Tabla de contenido:
- No se lo pierda
- Cuando se recomienda cirugía de Crohn
- Cirugías comunes para la enfermedad de Crohn
- Cirugía mínimamente invasiva para Crohn
- Los riesgos de la cirugía para la cirugía de Crohn
- ¿La cirugía de Crohn es adecuada para mí?
No se lo pierda
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La cirugía solía considerarse una opción de tratamiento de último recurso para personas con enfermedad de Crohn, una indicación de que nada más funcionaba. "Como resultado, los médicos que enviaron a personas con enfermedad de Crohn para la cirugía sintieron que habían fallado, pero eso ya no es cierto", dice Raymond K. Cross, profesor de medicina y director del programa de enfermedad inflamatoria intestinal (IBD) en la Escuela de Medicina de la Universidad de Maryland en Baltimore. "Hoy en día, la cirugía es una opción para Crohn que debe explorarse, especialmente cuando hay complicaciones. Cada vez que veo a una persona con la enfermedad de Crohn, lo menciono ".
Aunque los medicamentos más nuevos han ayudado a las personas a controlar su enfermedad (a veces reducen la necesidad de cirugía), los procedimientos quirúrgicos siguen siendo muy comunes, dice Miguel Regueiro, MD , director médico del Centro IBD del Centro Médico de la Universidad de Pittsburgh en Pensilvania. Según la Crohn's & Colitis Foundation of America, hasta el 75 por ciento de todas las personas con enfermedad de Crohn necesitan cirugía en algún momento como parte de su tratamiento. Aunque la cirugía no puede curar la enfermedad de Crohn, puede aliviar los síntomas de una persona y proporcionar alivio a largo plazo.
Cuando se recomienda cirugía de Crohn
Es más probable que los médicos recomienden la cirugía de Crohn si los medicamentos no funcionan, deténganse funcionando, o si desarrolla alguna de estas complicaciones:
- Una perforación o un agujero en el intestino
- Un bloqueo o una estenosis (estrechamiento del intestino)
- Una fístula (un conducto anormal)
- Un absceso
Algunas de estas complicaciones pueden requerir cirugía de emergencia. La cirugía del colon también se puede recomendar para reducir el riesgo de cáncer, que se ve incrementado por la inflamación crónica causada por Crohn, dice el Dr. Regueiro.
Cirugías comunes para la enfermedad de Crohn
pueden afectar cualquier parte del tracto gastrointestinal , aunque lo más común es que se vean afectados el intestino delgado y el colon. Existen diferentes tipos de procedimientos quirúrgicos para la enfermedad de Crohn, dependiendo de la complicación que tenga, dónde se encuentra y la gravedad de su enfermedad.
Las opciones quirúrgicas para la enfermedad de Crohn incluyen:
- Estrictoplastia: Con el tiempo, crónica La inflamación de Crohn puede causar cicatrices en los intestinos, causando una estenosis o un bloqueo. Si el estrechamiento u obstrucción ocurre en una de las secciones inferiores de su intestino delgado (yeyuno o íleon), su médico puede recomendar una estenosisplastia, que es una cirugía que consiste en abrir el segmento estrecho del intestino y coser el tejido transversalmente para ensanchar eso. No se extrae nada del intestino, lo que reduce potencialmente el riesgo de síndrome de intestino corto, dice Regueiro.
- Fistulotomía: Hasta la mitad de todos los adultos con enfermedad de Crohn desarrollarán una fístula, que ocurre cuando hay una úlcera (o úlcera) causada por la inflamación penetra la pared del tracto gastrointestinal y forma un canal o lazo en un órgano cercano, como la vejiga, la piel o, en las mujeres, la vagina. Si los antibióticos no resuelven el problema, es posible que necesite esta cirugía para drenar la infección y evitar que se disemine.
- Resección intestinal: Una resección intestinal consiste en cortar la sección del intestino que está enfermo y volver a unir los extremos sanos . La resección intestinal se usa para tratar estenosis y perforaciones intestinales, y es la cirugía más común en la enfermedad de Crohn, dice Regueiro.
- Colectomía y proctocolectomía: Durante una colectomía, el cirujano extirpa todo el colon. Durante una proctocolectomía, el cirujano extirpa el colon y el recto. Una proctocolectomía requiere una ileostomía, que crea una abertura para que las heces salgan del cuerpo y requiere que use una bolsa de ostomía para recolectarla. La preocupación por tener que vivir con una bolsa de ostomía es normal, pero después de que se ajuste a ella, puede reanudar sus actividades normales, y otras personas no lo sabrán a menos que decida decírselo. Su médico puede recomendar una colectomía si su colon se ve afectado por la enfermedad de Crohn. Es posible que necesite una proctocolectomía si su recto está involucrado, pero esto es menos común.
Cirugía mínimamente invasiva para Crohn
Hoy en día, los cirujanos a menudo realizan procedimientos quirúrgicos para la enfermedad de Crohn usando técnicas mínimamente invasivas, llamadas cirugía laparoscópica, que reducen el dolor postoperatorio y el riesgo de complicaciones, incluida la infección, y permiten una recuperación más rápida. "En los viejos tiempos, las personas que se sometieron a cirugía para la enfermedad de Crohn tenían una cicatriz desde el esternón hasta la pelvis", dice el Dr. Cross. Con técnicas mínimamente invasivas, las incisiones son mucho más pequeñas y el resultado cosmético es mucho mejor.
Los procedimientos laparoscópicos son mejores para las personas con enfermedad de Crohn que no son obesas y que no han tenido cirugías abdominales previas. Si su cirugía es una emergencia, es posible que su médico no pueda usar técnicas mínimamente invasivas.
Los riesgos de la cirugía para la cirugía de Crohn
para la enfermedad de Crohn generalmente son seguros y efectivos, y los resultados generalmente son buenos. Puede reducir drásticamente los síntomas que pueden haber estado limitando su vida. "Casi todo el mundo mejora con la cirugía", dice Cross.
Aún así, todas las cirugías tienen sus riesgos, incluidos los relacionados con la anestesia y las posibles hemorragias e infecciones. Una resección de más de la mitad del intestino delgado puede provocar el síndrome del intestino corto, lo que impide la absorción de agua, vitaminas y otros nutrientes de los alimentos que consume, dice Regueiro. Esto puede causar que se deshidrate peligrosamente y pierda peso significativo. El síndrome del intestino corto puede tratarse con apoyo nutricional y medicamentos, pero puede requerir nutrición intravenosa (TPN) o, en casos extremos, un trasplante intestinal. Cross dice.
Las personas que se someten a una resección intestinal a menudo necesitan más cirugías en el camino . "Dentro de cinco años, el 50 por ciento de las personas que se someten a una resección intestinal volverán porque tienen síntomas recurrentes", dice Regueiro. La inflamación que sienten comúnmente reaparece adyacente a donde tuvieron su cirugía. "Por qué sucede esto es el misterio de por qué sucede Crohn en absoluto", señala. Algunas personas pueden necesitar dos o más cirugías adicionales.
Pero esto no debería impedir que las personas con enfermedad de Crohn que necesitan la cirugía lo tengan, dice Regueiro. Si tiene una enfermedad avanzada o profunda, recomienda consultar a un cirujano sobre una resección intestinal. Se ha demostrado que los medicamentos utilizados para la enfermedad de Crohn, particularmente los biológicos, disminuyen la tasa de recurrencia de los síntomas después de la cirugía. Trabaje con su médico para desarrollar un plan de tratamiento postoperatorio. "El objetivo de la cirugía es ayudarlo a evitar que se enferme nuevamente", dice.
¿La cirugía de Crohn es adecuada para mí?
Si se le ha recomendado una cirugía de Crohn, pídale a su médico que revise la riesgos y beneficios en detalle. Si decide someterse a una cirugía, haga todo lo posible para cuidarse física y mentalmente antes del procedimiento y cree un equipo de apoyo que lo ayudará a preparar las comidas y a administrar otras responsabilidades mientras se recupera.
