• Observe cualquier cambio en el cuidado personal. La investigación de Katerndahl apoya lo otro Los estudios han demostrado que la depresión se correlaciona con el mal cumplimiento del tratamiento de la diabetes. Si alguien solía estar al control de la diabetes pero ahora hace menos esfuerzo, hable con la persona o el médico de la persona sobre lo que está sucediendo.
• Conozca los factores de riesgo para el suicidio. Hay muchos factores de riesgo para el suicidio, incluyendo desempleo reciente, traumas infantiles, aislamiento social, conflictos familiares y rasgos de personalidad como agresión, impulsividad o vergüenza. Para las personas con diabetes, experimentar complicaciones graves que requieren amputaciones o la pérdida de independencia también pueden ser factores de riesgo.
• Fomentar el tratamiento de abuso de sustancias. El abuso de alcohol y sustancias aumenta el riesgo de suicidio, advirtió Guzmán. Si su ser querido está luchando contra una adicción además de la diabetes y la depresión, investigue las opciones de tratamiento.
• No discuta. Debe tomarse en serio cualquier conversación sobre suicidio, lo que significa obtener ayuda, no debatir el asunto . Tratar de razonar con alguien que está deprimido y considerar el suicidio no ayudará, dijo Guzmán. Evite decir cosas como "pero tienes mucho por lo que vivir". En cambio, simpatice con las preocupaciones de la persona y ofrezca la esperanza de que el tratamiento de la depresión pueda aliviar el sufrimiento. Desde su propia experiencia, Cook dijo que incluso en su peor momento, las personas en su vida que fueron positivas y alentadoras fueron como un salvavidas.
• Sugieren pruebas de detección de la depresión. Los médicos pueden (y deberían, argumenta Katerndahl) proporcionar evaluaciones de depresión herramientas para pacientes, pero también puede encontrarlos en línea. Aliente a su ser querido a completar uno.
• Llame al médico. Si está muy preocupado y su ser querido no puede o no recibirá ayuda, llamar al médico es una opción. Las leyes de privacidad impiden que los médicos hablen sobre el estado del paciente contigo, pero no evitan que compartas tus inquietudes con el médico, quien podría encontrar una solución.
• Quita las armas. Quita las pistolas y los cuchillos. , e incluso medicamentos recetados pueden ser necesarios si siente que el suicidio es inminente. Limitar el acceso a la insulina podría ser necesario para las personas dependientes de la insulina gravemente deprimidas, con familiares o médicos que asumen la responsabilidad de administrar insulina.

"Busque cualquier tipo de señal de advertencia", dijo Katerndahl, y tome medidas. "No te sientas en eso. Es mejor que hables con el paciente o el médico y, si resulta que estás equivocado, está bien. No quieres terminar cuestionándote a ti mismo". Su cuidado e insistencia podrían marcar la diferencia en la vida de su ser querido. "Recibir tratamiento para la depresión fue un regalo del cielo", dijo Cook.