He tenido esclerosis múltiple progresiva durante 17 años, y ahora tengo 48 años y me gustaría probar con Tysabri. Sé que generalmente se administra a personas que previamente no toleraron las otras drogas. Sin embargo, mi hermano, que es dos años más joven, ha probado todas las otras drogas con resultados terribles. Ahora está tetrapléjico y necesita ayuda de sus ayudantes. Soy ambulante, y lo he hecho bien desde que tomé picaduras de abeja hace cuatro años. Estoy agradecido de que los síntomas de mi EM sean mínimos en comparación, pero a medida que progresan, tengo miedo de que también me vuelvo dependiente de otros para la atención básica. ¿Será mejor seguir con la dieta y el ejercicio y volver a tratar a las abejas (tuve un ciclo de seis semanas con 10 picaduras muy dolorosas) o me conviene más probar la ruta del medicamento? ¿Está contraindicado Tysabri para la esclerosis múltiple progresiva, o es menos efectivo porque no tiene exacerbaciones graves, solo una progresión lenta?
Lo primero que debe saber es si tiene una forma recidivante o progresiva de EM debido a que Tysabri (natalizumab) está indicado solo para el tratamiento de pacientes con formas recurrentes de EM, y no debe usarse en pacientes con formas progresivas de la enfermedad.
Aunque hay pocos datos sobre el uso de Tysabri en la EM progresiva, sabemos por el modo aceptado de acción de la droga que funciona principalmente al detener la inflamación del cerebro (o médula espinal) que conduce a recaídas de la EM, nuevas lesiones de MRI y más discapacidad. Esta inflamación generalmente se observa al principio de la enfermedad en pacientes que se encuentran en la fase de recaída de la enfermedad. De acuerdo con lo que sabemos de los ensayos clínicos actuales, no hay ninguna razón para creer que Tysabri sería eficaz en formas progresivas de EM.
Aunque algunos pacientes con esclerosis múltiple han utilizado la terapia con picadura de abeja, no hay datos que sugieran que este es un tratamiento efectivo. Se realizó un estudio aleatorizado en un pequeño grupo de pacientes con EM remitente-recidivante o secundaria progresiva para estudiar este tratamiento. Los pacientes fueron asignados a 24 semanas de terapia de picadura de abeja con supervisión médica o 24 semanas sin tratamiento. Durante el tratamiento con la terapia de picadura de abeja, no hubo una reducción significativa de la enfermedad activa en la MRI (utilizando el agente de contraste de gadolinio para detectar placas), la carga total de lesión aumentó y no hubo reducción en la tasa de recaídas clínicas. Además, no hubo mejoría en la discapacidad, la fatiga o la calidad de vida. En base a los datos disponibles, no hay base para usar la terapia de picadura de abeja para la esclerosis múltiple, y sugeriría que no continúe.
Una dieta saludable y un programa de ejercicio deberían ser parte del plan de tratamiento en cada paciente con EM, independientemente de qué otro tratamiento se esté usando. Aunque hay menos opciones para el tratamiento en personas con EM progresiva, hay una serie de tratamientos que sin duda vale la pena discutir con su médico, y las decisiones sobre el tratamiento en la EM progresiva se deben tomar de forma individual.
