MIÉRCOLES, 30 de enero de 2013 (HealthDay News) - Para los hombres con cáncer de próstata que intentan decidir entre cirugía o radioterapia, una nueva investigación muestra que las disminuciones en los niveles sexuales , la función urinaria y intestinal difieren con cada tratamiento a corto plazo, pero esas disminuciones tienden a equilibrarse a la larga.
El estudio incluyó a más de 1,600 hombres tratados para el cáncer de próstata en etapa inicial. Los investigadores les preguntaron sobre su salud urinaria, sexual y intestinal después de una cirugía para extirpar la próstata o radioterapia.
Aunque las tasas de disminución de la salud en estas áreas difirieron a los dos y cinco años después del tratamiento, los hombres informaron disminuciones similares independientemente de su tratamiento después de 15 años.
Mientras que los hombres que se sometieron a cirugía experimentaron tasas más altas de incontinencia urinaria y disfunción eréctil dos y cinco años después, los hombres que recibieron radioterapia tuvieron mayores índices de urgencia intestinal o sintieron que tenían que evacuar, pero no ser capaz de hacerlo.
El estudio fue publicado en la edición del 31 de enero del New England Journal of Medicine.
"Nuestra esperanza era medir los resultados informados por los pacientes en un punto temporal de 15 años. proporcionaría a los pacientes y sus médicos una imagen realista de la experiencia de supervivencia del cáncer de próstata ", dijo el autor del estudio, el Dr. Matthew Resnick, instructor de cirugía urológica en el Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt. n Nashville, Tenn.
Los problemas urinarios, sexuales y del intestino son algunos de los efectos secundarios más comunes del tratamiento para el cáncer de próstata, agregó Resnick. Las disminuciones probablemente se deben a una combinación del tratamiento y el envejecimiento en general, y los efectos secundarios incluso después de 15 años.
Sin embargo, las diferencias a corto plazo podrían ser suficientes para dirigir a algunos hombres hacia un tratamiento u otro.
"No existe un enfoque único para todos. Diferentes hombres sienten de manera diferente la posibilidad de beneficios y riesgos del tratamiento", dijo Resnick. Por ejemplo, los hombres que ya experimentaron incontinencia urinaria tal vez deseen elegir un tratamiento como la radioterapia porque se asoció con menores tasas de problemas urinarios a corto plazo.
Cirugía para extirpar toda la próstata, llamada prostatectomía radical, y La radioterapia es un tratamiento recomendado para el cáncer de próstata de riesgo bajo y medio, según las pautas de la National Comprehensive Cancer Network.
Sin embargo, estas directrices establecen que, para hombres con cáncer de próstata de bajo riesgo, espera vigilante. la enfermedad y tratarla solo si cambia, es la mejor opción.
Todavía está por ver cómo los hombres que optan por la espera vigilante tendrán un buen desempeño en cuanto a su salud urinaria, sexual y intestinal, especialmente a largo plazo. , Destacó Resnick.
Investigaciones previas han encontrado que esperar durante un año después de que el diagnóstico se asoció con menores índices de incontinencia urinaria y disfunción sexual, pero mayores tasas de obstrucción urinaria Siete años más tarde, en comparación con los hombres que fueron tratados de inmediato.
El estudio actual involucró a 1,655 hombres con cáncer de próstata en estadio 1 o 2, que no se habían diseminado más allá de la próstata. Los hombres fueron diagnosticados entre las edades de 55 y 74 en 1994 y 1995, y la mayoría fueron tratados en el año de diagnóstico.
Alrededor del 70 por ciento de los participantes tenía prostatectomía radical, mientras que el 30 por ciento restante tenía radioterapia de haz externo, en la cual los rayos de alta energía se dirigen desde el exterior del cuerpo.
La elección del tratamiento puede variar en función de varios factores, como la edad, el estadio del cáncer de próstata y otras enfermedades, dijo Resnick. Los investigadores tomaron en cuenta estas diferencias al analizar los resultados del tratamiento.
Los autores del estudio preguntaron a los hombres sobre su función urinaria, sexual y intestinal antes de que hubieran sido diagnosticados, así como en los meses posteriores al tratamiento. Los participantes también calificaron su propia salud en estas áreas.
Aunque hubo disminuciones después de ambos tratamientos, los hombres que recibieron cirugía informaron disminuciones más agudas en la salud urinaria y sexual, de un puntaje de aproximadamente 95 y 70, respectivamente, antes de la cirugía a aproximadamente 60 y 20 en los meses posteriores.
"Lo haríamos mire estos cambios y diga que son significativos ", dijo el Dr. John Wei, profesor de urología de la Universidad de Michigan que no participó en el estudio.
A pesar de que su salud urinaria y sexual se recuperó alrededor de un año después del tratamiento , los pacientes quirúrgicos eran seis veces más propensos a tener incontinencia urinaria y 3.5 veces más propensos a la disfunción eréctil dos años después del tratamiento que los pacientes con radiación.
"La trayectoria de las líneas es diferente", dijo Resnick. "Obviamente, la cirugía es mucho más un insulto agudo que la radiación".
Sin embargo, los hombres que recibieron radioterapia informaron una mayor pérdida temprana en la función intestinal, de una puntuación de aproximadamente 90 a 75. Aunque continuaron recuperando alguna función, los hombres que se sometieron a cirugía tenían 39 por ciento y 47 por ciento menos de probabilidades de informar urgencia intestinal dos y cinco años después, respectivamente.
"He estado hablando a los pacientes durante años sobre este tipo de diferencias asociadas con el tratamiento del cáncer de próstata", dijo Wei. .
Este estudio proporciona un punto de referencia al explicar estos problemas a los pacientes, dijo Wei, agregando que aplaude a los autores por seguir a los hombres en este estudio durante 15 años.
A los 15 años del tratamiento, las disminuciones se produjeron el mismo rango para ambos grupos de tratamiento. Los hombres informaron una puntuación de entre 70 y 80 para la función urinaria, aproximadamente 20 para la función sexual y 80 para la función intestinal.
No obstante, "sería un poco cuidadoso al mostrar los resultados [de este estudio] a mis pacientes", Wei dicho.
Los tratamientos intensivos contra el cáncer de próstata se realizan de forma diferente en la actualidad; por ejemplo, la cirugía puede realizarse con un robot o con una laposcopia mínimamente invasiva usando pequeñas incisiones en el abdomen. Los cánceres también tienden a detectarse antes cuando son menos agresivos, por lo que el tratamiento podría ser menos agresivo.
Estas diferencias podrían sumar bajas tasas de efectos secundarios, dijo Wei.
Al final, todo se reduce a lo que los hombres deciden con sus doctores Algunos hombres pueden preocuparse por la invasividad de la cirugía y optar por la radioterapia, mientras que otros prefieren la cirugía porque se sienten más cómodos sabiendo que su próstata se ha eliminado y que no hay posibilidad de recurrencia del cáncer de próstata, dijo Wei.
