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P: ¿Por qué mi nivel de azúcar en la sangre es alto cuando me levanto por la mañana? ¿Qué puedo hacer al respecto?
A: Las personas con diabetes tipo 2 pueden despertarse con niveles altos de azúcar en la sangre (hiperglucemia), incluso si no han comido nada durante la noche. Esto es común debido a la fisiología involucrada en la diabetes tipo 2. Aunque muchos pacientes creen que su nivel de azúcar en la sangre ha subido como resultado directo de lo que han comido, y la mayoría de las veces que esto es cierto, hay un "doble golpe" en la diabetes tipo 2. El hígado y otros órganos internos producen exceso de azúcar en la sangre por sí solos. Los mecanismos exactos para esto no se conocen del todo, pero el tema está en el centro de las investigaciones sobre el futuro de los medicamentos para la hiperglucemia.
Cuando te duermes por la noche, incluso sin comer, el hígado produce azúcar en su poseer a través de un proceso llamado gluconeogénesis. Esto es para evitar que una persona tenga niveles bajos de azúcar en la sangre en una posible hambruna. Sin embargo, cuando esto ocurre en un paciente con diabetes tipo 2, a menudo no hay suficiente insulina efectiva disponible para reducir el nivel de azúcar en la sangre lo suficiente. Eso, combinado con varias hormonas del estrés, por ejemplo, cortisol, que se producen en niveles altos por la mañana, puede causar un nivel más alto de azúcar en la sangre.
Hay varias cosas que puede hacer para evitar los niveles máximos de azúcar en la sangre por la mañana. Hablar con su médico y asegurarse de tomar sus medicamentos en los momentos correctos puede marcar la diferencia. Mantenerse hidratado y dormir lo suficiente también puede ayudar a prevenir los niveles máximos de azúcar en la mañana.
Por último, los niveles elevados de azúcar en la sangre a veces pueden ser causados por una reacción a niveles bajos de azúcar (hipoglucemia) durante la noche. Si no hay otra explicación para los altos niveles de azúcar en la mañana, un control de azúcar en la sangre en algún momento a mitad de la noche podría mostrar que su nivel de azúcar en la sangre baja demasiado. Si ese es el caso, su cuerpo puede responder liberando hormonas para elevarlo. Nuevamente, hablar con su médico puede ayudar: un cambio en sus medicamentos o un ajuste de los tiempos en que los toma podrían remediar esto.
Clifton Jackness, MD, es médico adjunto en Endocrinología, Diabetes y Metabolismo en Lenox Hill Hospital y The Mount Sinai Medical Center en la ciudad de Nueva York.
