Tabla de contenido:
- Pérdida de sentir un factor de riesgo para las úlceras por presión
- Prevención de las úlceras por presión
- Tratamiento de las úlceras por presión
Cuando la esclerosis múltiple (EM) limita la capacidad de una persona para caminar o moverse con facilidad mientras está sentado o acostado, las úlceras por presión o las úlceras por presión se convierten en un riesgo muy real.
Las úlceras por presión son áreas de la piel dañadas causadas por permanecer demasiado tiempo en una posición.
Tienden a desarrollarse áreas donde los huesos se encuentran cerca de la piel (a menudo denominados "prominencias óseas"), como los talones, la rabadilla, los huesos para sentarse y los omóplatos. También pueden desarrollarse en el interior de las rodillas si la rigidez muscular severa hace que las piernas de una persona se presionen juntas en las rodillas.
Cuando los huesos presionan sobre la piel y el tejido subyacente, cortan el suministro de sangre y dañan el tejido .
Si bien las úlceras por presión pueden ser dolorosas, a veces pasan desapercibidas.
"Particularmente si tiene problemas sensoriales, es posible que no sienta la presión intensa sobre un área de la piel", dice Jacqueline Nicholas, MD, MPH , un neuroinmunólogo en el OhioHealth Multiple Sclerosis Center en Columbus, Ohio.
Este es el caso de Nicole Lemelle, que comenzó a tener problemas de movilidad relacionados con la esclerosis múltiple en 2009 y comenzó a usar una silla de ruedas en 2010.
Aunque Lemelle es proactiva al tratar de prevenir las úlceras por presión, la primera se desarrolló en 2016.
Pérdida de sentir un factor de riesgo para las úlceras por presión
"Desde que comenzaron mis problemas de movilidad, he perdido muchas sensaciones en las piernas, que pueden ser muy peligroso, porque no me siento muy mu Estoy en mis pies ", dice Lemelle. "Incluso cuando tuve una herida abierta en el área de la ingle causada por una ropa interior ajustada que se clavaba en mi piel, no sentí ningún dolor. Mi marido lo notó. "
Lemelle recibió tratamiento para el cuidado de heridas durante aproximadamente tres meses hasta que sanó la úlcera.
También tenía úlceras por presión en el costado de su pie, talón y tobillo por estar acostada en la misma posición también largo. A diferencia de la llaga en la ingle, que no notó, estas llagas le picaban.
"Me rascaba todo el día. Fue muy molesto ", dice ella. La crema de picazón de venta sin receta le proporciona cierto alivio.
Prevención de las úlceras por presión
Las úlceras por presión se pueden prevenir, pero se requiere diligencia y consistencia. Si tiene riesgo de úlceras por presión, trabaje con su equipo de atención médica para desarrollar un plan de prevención que incluya las siguientes estrategias, y otras según sea necesario.
Alivie la presión. El médico de Lemelle le sugirió que use ropa interior holgada para prevenir más úlceras por presión en el área de la ingle. Lemelle también intenta apoyarse cada dos horas y cambiar su posición de sentado o acostado durante todo el día para ayudar a aliviar la presión sobre las áreas de su cuerpo.
Ya que Lemelle se sienta la mayor parte del día en silla de ruedas, patinete o silla , ella se sienta en un cojín para aliviar la presión. Cuando duerme, usa calcetines que alivian la presión, y tiene una cama ajustable que la ayuda a acostarse en diferentes posiciones.
Mantiene la piel seca. Otra medida importante para prevenir las úlceras por presión es mantener la piel seca.
Dr. Nicholas señala que un problema que a menudo aborda con pacientes que están gravemente afectados por EM, que están inmóviles y que usan pañales o almohadillas debido a problemas de vejiga, es que su piel húmeda se vuelve propensa a las úlceras por presión y las infecciones.
Idealmente, las almohadillas, pañales y paños húmedos o sucios deben cambiarse y la piel debe limpiarse y secarse inmediatamente.
Revise la piel con frecuencia. Revise la piel con frecuencia para ver si hay cambios de color o roturas en la piel, especialmente en las áreas con alto riesgo de úlceras, también puede ayudar a prevenir las úlceras por presión.
A menudo, el primer signo de daño en la piel es la decoloración, ya sea enrojecimiento o simplemente piel más oscura o brillante. Si la piel no vuelve a su apariencia normal dentro de los 10 a 30 minutos posteriores a la eliminación de la presión, comienza una úlcera.
Tratamiento de las úlceras por presión
Hay cuatro etapas de úlceras por presión, como se define en el Panel asesor nacional sobre úlceras por presión.
- En la etapa 1, la piel está roja o descolorida y puede sentirse dura o cálida al tacto.
- En la etapa 2, la capa superior de la piel se rompe, creando una llaga superficial abierta.
- En la etapa 3, la segunda capa de la piel se rompe y la herida se extiende hacia el tejido adiposo debajo de la piel.
- En la etapa 4, la herida se extiende hasta el tejido muscular e incluso hasta el hueso.
"Si una llaga está en la etapa 1 a 2", dice Nicholas, "generalmente tratamos de mantener a la persona fuera del área de presión y mantener la presión lejos del sitio dolorido. A la mayoría de las personas les va bien y se curan solas ".
Sin embargo, mantener la presión sobre la herida puede ser difícil para alguien que no puede caminar y que siempre está sentado. "Tenemos que ayudarlos a posicionarse durante todo el día para que puedan aliviar esa presión y permitir que las llagas se curen", dice Nicholas.
Para las etapas 3 o 4, dice, el cuidado especializado de las heridas es frecuentemente necesario, y en algunos En los casos, la cirugía es necesaria para cerrar la herida. Las úlceras por presión que han llegado a estas etapas pueden tardar de uno a dos años en sanar por completo.
