Tabla de contenido:
- ¿Qué corticosteroides podrían usarse?
- Solo alivio temporal
- Qué esperar en el consultorio del médico
- ¿Cuáles son los efectos secundarios y los riesgos de los esteroides?
- Preguntas para su médico
Cuando está sufriendo el dolor de la artritis psoriásica, el primer medicamento que su médico típicamente sugerirá es un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE), como el ibuprofeno de venta libre (Advil o Motrin). Pero a los pacientes con dolor particularmente debilitante se les puede prescribir un ciclo corto de corticosteroides orales o una inyección de esteroides.
Los esteroides funcionan al reducir la inflamación, lo que disminuye el dolor y la hinchazón. El esteroide oral más común es la prednisona, y el esteroide inyectable más común es la cortisona. La triamcinolona y la betametasona son otros esteroides administrados por vía oral o por inyección. Otro esteroide oral, metilprednisolona, generalmente viene en un paquete de dosis como Medrol.
Aún así, la mayoría de los reumatólogos dudan en recetar esteroides a menos que realmente parezcan necesarios. A pesar de su efectividad con la artritis reumatoide, los esteroides sistémicos no son muy efectivos para tratar la artritis psoriásica, según Vinod Chandran, MD, PhD, reumatólogo del Toronto Western Hospital y profesor asistente en la Universidad de Toronto en Ontario.
"Dado el "Los efectos secundarios y el riesgo de empeoramiento severo de la psoriasis cuando la droga se estrecha, generalmente evitamos los esteroides sistémicos en la artritis psoriásica", dice el Dr. Chandran.
Estos incluyen efectos secundarios como aumento de peso, presión arterial alta y riesgo de diabetes , todos los cuales ya son prevalentes en pacientes con psoriasis y artritis psoriásica, explica. A los pacientes también les puede desagradar el aumento del apetito y el insomnio que pueden ocurrir.
¿Qué corticosteroides podrían usarse?
Cuando se receta un corticosteroide oral para la artritis psoriásica, generalmente es prednisona.
"La prednisona tarda aproximadamente seis horas en comenzar No es inmediato, pero deberían comenzar a sentirse mejor en uno o dos días ", dice Emilio González, MD, profesor de medicina y director de la división de reumatología de la Rama Médica de la Universidad de Texas en Galveston y League City.
Dr. González dice que se atiene principalmente a la prednisona porque tiene el mayor control y flexibilidad para ajustar la dosis. Por el contrario, un paquete de dosis de Medrol (metilprednisolona) tiene una dosificación específica que dura una semana y no se puede modificar. Otro esteroide, Decadron (dexametasona), es demasiado potente para usar, dice.
Chandran usa la menor cantidad de prednisona posible y evita los esteroides intramusculares o intravenosos. Una inyección conjunta de esteroides, llamada inyección intraarticular, puede recomendarse para las erupciones de una o algunas articulaciones, dice.
Estas inyecciones se recomiendan para el dolor que ocurre por la inflamación en una o ambas articulaciones sacroilíacas, que se sientan donde se conectan la parte inferior de la columna vertebral y la pelvis. Es posible que sienta este dolor en las nalgas, la parte inferior de la espalda o incluso una o ambas piernas.
Solo alivio temporal
Tanto Chandran como González coinciden en que la mayoría de los reumatólogos evitan los corticosteroides a menos que el paciente los necesite. para un ataque. Incluso entonces, los esteroides solo deberían usarse a corto plazo debido a los efectos negativos metabólicos y óseos que pueden provocar.
"Si ninguno de los otros medicamentos es efectivo, los esteroides orales pueden probarse en una enfermedad grave y resistente", dice Chandran. . "Los esteroides orales también se usan para tratar las erupciones articulares si los AINE están contraindicados o no son efectivos, y el acceso a otros medicamentos efectivos se retrasa o no está disponible."
El alivio que proviene de los esteroides también es temporal y solo alivia los síntomas; no modifica el mecanismo subyacente de la enfermedad. Si los AINE siguen siendo inadecuados para controlar la afección, el siguiente paso será un medicamento antirreumático modificador de la enfermedad (FAME) o un medicamento biológico.
"Si no se pone a la persona con metotrexato u otro DMARD, o uno de los productos biológicos, la enfermedad puede reaparecer", dice González.
Qué esperar en el consultorio del médico
Incluso si explora estas opciones por su cuenta y llegue al consultorio de su médico con una idea de qué tratamiento ya quiere, tenga en cuenta que su médico aún deberá evaluarlo primero y considerar los riesgos potenciales de cualquier tratamiento.
"Los pacientes necesitarían asesoramiento sobre el enfoque actual del tratamiento ", dice Chandran. Citó las directrices del Grupo de Investigación y Evaluación de Psoriasis y Artritis Psoriásica (GRAPPA), una organización profesional que publica recomendaciones de tratamiento basadas en evidencia.
"GRAPPA ha recomendado un tratamiento acelerado con productos biológicos para pacientes con pronóstico severo y deficiente enfermedad ", dice Chandran, pero lo más frecuente es que un paciente pruebe los DMARD primero y luego pase a los productos biológicos. De cualquier manera, dice, "la toma de decisiones compartida es clave para buenos resultados a largo plazo".
Una vez que alguien comienza a tomar un FARME, los corticosteroides pueden repetirse de tres a cinco meses después si es necesario, según González. Sin embargo, siempre existe el riesgo de que este tratamiento pueda interactuar con otras drogas, y deben reducirse lentamente mientras el paciente es monitoreado por problemas de la piel.
¿Cuáles son los efectos secundarios y los riesgos de los esteroides?
Como se señaló anteriormente , los esteroides pueden presentar algunos efectos secundarios desagradables, como un empeoramiento de los síntomas de la piel a medida que la droga abandona el sistema de una persona.
"El riesgo de infección aumenta y la psoriasis cutánea puede romperse y desarrollar celulitis u otra infección cutánea". González dice. "La presión arterial de los pacientes puede subir, tienen más riesgo de osteoporosis y su control de la diabetes será más difícil".
Además del aumento del apetito y del aumento de peso, los esteroides también pueden aumentar el riesgo de cataratas .
"Son geniales para el corto plazo pero no para el largo plazo", dice González.
Preguntas para su médico
Estas son las principales preguntas que querrá analizar con su médico:
- ¿Por qué crees que deberíamos probar los esteroides ahora mismo para mi artritis psoriásica?
- ¿Qué problemas de salud debo controlar mientras tomo esteroides?
- ¿Cuáles son los efectos secundarios y los riesgos más graves que pueden ocurrir?
- ¿Qué resultados debería esperar ver mientras tomo este medicamento, y qué tan rápido?
- ¿Cuánto tiempo estaré tomando este medicamento?
- ¿Cuánto me costará este medicamento?
- ¿Cuánto tiempo debe pasar? antes de que pueda tomar esteroides de nuevo?
- ¿Hay algún medicamento que no debería tomar al mismo tiempo que los esteroides?
- ¿Puedo amamantar? ¿Está embarazada, o intenta concebir mientras toma este medicamento?
- ¿Hay alguna actividad que no deba hacer mientras toma este medicamento?
- ¿Cuáles son las siguientes opciones de tratamiento después de que termine este ciclo de esteroides?
