He oído que hay nuevas pautas sobre cómo tomar aspirina para prevenir un ataque cardíaco o un derrame cerebral. Como cardiólogo preventivo, ¿cuál es su opinión al respecto?
- Judy, New Jersey
Muchos de mis pacientes de cardiología preguntan sobre el valor de tomar aspirina a diario para prevenir el ataque cardíaco y el derrame cerebral. Investigaciones recientes han arrojado nueva luz sobre esto. De hecho, la creciente evidencia reportada en una serie de revistas médicas líderes ahora sugiere que si usted está saludable y no tiene un riesgo significativo de sufrir un ataque cardíaco, no debería tomar aspirina de manera preventiva. Esto se debe a que los estudios muestran que la aspirina no reduce el riesgo de muerte por ataque cardíaco o accidente cerebrovascular en personas sanas. Además, el riesgo potencial de una hemorragia cerebral, hemorragia gastrointestinal y úlceras supera cualquier beneficio cardíaco que pueda proporcionar la aspirina.
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Sin embargo, si ya ha tenido un ataque cardíaco o un derrame cerebral, o si su médico le ha indicado que tiene un riesgo alto o moderado de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular, los beneficios de tomarlo la aspirina puede superar los riesgos. Eso es porque la aspirina actúa como un antiinflamatorio y un inhibidor de la coagulación de la sangre. Para aquellos en riesgo, la aspirina es uno de los medicamentos en nuestro arsenal (junto con estatinas, inhibidores de la ECA y bloqueadores beta) que puede ayudar a evitar que ocurra un evento coronario en primer lugar o recurrente.
En cuanto a qué dosis funciona mejor en personas para quienes se recomienda aspirina, le sugiero que consulte a su propio médico. Con base en la nueva investigación, ya no recomiendo la aspirina (ni siquiera 81 mg de dosis baja, o bebé, aspirina) para ninguno de mis pacientes sanos, porque el riesgo de sangrado es de dos a cuatro veces mayor que si no está tomando aspirina en absoluto. Sí, sigo recomendando 162 miligramos diarios (dos dosis bajas de aspirina) a pacientes que ya tienen enfermedad coronaria, que ya tuvieron un ataque al corazón o un derrame cerebral, o que tienen un riesgo alto o moderado para uno y no están en riesgo para sangrado gastrointestinal.
Además, ahora sigo las pautas revisadas recientemente de la American Diabetes Association para el uso de aspirina en personas con diabetes. Mientras que la ADA solía recomendar dosis bajas de aspirina para cada paciente diabético mayor de 40 años, sus nuevas pautas sugieren que la aspirina es una estrategia de prevención solo en las personas con diabetes cuyo riesgo cardiovascular es superior al promedio. Esto incluye a hombres mayores de 50 años o mujeres mayores de 60 años con al menos un factor de riesgo adicional adicional. En otras palabras, según la ADA, los pacientes diabéticos más jóvenes sin factores de riesgo cardiovascular asociados parecen no beneficiarse de tomar aspirina.
Recuerde, si toma aspirina con regularidad, no debe beber alcohol porque también puede irritar el revestimiento del estómago. . Además, debido a que la aspirina es un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE), no se debe tomar con otros AINE, como el ibuprofeno o el naproxeno. Y como puede diluir la sangre, evite tomar aspirina con medicamentos anticoagulantes, como Coumadin (warfarin) o Plavix (clopidogrel), a menos que así lo indique su médico. En resumidas cuentas, si usted está saludable no debe tomar aspirina sin una evaluación de riesgo cardiovascular por parte de su médico. Si no está seguro acerca de su riesgo de enfermedad cardíaca, hágase la prueba. Hoy en día existen muchas pruebas avanzadas (como una exploración cardíaca de calcio coronario), más allá del perfil lipídico básico, que pueden ayudarlo a usted y a su médico a determinar dónde se encuentra.
Obtenga más información en el Centro de salud cardíaca Everyday Health.
