Menopausia en mujeres con EM |

Menopausia Afecta a todas las mujeres de manera diferente, y eso incluye a las mujeres con EM.Ejemplos importantes

Puntos clave

Los bochornos pueden empeorar temporalmente los síntomas de la EM.

Las investigaciones preliminares sugieren que los síntomas de la EM pueden empeorar después de la menopausia.

aumenta el riesgo de osteoporosis, un riesgo que también aumenta con la edad.

Aunque la menopausia ocurre en todas las mujeres que viven lo suficiente, se ha investigado muy poco sobre sus efectos en las mujeres con esclerosis múltiple (EM). Los estudios que se han realizado sugieren que la menopausia puede estar relacionada con síntomas de EM empeorados en algunas mujeres, pero se necesitan estudios más amplios para confirmar esa asociación.

Impacto de la menopausia

Riley Bove, MD, profesor asistente de neurología en el La Facultad de Medicina de la Universidad de California en San Francisco es uno de los pocos investigadores, incluidos sus colegas y colaboradores del Hospital Brigham and Women's de Boston, que investiga la menopausia y la esclerosis múltiple. Según el Dr. Bove, el impacto de la menopausia es muy variable para todas las mujeres y depende del individuo.

"Cada mujer es diferente", dice Bove. "Para algunas mujeres, la menopausia y la mediana edad son un momento de grandes cambios, incluidos los cambios en el empleo, la estructura familiar y más. Para otras mujeres, este no es el caso. Debido al cambio en los niveles hormonales, las mujeres también pueden experimentar bochornos y cambios en el estado de ánimo, el sueño y los niveles de energía, así como en la función de la vejiga. "

Para las mujeres con EM, la menopausia puede asociarse con todos estos cambios de vida y síntomas y posiblemente también empeoraron los síntomas de MS.

Impacto de la menopausia en los síntomas de MS

Para explorar el impacto de la menopausia en los síntomas de MS, Bove y sus colegas encuestó a 513 mujeres con EM utilizando una plataforma de investigación en línea. De esas mujeres, el 53 por ciento eran posmenopáusicas. Quienes habían tenido menopausia inducida quirúrgicamente (extirpación de los ovarios) informaron tener síntomas de EM más graves que las mujeres premenopáusicas o las mujeres que habían pasado por la menopausia de forma natural. La menopausia quirúrgica ocurrió a una edad más temprana que la menopausia natural y se asoció con mayores tasas de terapia de reemplazo hormonal. Los resultados de la encuesta se publicaron en enero de 2015 en Esclerosis múltiple y trastornos relacionados .

En otro de los estudios de Bove, publicado en junio de 2016 en la revista Multiple Sclerosis , 124 mujeres con EM fueron seguidos durante un promedio de 10 años mientras realizaban la transición a la menopausia. Los síntomas de la EM de los participantes se midieron mediante la escala ampliada del estado de discapacidad (EDSS), un método que utilizan los neurólogos para evaluar la gravedad de la EM. En su mayor parte, la menopausia no pareció tener un gran efecto sobre los síntomas de la EM.

Si bien estos estudios observacionales muestran cierta asociación entre la menopausia y el empeoramiento de los síntomas de la EM, no se ha demostrado una relación causal. "Los aumentos en la gravedad de la EM observados en los estudios, aunque estadísticamente significativos, pueden no ser muy grandes en términos de lo que los pacientes observarían", dice Bove. "Se necesitan más estudios en esta área. Actualmente, estamos estudiando los cambios en la IRM cerebral después de la menopausia en mujeres con EM ".

Distinguir entre MS y síntomas de menopausia

Identificar qué síntomas son consecuencia de la EM y cuáles son consecuencia de la menopausia a veces puede ser un desafío. Sin embargo, esta distinción es importante cuando se decide el tratamiento. Un nuevo síntoma de MS podría requerir un cambio en el plan de tratamiento de la EM de una mujer, mientras que un síntoma de la menopausia podría requerir cambios en el estilo de vida, terapia hormonal u otro tipo de tratamiento farmacológico. Un nuevo síntoma también podría estar relacionado con algo sino, como envejecimiento o falta de ejercicio, y no causado por la EM o la menopausia en absoluto.

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En cualquier caso, los síntomas causados ​​por una afección pueden empeorar los síntomas de otra. "Por ejemplo," dice Bove, "si los sofocos mantienen al paciente despierto toda la noche, es más probable que sienta fatiga y depresión y exacerben los síntomas de EM al día siguiente".

Además, los sofocos pueden desencadenar el fenómeno de Uhthoff: el deterioro temporal de la visión causado por un aumento en la temperatura corporal. (Otras causas incluyen ejercicio, infección, fiebre, duchas calientes, jacuzzis y saunas, y simplemente clima caluroso.)

Papel del estrógeno

Una posible razón por la que los síntomas de la EM empeoran después de la menopausia es la disminución del estrógeno que ocurre alrededor de este Tiempo de vida. La principal forma de estrógeno que se encuentra en las mujeres durante sus años reproductivos es el estradiol. Los niveles de estradiol fluctúan durante la perimenopausia (el período previo a la menopausia) y disminuyen después de la menopausia. Los cambios en los niveles de estradiol pueden afectar el sistema nervioso o tener un impacto en la inflamación y actividad del sistema inmune que causa la pérdida de mielina en la esclerosis múltiple. De hecho, los investigadores están estudiando el estriol, otra forma de estrógeno secretada en grandes cantidades por la placenta durante el embarazo, como un tratamiento potencial para la EM remitente-recidivante.

"Las hormonas, incluidos los estrógenos, pueden desempeñar roles separados en el sistema inmune parte inflamatoria de la EM, que incluye recaídas y nuevas lesiones o manchas observadas en resonancias magnéticas, y en la parte neurodegenerativa, incluida la pérdida de volumen cerebral y la acumulación de discapacidad ", dice Bove.

Sin embargo, señala," El efecto de estas hormonas tanto en la inflamación como en la neurodegeneración todavía se están resolviendo ".

Mantenerse saludable después de la menopausia

La mediana de edad en la menopausia natural en mujeres con EM es de aproximadamente 51, según la investigación de Bove, la misma que para las mujeres en general población.

Las mujeres que experimentan síntomas relacionados con la menopausia o la EM, como problemas de la vejiga, bochornos, insomnio o fatiga, deben hablar con su proveedor de atención médica sobre el posible impacto aditivo de la menopausia. e y MS.

"Las mujeres que ingresan a la menopausia también deben prepararse para la vejez", dice Bove, "asegurándose de que su mantenimiento de salud regular (pruebas de densidad ósea y otras pruebas de detección) estén actualizadas".

La creciente evidencia muestra una asociación entre la EM y un mayor riesgo de desarrollar osteoporosis, que también aumenta para las mujeres después de la menopausia. Las mujeres con EM deben hablar con su médico acerca de cualquier característica personal o hábitos de estilo de vida que las pongan en riesgo de osteoporosis y, en todo caso, qué se puede hacer para disminuir el riesgo.