El tratamiento de la mayoría de las enfermedades reumáticas incluye medicamentos para el dolor y la inflamación, y algunas enfermedades reumáticas requieren otros medicamentos específicos de la enfermedad.
Algunos medicamentos se usan para tratar los síntomas ser experimentado, mientras que otros pueden ser utilizados para retrasar o detener la progresión de la enfermedad. La elección del tratamiento se basa no solo en el trastorno reumático específico, sino también en su gravedad, duración y pronóstico. Es importante que los medicamentos que se usen se tomen únicamente después de un diagnóstico correcto, ya que esto puede alterar el cómo, el qué y el cuándo de un régimen de medicamentos.
Analgésicos y analgésicos analgésicos
No narcóticos (analgésicos). Como uno de los síntomas principales de las enfermedades reumáticas es el dolor, la mayoría de las personas necesitarán alivio del dolor como parte de su régimen de medicamentos. Para algunos, esto puede ser a corto plazo, hasta que se eliminen los problemas que causan el dolor, como la inflamación. Para otros, cuyos síntomas no pueden resolverse por completo, el alivio del dolor puede ser parte de un plan de tratamiento a largo plazo.
Los analgésicos no narcóticos incluyen acetaminofeno (Tylenol), que aunque está ampliamente disponible, solo debe usarse a largo plazo si se monitorea cuidadosamente. , ya que los efectos secundarios graves incluyen daño hepático y muerte. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (NSAID) como el ibuprofeno (Motrin, Advil) también son analgésicos no narcóticos.
Analgésicos narcóticos. Para el dolor intenso que no se alivia con medicamentos no narcóticos, puede ser necesario use narcóticos, también conocidos como opioides, por un breve período. Los narcóticos incluyen codeína, morfina, oxicodona, hidrocodona y muchos otros. Solo deben usarse bajo la guía profesional, ya que la tolerancia y la adicción pueden ocurrir después del uso a largo plazo. Los efectos secundarios incluyen náuseas, vómitos, boca seca, estreñimiento y somnolencia, que a menudo pueden limitar su uso en el día a día.
Agentes antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Estos son algunos de los medicamentos más comúnmente utilizados para el tratamiento a corto y largo plazo de varias enfermedades reumáticas. Además de aliviar el dolor, los AINE bloquean la actividad de la enzima cicloxigenasa (COX), que participa en las vías inflamatorias. Los AINE se dividen en salicilatos, de los cuales la aspirina es la más conocida; AINE "tradicionales", como ibuprofeno, naproxeno sódico (Aleve, Naprosyn), diclofenaco (Voltaren) y ketoprofeno (Orudis); y inhibidores de COX-2. Actualmente, el único inhibidor COX-2 aprobado por la FDA es celecoxib (Celebrex).
Los efectos secundarios de los NSAID pueden incluir malestar estomacal y úlceras, por lo que generalmente también se administran con medicamentos reductores del ácido estomacal. El uso prolongado de AINE puede causar retención de líquidos, presión arterial alta e incrementar las posibilidades de sufrir un ataque cardíaco, por lo tanto, debe usarse bajo la supervisión de un profesional.
Corticosteroides. Esta clase de medicamentos se usa para el tratamiento de algunos tipos de enfermedades reumáticas porque los corticosteroides disminuyen la inflamación y suprimen el sistema inmunitario, lo que produce una disminución de la inflamación y la inflamación de la articulación. Se pueden administrar por vía oral, intravenosa o inyectada directamente en el tejido o la articulación afectados. Los ejemplos de corticosteroides incluyen betametasona (Celestone), cortisona (Cortone), dexametasona (Decadron), hidrocortisona (Cortef), metilprednisolona (Medrol), prednisolona (Prelone) y prednisona (Deltasone). Los efectos secundarios que pueden ocurrir después del uso a corto plazo incluyen hinchazón por retención de líquidos, aumento del apetito, aumento de peso y altibajos emocionales. Los efectos secundarios que pueden ocurrir después del uso a largo plazo de corticosteroides incluyen estrías, crecimiento excesivo del cabello, osteoporosis, presión arterial alta, aumento de la glucosa en la sangre y cataratas.
Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD)
DMARD se usan para varios tipos de artritis inflamatoria. Pueden modificar el ataque del sistema inmune contra las articulaciones, lo que reduce la progresión del dolor, la inflamación y el daño articular. La mayoría de los DMARD demoran varias semanas, o incluso meses, para que se observen sus efectos, y se usan con más frecuencia para las personas con enfermedades crónicas. Los DMARD afectan todo el cuerpo, por lo que pueden interactuar con otros medicamentos. Por ejemplo, algunos pueden aumentar los efectos adversos gastrointestinales de los NSAID.
Modificadores de respuesta biológica (Biológicos)
Los productos biológicos funcionan bloqueando las vías inflamatorias que están reguladas por las acciones del sistema inmune. Actúan sobre un conjunto específico de moléculas asociadas a la inflamación conocidas como citocinas, y se ha demostrado que mejoran la actividad, la función y la calidad de vida de la enfermedad y, en algunos casos, ralentizan el daño articular progresivo. En general, los productos biológicos se usan para personas con alta actividad de la enfermedad, o aquellos que no han recibido ayuda de la terapia con DMARD. Se pueden usar solos, pero a menudo se combinan con DMARD metotrexato.
Los fármacos que bloquean una citoquina llamada factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alfa) incluyen etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) e infliximab (Remicade). Anakinra (Kineret) bloquea otra citoquina (citocina IL1), que se encuentra en niveles elevados en personas con artritis reumatoide. Abatacept (Orencia) interfiere con la actividad de un tipo de célula inmunológica llamada células T. Rituximab (Rituxan), un medicamento contra el cáncer que se dirige a otro tipo de células inmunes, las células B CD20 +, solo se usa después de un ensayo sin éxito de un bloqueador del TNF-alfa.
Muchos DMARD y agentes biológicos trabajan para interferir con el sistema inmune, se debe tener precaución para asegurarse de que una persona no tenga una infección que podría empeorar al debilitar el sistema inmune con estos medicamentos. Ejemplos de estos tipos de infecciones, que pueden ser desconocidos para el paciente, incluyen tuberculosis y VIH. Cualquier infección activa debe tratarse antes de que se pueda administrar la terapia, y se recomienda controlar a las personas para detectar nuevas infecciones. También se sugiere que las personas se vacunen contra la influenza y las infecciones neumocócicas, y que las pruebas de monitoreo incluyan un conteo sanguíneo completo y la función hepática y renal. Al menos algunos DMARD no se recomiendan para mujeres embarazadas o lactantes, y tampoco deben usarse antes y después de la cirugía.
Su plan de tratamiento tendrá en cuenta qué enfermedad reumática tiene, así como la gravedad y el pronóstico de tu enfermedad Con todos los tratamientos disponibles, es probable que usted y su médico encuentren uno que funcione para usted.
